Глава 11 применение массажных мазей, разогревающих и лечебных растирок в практике массажа

На современном этапе методы и средства лечения и профилактики заболевания человека чрезвычайно многообразны.

Общепринятыми методами лечения при различных заболеваниях и травмах являются: местная терапия, возвышенное положение пораженного сегмента конечности, физиотерапевтические средства, мануальная терапия, ЛФК и различные методы массажа.

Наряду с физическими методами лечения существует и множество фармакологических средств восстановления человеческого организма.

Из медикаментозных средств наиболее часто назначаются анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Однако широкое применение этих препаратов ограничено из-за риска развития побочных эффектов, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта.

В связи с этим, в комплексном лечении при различных заболеваниях и травмах в настоящее время широко используются различные мази, растирки, гели, кремы и масла.

Растирки – это специально приготовленные мази или эмульсии. В состав растирок входят лекарственные вещества, раздражающие кожу, увеличивающие периферическое кровообращение, вызывающие длительную гиперемию и ощущение тепла или успокаивающие мышечные боли. Их применение способствует интенсификации восстановительных процессов, увеличению микроциркуляции крови, ликвидации воспалительных процессов, выведению недоокисленных продуктов метаболизма, снижению повышенного мышечного тонуса, увеличению подвижности суставов, повышению работоспособности и т.д.

Своевременное и грамотное использование массажных мазей, разогревающих и лечебных растирок, а также их рациональное сочетание с другими средствами лечения, дает возможность быстро восстановить работоспособность мышц во время тренировок и соревнований, уменьшить сроки лечения при спортивных травмах и заболеваниях, снизить боязнь повторного травмирования. Все это способствует быстрому возобновлению спортивных тренировок и возращению в строй высококвалифицированных спортсменов после перенесенных травм.

1. Классификация смазывающих веществ

Все смазывающие вещества, используемые во время массажа, можно разделить на две группы, принимая за основу те задачи, которые соответственно ставятся перед их использованием.

К первой группе относятся различные кремы, масла, жидкости, присыпки, используемые для предотвращения раздражения кожи во время проведения массажных манипуляций. Эти вещества способствуют улучшению скольжения рук массажиста по коже массируемого, делают кожу более эластичной. Они должны быть нейтральными по отношению к коже и эффективными для проведения того или иного приема массажа. Эти смазывающие вещества не должны забивать поры и должны легко смываться. Например, для лучшего скольжения рук по коже во время «поглаживания» лучше использовать тальк или детскую присыпку. Детская присыпка прекрасно впитывает излишки влаги, не препятствует дыханию кожи и предохраняет ее от раздражения и натирания. Присыпка должна быть без ароматизаторов, чтобы максимально снизить риск аллергии у массируемого (особенно, при массаже детей). При этом нужно осторожно присыпать ладони рук, не распыляя на массируемые области тела и в воздухе (чтобы не попадало в дыхательные пути), затем нанести на очищенную кожу массируемого. Следует употреблять незначительное количество талька, чтобы не закупоривать поры кожи. По окончании массажа тальк легко удаляют сухим полотенцем. Большим недостатком талька является его свойство сильно высушивать кожу. Кроме того, при частом его употреблении могут закупориваться выводные протоки сальных и потовых желез, что может способствовать возникновению в них воспалительного процесса и образованию гнойничков. Поэтому при частом применении талька кожу больного рекомендуется периодически (не менее 2 раза в неделю) протирать ватным тампоном, смоченным водно-спиртовым раствором, чтобы очистить ее от остатков талька, после чего желательно на кожу нанести тонкий слой питательного крема.

При обильном волосяном покрове массируемого для проведения интенсивных приемов (выжимание, разминание, растирание), чтобы не вызвать раздражения и не повредить кожу, можно использовать различные кремы (детский крем, питательные кремы, крем применяемый после бритья) и масла. Не рекомендуется использовать большое количества талька, это может раздражать волосяные луковицы.

Из наиболее часто используемых средств, в качестве смазывающих, применяются различные масла как животного происхождения (свиное сало, жир гусиный, бараний и других животных), так и жиры растительные (оливковое, миндальное, горчичное, подсолнечное масла, глицерин, вазелин и многие другие). Они смягчают кожу и придают ей, особенно ее наружному (роговому) слою, эластичность и мягкость. Жиры предохраняют кожу от высыхания, от атмосферных влияний: холода, ветра, сырости, пыли и т.д., оказывают на кожу и физическое воздействие, вызывая герметизацию и прекращая испарение воды. Жиры используются и как основа, в которой растворяются специальные лекарственные вещества.

Мази на жировой основе, вызывая герметизацию кожи, препятствуют теплоотдаче, в результате чего кожа согревается, расширяются кожные сосуды, под мазью скапливается неиспаряющаяся вода, которая, пропитывая верхние слои кожи, разрыхляет ее и способствует проникновению лекарственных веществ, входящих в состав мази.

Недостатком всех указанных смазывающих веществ, особенно животного происхождения (например, вазелин), является то, что при хранении они быстро портятся, а при массаже, смешиваясь со слущивающимися омертвевшими поверхностными слоями кожи образуют как бы замазку, затирающую поры, выходы сальных и потовых желез. После массажа с такими смазывающими веществами нужно принять горячий душ и смыть их мылом и мочалкой или протереть кожу 70% спиртом. Кроме того, такие смазывающие вещества как глицерин, сильно сушат кожу и притупляют чувство осязания. Вазелин, которым нередко пользуются массажисты, по мнению многих специалистов

(И.М. Саркизов-Серазини, 1963; А.А. Бирюков, 1988; А.Н. Буровых, 1983; Н.А. Белая, 2001; А.Ф. Вербов, 2002 и др.) может привести к заболеваниям кожи, в частности, фурункулезу, воспалению волосяных луковиц, потовых желез, гнойничковым заболеваниям. Профессор А.Ф. Вербов рекомендует чистый белый вазелин, который не должен быть вязким. Растительные масла для смазывания кожи при массаже использовать нецелесообразно ввиду их большой вязкости и клейкости, что затрудняет выполнение приемов.

Количество смазывающих веществ при проведении таких приемов как разминание и глубокое растирание не должно быть большим, чтобы не ослабить тонкости осязания массирующей руки. Например, во время проведения разминания при скольжении невозможно выполнить полноценный обхват или захват мышц рукой. К тому же при соскальзывании рук массажист «теряет» мышцу, и воздействие будет направлено уже не на мышцу, а на кожу и подкожно-жировой слой. Смазывающие вещества могут препятствовать также технически правильному выполнению приемов массажа, а при проведении ударных приемов они просто излишни. По окончании массажа вазелин или другие смазывающие вещества следует стереть полотенцем или ватным тампоном опять же во избежание закупорки кожных пор.

Показаниями к применению смазывающих веществ при массаже различных частей тела являются: сухая кожа массируемого, повышенная чувствительность (гиперестезия) кожи, неокрепшие рубцы на коже после травмы.

Во всех случаях перед применением смазывающих веществ необходимо предварительно проконсультироваться с врачом-дерма-тологом, физиотерапевтом и профессиональным массажистом, а также внимательно ознакомиться с печатной инструкцией по применению предполагаемого к употреблению смазывающего вещества.

В практике рефлекторно-сегментарного массажа смазывающие вещества, а также присыпки не применяются, так как они снижают восприятие ощущений.

Ко второй группе относятся все вещества, которые призваны усилить эффект от массажа и оказания специального воздействия. Специальные растирки давно используются в лечебных, спортивных и оздоровительных целях.

Специальные растирки по основному их действию можно разделить на согревающие, обезболивающие, противовоспалитель-ние, расслабляющие и рассасывающие. Хотя это деление и весьма условно, т.к. в большинстве своем растирки оказывают комплексное воздействие, в то же время оно дает возможность использовать их более целенаправленно и в рациональных сочетаниях.

Растирки подбираются с учетом решаемой задачи. Например:

– с целью усиления теплообразования, активной гиперемии и улучшения микроциркуляции применяются согревающие растирки (Алжипан, Апизартрон, Дольпик, Никофлекс, Тигровая мазь, Финалгон, Вивакс спорт (крем для интенсивной подготовки) и др.). Как известно, согревающие растирки способствуют более быстрому появлению тепла и более продолжительному поддерживанию его в мышцах, сухожилиях, связках, чем при сухом массаже. Согревающие растирки при местном применении вызывают также ослабление болей;

– для снятия выраженных болевых синдромов применяются болеутоляющие и обезболивающие растирки (Алжипан, Апизартрон, Бальзам «Золотая Звезда», Бом-Бенге, Випратокс, Випросал «В», Вирапин, Вольтарен-Эмульгель, Деконтрактил-бальзам, Диклоран-гель, Дикло-фенак-акри, Долгит-крем, Дольпик, Индометациновая мазь, Линимент-Нафтальгин, Мелливенон, Назатокс, Натурланд - «масло массажное», Опиногель, Орувель-гель, крем «Тенториум», Эссавен-гель, Эфкамон и др.).

При местном применении болеутоляющие и обезболивающие растирки вызывают быстрое ослабление или исчезновение болей в месте их нанесения;

– с целью уменьшения раздражения тканей и снятия воспалительных процессов используются противовоспалительные растирки (Артросекнекс, Бальзам «Золотая Звезда», Бом-Бенге, Бутадион, Випросал «В», Вольтарен-Эмульгель, Гепариновая мазь, Гирудоид, Дикло-фенак-акри, Диклоран-гель, Долгит-крем, Индовазин, Лазонил, Линимент-Нафтальгин, Мелливенон, Мобилат, Назатокс, Опиногель, Орувель-гель, Троксевазин-гель и др.);

– для уменьшения отека и гематом, а также для смягчения снятия болей при варикозном расширении вен применяются рассасывающие растирки (Гепатромбин, Гепариновая мазь, Гирудоид, Индовазин, Лазонил, Тандерил, Троксевазин-гель, У-паста и др.);

– с целью расслабления и снятия напряжения мышц, а также для предотвращения судорог и спазмов используются расслабляющие растирки (Деконтрактил-бальзам, Дольпик, массажное масло WELEDA с Арникой, Лазонил, Релаксин, Эссавен-гель, Вивакс спорт «релаксантный гель»).