Виды поглаживания

Поглаживание, в свою очередь, имеет разновидности основных и дополнительных приемов. Основные и дополнительные приемы поглаживания дифференцированы с учетом анатомических особенностей и конфигурации массируемых участков тела.

Поглаживание выполняется одной или двумя руками. При выполнении поглаживания двумя руками прием следует проводить попеременно то правой, то левой рукой.

Поглаживание двумя руками имеет преимущество перед видами поглаживания, которые выполняются одной рукой, так как в этом случае одна из рук массажиста всегда имеет контакт с массируемой областью, и сам массируемый постоянно чувствует прикосновение рук массажиста. Непрерывное воздействие этого приема способствует проявлению тормозной реакции центральной нервной системы, потому что действует на большой поверхности кожной рецепции.

Основные приемы поглаживания

К основным приемам поглаживания относятся: прямолинейное, зигзагообразное, попеременное, комбинированное, продольное прямолинейное и продольное попеременное.

Все разновидности поглаживания осуществляются ладонной поверхностью предельно расслабленной кисти

(рис. 39).

Массируемая область. Основ-

Рис. 39. Положение кисти при погла-

живании (прием выполняется

заштрихованной частью кисти)

Массируемая область. Основные приемы поглаживания применяются на больших участках тела: спина, область таза, верхние и нижние конечности, грудь, живот, а также воротниковая зона и волосистая часть головы, которые имеют большое количество рецепторов.

1. Прямолинейное поглаживание

Техника выполнения приема. Массажист стоит перпендикулярно по отношению к массируемому. Четыре пальца плотно сомкнуты и расположены поперек массируемого участка, а большой палец максимально отведен и расположен вдоль него, что дает возможность захватить большую площадь. Кисть движется передним ходом. Заканчивая поглаживание, большой палец присоединяют к остальным, после чего рука отрывается, а затем возвращается в исходное положение и движение вновь повторяется. Прием проводится одной рукой.

Особенности выполнения приема прямолинейного поглаживания на различных участках тела

П

и возвращают, устанавливая несколько ниже, чтобы выполнить поглаживание на среднем участке спины (между длинной и широчайшей мышцами). Рука движется от поясницы вверх до верхнего края трапециевидной мышцы и завершает поглаживание на плечевом суставе у акромиального отростка.

При поглаживании наружного участка спины (широчайшая мышца) кисть устанавливается на косые мышцы живота у гребня подвздошной кости, четыре

оглаживание на спине. Массируемый лежит на животе, голова расположена на тыльной стороне кисти ближней руки, а дальняя рука вытянута вдоль туловища. Прием проводится на дальней стороне. На спине поглаживание выполняется по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному. Сначала поглаживание проводится по внутреннему участку спины. Для этого массажист кладет кисть на длинную мышцу спины в области поясницы. Четыре пальца сомкнуты и расположены поперек мышцы спины, а большой палец отведен и расположен вдоль позвоночника (рис. 40). Рука движется от поясницы вверх вдоль позвоночника до основания шеи к надключичным лимфатическим узлам. Заканчивая поглаживание длинной мышцы спины, большой палец присоединяют к остальным, после чего руку отрывают

Рис. 40. Прямолинейное поглаживание

на спине

пальца подушечками касаются кушетки, а большой максимально отведен. Поглаживание делается по направлению к подмышечным лимфатическим узлам, причем большой палец выходит на дельтовидную мышцу, а четыре – к подмышечной ямке.

Поглаживание на шее. При массаже шеи отдельно массируют переднюю, заднюю и боковые поверхности шеи.

На передней и боковой поверхности шеи кожа тонкая, легко берется в складку, а на задней поверхности – толстая и менее подвижная. На переднебоковой поверхности кожа и подкожная клетчатка сращены с подкожной мышцей. Наиболее поверхностными мышцами являются подкожная мышца и под ней сильно выступающая грудино-ключично-сосцевидная. Между этими мышцами и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию общей подключичной артерии. На шее, особенно на передней и боковых ее поверхностях, поверхностно расположены крупные кровеносные сосуды и большое количество лимфатических узлов (см. на стр. 54–55, рис. 6, 7). Поэтому массаж способствует интенсивному оттоку венозной крови и лимфы из полости черепа.

Поглаживание на задней поверхности шеи можно проводить из исходного положения массируемого лежа на животе или сидя. Из исходного положения лежа на животе поглаживание проводится следующим образом. Лоб массируемого лежит на скрещенных пальцах рук. Прием проводится на дальней стороне. Массажист стоит перпендикулярно и выполняет поглаживание, начиная от волосистой части головы в области затылка, затем рука спускается вниз через верхние пучки трапециевидной мышцы к области плечевого сустава. Правую сторону шеи массируют левой рукой, и наоборот. Из исходного положения сидя поглаживание проводится следующим образом. Массируется дальняя сторона. Массажист стоит сбоку от массируемого и проводит поглаживание в том же направлении.

При поглаживании боковой поверхности шеи массажист стоит со стороны спины массируемого или лицом к лицу. Поглаживание проводят от височных областей и сосцевидных отростков вниз по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы до яремной ямки, затем кисть движется параллельно ключице и заканчивает движение в надключичных лимфатических узлах. Не следует надавливать сильно на яремную ямку. Кисть движется обратным ходом. Прием можно проводить из исходного положения массируемого лежа на спине или сидя.

Поглаживание передней поверхности шеи проводится одной и двумя руками. При выполнении приема одной рукой массажист стоит сбоку массируемого Он одной рукой поддерживает затылок, а другой выполняет поглаживание от края нижней челюсти и подбородка вниз до грудины через область грудино-ключичных суставов и далее кнаружи в направлении к над- и подключичным и подмышечным лимфатическим узлам. Кисть движется обратным ходом. При выполнении приема двумя руками массажист стоит со стороны спины, массируемый откидывает голову назад, опираясь на грудь стоящего сзади массажиста. Поглаживание проводится в том же направление. Прием проводиться из исходного положения массируемого сидя.

При дряблой морщинистой коже можно выполнять движение в направлении снизу вверх от яремной ямки по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы к углам нижней челюсти до центра подбородка и далее к мочке уха. Кисть движется передним ходом. Передняя поверхность шеи массируется, главным образом, при косметическом массаже.

Массаж шеи особенно эффективен при умственном утомлении, когда в результате продолжительного пребывания в малоподвижном положении с согнутой спиной и наклоненной головой ухудшается отток венозной крови от головного мозга.

А.Ф. Вербов (1966) считает, что на боковых поверхностях шеи лучше проводить приемы поглаживания только одной рукой во избежание головокружения и потемнения в глазах, которые, по данным автора, могут возникать при энергичном массаже двумя руками, одновременно массируя обе стороны шеи. Другие авторы (И.З. Заблудовский, 1913; Е.А. Захарова, 1965; И.М. Саркизов-Серазини, 1963; и др.) предпочитают одновременно массировать обе стороны шеи двумя руками. Мы считаем, что после больших физических нагрузок и особенно при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, прием поглажи-вание можно выполнять одной и двумя руками, но сначала следует массировать с одной (дальняя сторона), потом с другой стороны шеи.

Поглаживание верхних конечностей. При выполнении основных приемов поглаживания верхние конечности массируются только из исходного положения массируемого лежа на животе. Голова массируемого расположена на тыльной стороне кисти дальней руки. Массируют ближнюю руку. При массировании внутренней стороны конечности рука должна лежать вдоль туловища ладонью вверх и быть слегка

с

мышц. Сначала поглаживают внутреннюю сторону плеча от локтевого сустава до подмышечной впадины, затем предплечье от кисти вверх к локтевому суставу (рис. 41). Чтобы массировать наружную сторону конечности, руку кладут на расстоянии 15 – 20 см перед головой и поглаживают сначала плечо, а потом предплечье.

Поглаживание на пояснице. Движения начинаются от крестцовой области и направляются вверх до нижних ребер в сторону к паховым лимфатическим узлам (рис. 42).

огнутой в локтевом суставе для наиболее полного расслабления

Рис. 41. Прямолинейное поглаживание

на внутренней поверхности

предплечья

Поглаживание в области таза. Массируют дальнюю ягодичную мышцу. Массажист стоит продольно на уровне поясницы лицом к но-

ногам массируемого (рис. 43). Если встать перпендикулярно по отношению к массируемому, то нельзя будет провести поглаживание по направлению к паховым лимфатическим узлам. Большой палец массирующей руки должен быть расположен вдоль межъягодичной складки, а четыре пальца обращены к бедру. Сначала поглаживание выполняется от ягодичной складки вверх к гребню подвздошной кости, а затем рука опускается ниже, к кушетке, к паховым лимфатическим узлам.

После этого рука отрывается и возвращается, чтобы выполнить поглаживание на среднем и наружном участках ягодичной мышцы.

Рис. 42. Прямолинейное поглаживание Рис. 43. Прямолинейное поглаживание

на пояснице в области таза

Поглаживание на задней поверхности бедра. Массаж проводится на ближнем бедре. Массажист стоит перпендикулярно. Кисть массажиста располагается поперек бедра в области подколенной ямки, четыре пальца обращены внутрь, а большой палец максимально отведен и расположен вдоль мышц. Движение выполняется от подколенной ямки по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному. Сначала прием выполняется на внутреннем участке бедра до паха (рис. 44). Потом прием выполняется на среднем участке от подколенной ямки до ягодичной складки, а затем на наружном участке до тазобедренного сустава, при этом массажист должен слегка присесть.

Поглаживание на задней поверхности голени. Массируемая нога лежит на валике или приподнятой части массажной кушетки. Рука массажиста располагается поперек голени. Поглаживание выполняется от пятки до подколенной ямки (рис. 45).

Поглаживание подошвенной поверхности стопы. Нога массируемого лежит на валике или на приподнятой части кушетки. Массажист стоит перпендикулярно. Прием выполняется от пальцев до пятки. Следует отметить, что из-за возможного рефлекса щекотки поглаживание подошвы применяется редко.

Рис. 44. Прямолинейное поглаживание Рис. 45. Прямолинейное поглаживание

на задней поверхности бедра на задней поверхности голени

После массажа задней поверхности тела массируемый ложится на спину, под голову подкладывают валик, и массаж продолжают на передней поверхности тела.

Поглаживание на груди. Прием проводится на дальней стороне груди. Руки массируемого лежат вдоль туловища. Массажист стоит продольно на уровне плечевого пояса спиной к голове массируемого. Прием выполняется по трем участкам: внутреннему, среднему и наружному. На внутреннем участке движение направлено от мечевидного отростка грудины вверх к надключичному лимфатическому узлу. На среднем участке прием выполняется от средней части груди вверх вдоль ключицы к плечевому суставу (рис. 46). На наружном участке поглаживание начинается от нижней части и направлено вверх к подмышечной ямке. Следует отметить, что, проходя над соском, большой палец приподнимается, так как сосок массировать нельзя.

Поглаживание на передней поверхности бедра. Под коленный сустав подложен валик. Массаж проводится на ближнем бедре. Массажист стоит перпендикулярно и устанавливает кисть выше коленного сустава.

Поглаживание выполняется сначала на внутреннем (рис. 47), а затем на среднем и на наружном участках по направлению к паховым лимфатическим узлам. При поглаживании на наружном участке бедра массажист должен слегка присесть.

Поглаживание на передней поверхности голени. Прием проводится из трех исходных положений:

а) массируемый лежит на спине, нога вытянута. Массажист стоит перпендикулярно. Одну руку (ближнюю к коленному суставу) масса-

жист кладет на колено массируемой ноги, стремясь немного повернуть ногу внутрь (принимая положение пронации), чтобы передняя боль-шеберцовая мышца была более доступна. Другая рука располагается поперек голени и выполняет поглаживание от голеностопного до коленного сустава (рис. 48);

Рис. 46. Прямолинейное поглаживание Рис. 47. Прямолинейное поглаживание

на груди на передней поверхности бедра

Рис. 48. Прямолинейное поглаживание Рис. 49. Прямолинейное поглаживание

на передней поверхности голени в на передней поверхности голе-

положении лежа на спине (вариант а) ни в положении лежа на спине

(вариант б)

б) массируемый лежит на спине. Массажист сидит на краю кушетки перпендикулярно, спиной к дальней ноге массируемого. Ближняя нога массируемого вытянута и лежит голенью поперек бедер массажиста. Кисть массажиста располагается поперек голени. Поглаживание выполняется от голеностопного до коленного сустава (рис. 49). Такое исходное положение ноги массируемого имеет преимущество перед первым положением в том, что голень несколько приподнята, и это способствует естественному оттоку венозной крови и лимфы из нижележащих тканей. Поэтому в практике массажа такое исходное положение целесообразно использовать для ускорения крово- и лимфообращения, а также быстрой ликвидации застойных явлений и отеков в травмированном участке;

в) массируемый лежит на боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, колено верхней массируемой ноги упирается в подколенную ямку нижней ноги. Расстояние между стопами должно быть примерно 20 – 25 см. Массажист стоит перпендикулярно со стороны спины массируемого. Кисть массажиста располагается поперек голени и скользит по берцовым мышцам вверх от голеностопного до коленного сустава (рис. 50).

Подобное исходное положение массируемого имеет преимущество перед первым и вторым в том, что колено несколько согнуто, а это способствует более полному расслаблению мышц голени.

Поглаживание на тыльной поверхности стопы. Оно выполняется так же, как и при массировании голени из первого и второго исходных положений. Рука массажиста продвигается передним ходом от пальцев до голеностопного сустава.

Поглаживание живота. Границей живота сверху считается нижний край грудной клетки, снизу – паховая связка, верхний край лобковых костей и гребни подвздошной кости, сбоку – мышечные линии.

Рис. 50. Прямолинейное поглаживание

на передней поверхности голени в

положении лежа на боку (вариант в)

Лимфатические узлы верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберные узлы, из чревной – в поясничные узлы, а из подчревной – в подвздошные узлы.

Массаж живота разделяется на массаж брюшной стенки, органов брюшной полости и солнечного сплетения.

В сеансе общего и частного массажа целесообразно проводить и массаж живота, так как массаж верхнего отдела живота вызывает наполнение лимфой грудного протока. Обычно при массаже живота лимфоток возрастает в 4 – 5 раз по сравнению с исходным уровнем. Следует отметить также, что поглаживание на животе способствует не только активизации перистальтики толстой кишки, но и стимулирует тонкий кишечник, кроме того, он оказывает положительное влияние на прямые и косые мышцы живота, а также на подкожную клетчатку:

а) поглаживание брюшной стенки. Массажные движения на мышцах брюшной стенки выполняются по ходу мышечных волокон.

Массажист стоит справа или слева перпендикулярно к массируемому. Кисть кладет на ближнюю сторону живота на уровне гребня подвздошной кости так, чтобы большой палец касался кушетки, а остальные были обращены вверх. Поглаживание начинается с ближних косых мышц живота от гребня вверх до подреберья (рис. 51). Затем рука переносится выше, на середину живота, т.е. на прямые мышцы и поглаживание продолжается от лобковой кости вверх до мечевидного отростка. Поглаживание заканчивается на косых мышцах, расположенных на дальней стороне, до касания кушетки подушечками четырех пальцев;

б) поглаживание органов брюшной полости (по ходу толстой кишки).

Массаж внутренних органов проводят после массажа брюшной стенки, предварительно обучив массируемого расслаблять мышцы живота и сохранять их расслабленными во время сеанса.

Направление движения рук при массаже внутренних органов должно соответствовать их анатомо-топографическому расположению. Например, массаж толстой кишки проводится по направлению хода часовой стрелке.

Рис .51. Прямолинейное поглаживание

на передней брюшной стенке

Технику и методику приема поглаживания тыльной стороной кисти по ходу толстой кишки см. на стр. 139–140, рис. 84;

в) поглаживание проекции в области солнечного сплетения.

Солнечное сплетение расположено на линии между мечевидным отростком грудины и пупком. Массажист стоит справа или слева перпендикулярно к массируемому. Правая кисть подушечками пальцев устанавливается между мечевидным отростком грудины и пупком, затем проводится поглаживание кругообразными движениями по направлению как сверху вниз, так и снизу вверх.

Поглаживание на волосистой части головы. Массаж волосистой части головы применяется при себорее, преждевременном выпадении волос, а также для улучшения роста и укрепления волос. Кроме того, эту область в сочетании с воротниковой зоной массируют при неврите лицевого нерва, при невралгии тройничного нерва, гипертонической болезни, а также при умственном утомлении и в косметических целях.

Массаж головы можно выполнять двумя способами. При этом первый предполагает контакт рук массажиста с кожей массируемого, для этого рука как бы расчесывает волосы, разделяя их на проборы. Другой способ заключается в массаже головы поверх волос и тогда непосредственный контакт с кожей головы массируемого исключается.

Прямолинейное поглаживание выполняется поверх волос без разделения их на проборы. Массируемый сидит, а массажист стоит или сидит сбоку и выполняет поглаживание поверх волос по направлению от лба к затылку и к височным областям. Таким образом, прием проводится на всей поверхности волосистой части головы.

2

Техника и методика выполнения приема. Этот прием выполняется при тех же исходных положениях массажиста и массируемого, на тех же участках тела и по тем же направлениям, что и прямолинейное поглаживание. Разница лишь в том, что кисть устанавливается несколько по диагонали. При этом рука идет не прямолинейно, а зигзагообразно (рис. 52). Прием проводится одной рукой, и

. ЗИГЗАГООБРАЗНОЕ ПОГЛАЖИВАНИЕ

Рис. 52. Зигзагообразное поглажива-

ние на спине

кисть движется передним ходом. На шее этот прием не проводят.