Сегментарная иннервация внутренних органов*

Орган	Сегменты спинного мозга
Сердце, восходящая часть аорты Легкие и бронхи Желудок Кишечник (кишки) Прямая кишка Печень, желчный пузырь Поджелудочная железа Селезенка Почки, мочеточники Мочевой пузырь Предстательная железа Матка Яичник	С3 – 4 С3 – 4 С3 – 4 С3 – 4 D11 – 12 С3 – 4 С3 – 4 С3 – 4 С1 D11 D10 – 12 D10 D12	D1 – 8 D3 – 9 D5 – 9 D9 – L1 L1 – 2 D6 – 10 D7 – 9 D8 – 10 D10 – 12 L3, S2 – 4 L5, S1 – 3 L3 L3

• С – шейные, D – грудные, L – поясничные, S – крестцовые спинно-мозговые сегменты.

Знание зон Захарьина–Геда важно и потому, что определить пораженный орган по локализации глубинной боли не всегда легко. Обнаружить зоны Захарьина–Геда – одна из существенных задач сегментарного массажа. Исследование пальпаторным методом производят послойно, начиная с кожи и переходя к более глубоким тканям. В области соответствующего сегмента чувствительность кожи бывает настолько повышенной, что даже легкое прикосновение ощущается болезненно. Выявление таких зон при пальпации служит ценным клиническим признаком, указывающим на повышение рефлекторной возбудимости, при которой захватывание кожи ограничено. При пальпации могут определяться также болевые ощущения и повышение напряжения в соединительной ткани и мышцах.

Известно, что каждый сегмент снабжается спинно-мозговым нервом. Каждый спинно-мозговой нерв иннервирует определенный участок кожи соответствующего сегмента.

Рис. 35. Зоны отраженной боли (зоны Захарьина-Геда)

при заболеваниях внутренних органов (висцеросенсорный феномен):

С – шейные сегменты, D – грудные, L – поясничные, S – крестцовые сегменты; 1 – легкие, 2 – печень (капсула), 3 – желудок (поджелудочная железа), 4 – печень, 5 – почки, 6 – тонкие кишки, 7 – мочевой пузырь, 8 – мочеточник, 9 – сердце, 10 – кишечник, 11 – бронхи, 12 – мочеполовые органы, 13 – матка

Применение различных приемов массажа в соответствующих рефлексогенных зонах (шейно-затылочная и грудная, пояснично-крестцовая, паравертебральная) способствует улучшению функции внутренних органов, двигательного аппарата, трофических процессов, обмена веществ и пр.

Шейно-грудная область включает кожу задней поверхности шеи, затылка, надплечий, верхней части груди и спины. Вся эта зона тесно связана с шейными и верхнегрудными сегментами спинного мозга.

Пояснично-крестцовая область охватывает кожу поясничной области, ягодиц, нижней половины живота и верхней трети передней поверхности бедер. Вся эта зона тесно связана с нижнегрудными, поясничными и крестцовыми сегментами спинного мозга.

При патологических процессах во внутренних органах наблюдается изменение кровоснабжения в соответствующем сегменте. При заболеваниях органов полости живота выраженный и длительный дермографизм наблюдается слева на коже брюшной стенки, а при стенокардии – слева на коже груди. У больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с гастритом, почти всегда обнаруживается дермографизм в соответствующих зонах Захарьина-Геда. При плеврите и патологических процессах брюшной полости наблюдаются местные отеки подкожной клетчатки в соответствующих сегментах.

В определенных сегментах изменения могут наблюдаться также и в мышцах. При воспалительных процессах в полости живота появляется напряжение брюшной стенки справа. При воспалении желчного пузыря, наряду с повышением тонуса мышц в седьмом и девятом межреберьях справа, обнаруживается повышение тонуса мышц передней брюшной стенки в правом подреберье. При патологических процессах в верхушках легких наблюдается повышение тонуса мышц надплечья.

В лечебной практике, где недоступен прямой классический массаж больного органа или поврежденной области, сегментарно-рефлекторный массаж приобретает ведущее значение. Например, при переломах руки, если конечность иммобилизована в гипсовой повязке, со 2 – 3-го дня после травмы назначают сегментарный массаж воротниковой зоны, а при травмах нижних конечностей массируется пояснично-крестцовая область.

При сегментарном массаже используются все основные приемы классического массажа, а также специальные – сверление, перемещение, прием «пили», пересекание, растяжение (вытяжение), сотрясение, штрихование.

При выполнение всех приемов особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. При этом массажист пальцами старается проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производит медленное и длительное ее растягивание в продольном или поперечном направлениях.

Приемы сегментарного массажа проводятся медленно и без усилий. При этом массирующий палец должен ощущать постепенное ослабление напряжения ткани. Больной должен находиться в удобном положении при максимально расслабленных мышцах.

При сегментарном массаже нецелесообразно применять смазывающие средства, так как тальк, мази, растирки, масла, жиры и прочие вещества снимают восприятие ощущений.

Сегментарный массаж отличается от классического тем, что при нем помимо воздействия на пораженные области применяются также приемы вне очагового воздействия на ткани, органы и системы организма.

Более подробно с техникой и методикой проведения сегментарного массажа в соответствующих рефлексогенных зонах с учетом заболевания можно ознакомиться в работах О.Глезера, А.В.Далихо, 1965; В.И.Довгань, 1974; В.И. Дубровского, 1982; Р.И. Цыденовой, 1984; Ю.Г. Донцова, Н.Н. Минаева, 1993; В.И. Васичкина, 1997.