Количество условных единиц на выполнение массажных процедур, рекомендованное Минздравом ссср (пр. От 18.6.87 г. № 817)

и МЗ РФ (пр. от 20.8.2001 г. № 337)

Наименование массажных процедур	Кол-во условных массажных единиц при выполнении процедуры	Продолжительность массажа (мин)
1	2	3
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной областей)	1,0	7 – 8
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхнее- и нижнечелюстной областей)	1,0	7 – 8
Массаж шеи	1,0	7 – 8
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)	1,5	12 – 15
Массаж верхней конечности	1,5	12 – 14
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки	2,0	15 – 18
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)	1,0	8 – 10
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)	1,0	8 – 10
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)	1,0	8 – 10
Массаж кисти и предплечья	1,0	8 – 10
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)	2,5	18 – 24
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей – включая пояснично-крестцовую область)	1,5	12 – 15
1	2	3
Массаж мышц передней брюшной стенки	1,0	8 – 10
Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)	1,0	8 – 10
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области	1,5	12 – 15
Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии)	2,0	15 – 20
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии)	2,0	15 – 20
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника	3,0	24 – 28
Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии)	2,5	18 – 24
Массаж нижней конечности	1,5	12 – 15
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой областей)	2,0	15 – 20
Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны)	1,0	8 – 10
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)	1,0	8 – 10
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)	1,0	8 – 10
Массаж стопы и голени	1,0	8 – 10
Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста)	3,0	28 – 30

Примечание: 1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа), на выполнение которой требуется 10 мин.

2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам. 3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по массажу.

Во второй половине дня следует назначать больных, требующих массаж с небольшой затратой сил. В течение рабочего дня рекомендуется делать 2 – 3 перерыва для отдыха по 5 – 10 мин. Несоблюдение правильного режима работы (распределение силы) может способствовать развитию плоскостопия, расширению вен нижних конечностей, опущению внутренних органов, ухудшению венозного кровообращения в брюшной полости, нарушению осанки и т.д. В связи с этим массажист в течение рабочего дня должен неоднократно менять рабочую позу, в перерывах между сеансами выполнять физические упражнения, улучшающие осанку и кровообращение.

В спортивной практике у массажистов ненормированный рабочий день. Это обусловлено количеством тренировок в день, времени проведения соревнований, сборов, посещений бани и т.д.

Требования к массируемому. Гигиенические требования, предъявляемые к массируемому, довольно просты. Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться. При проведении массажа во время соревнований потные и загрязненные участки тела лучше протереть ватным тампоном или чистым полотенцем.

Если у массируемого обильный волосяной покров, то массировать надо очень осторожно или использовать смазывающие вещества, чтобы не раздражать волосяные луковицы. Брить волосы на участках, подвергающихся массажу, нецелесообразно. Это излишне раздражает кожу, а при отрастании волос массаж может привести к травме волосяных луковиц, а также кожи на руках массажиста.

У массируемого не должно быть никаких кожных заболеваний – экземы, лишая, дерматита, фурункулов и т.п. А если на коже имеются микротравмы, например мелкие поверхностные ранки, ссадины, ушибы, уколы, царапины и т.д., то прежде, чем приступить к массажу, необходимо эти места промыть борной водой или перекисью водорода, смазать йодом и заклеить бактерицидным пластырем или изоляционной лентой.

При массаже важно придать телу такое положение, чтобы мышцы массируемых частей находились в расслабленном состоянии.

Когда мышцы расслаблены, например, во время сна, соответствующее звено тела стремится занять в суставе среднее положение. Поэтому во сне ноги в коленных и тазобедренных суставах, а руки в плечевых и локтевых суставах обычно согнуты. Это наиболее экономная поза в смысле энергозатрат и уровня возбуждения центральной нервной системы.

Расслабленное состояние мышцы соответствует такому состоянию, когда места ее прикрепления сближены и отсутствует какая-либо нагрузка на мышцу. Для расслабления мышц следует принимать такое положение, при котором мышцы-синергисты и антагонисты находились бы в одинаковой степени натяжения. Для верхних и нижних конечностей состоянию максимальной расслабленности соответствует

так называемое среднее физиологическое положение, при котором суставы согнуты под определенными углами (рис. 34).

Например, когда массируемый лежит на спине, среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности обеспечивается отведением плеча от вертикальной плоскости на 45⁰, сгибанием предплечья в локтевом суставе под углом 110⁰, сгибанием кисти в лучезапястном суставе под углом 95 – 110⁰ (при согнутых пальцах).

Среднему физиологическому положению для нижней конечности соответствует отведение ее от вертикали на 35⁰ и угол в коленном сгибе равен 145⁰.

А

Б

Рис. 34. Среднее физиологическое положение при массаже

конечностей:

А – верхняя конечность; Б – нижняя конечность

Во всех периодах массажа в лечебной практике с целью расслабления мышц, помимо среднего физиологического положения, используют так называемое «лечение положением». В таких случаях выбираются позы, функционально выгодные для больных с целью предупреждения контрактур, растяжения мышц и разболтанности суставов. Расслабление мышц при спастических параличах и парезах достигается определенной укладкой конечностей, а также специальными физическими и дыхательными упражнениями.

Например, чтобы не развивалась сгибательная контрактура в коленном суставе вследствие повышенного тонуса в сгибателях голени, необходимо ставить ящик или прикреплять доску к ножному концу кровати (кушетки) для упора стопы, согнутой под углом 90⁰ к голени (стопа по возможности несколько пронируется). При этом упор должен быть создан для всей подошвы.

Следует отметить, что укладка или фиксация конечностей с целью профилактики или коррекции не должна быть продолжительной. Это требование связано с тем, что, сближая на длительное время места прикрепления мышц-антагонистов, можно вызвать чрезмерное повышение их тонуса. Следовательно, положение конечности должно меняться в течение дня.