1. Массаж под водой
Под водой можно проводить массаж и ручной, и аппаратный. По технике и методике проведения приемов ручной массаж под водой мало чем отличается от обычного ручного массажа.
Под водой применяют следующие приемы ручного массажа: поглаживание, выжимание, разминание, растирание, потряхивание, движения.
Во время проведения массажа массируемый должен лежать расслабленно и не прилагать усилий для удерживания тела в воде на определенном уровне и в определенном положении. Сеанс ручного массажа под водой не должен превышать 10 – 18 минут. Проводится он при температуре воды 30 – 400С. Теплая вода способствует расширению сосудов, уменьшению болей, статических явлений, улучшению обмена веществ в мышцах, расслаблению контрактур. Она оказывает также положительное влияние на вегетативную нервную систему и на психологическое состояние больного.
Существует вибрационный подводный массаж «Волна». Аппарат «Волна» для вибрационных ванн предложен А.Я. Креймером (1972). Это устройство позволяет направлять вибрационные водяные волны на нужный участок тела, дозируя их давление и частоту колебаний в пределах 10 – 200 Гц (рис. 298).
Подводный вибрационный массаж проводится следующим образом. Вибратор на специальном кронштейне прикрепляется к ванне и направляется к массируемому участку тела. Вибрационный массаж под водой проводится по лабильной и стабильной методике. При стабильной методике вибратор устанавливают неподвижно так, чтобы направляющая насадка прилегала к месту воздействия; при лабильной – вибратор медленно передвигают на расстояние 1 – 2 см от поверхности массируемого участка.
Рис. 298. Ванны для подводного вибрационного массажа с локализацией
воздействия на брюшную полость (а), коленный сустав,
б) поясницу (в) и шею (г) (А.Я. Креймер, 1972)
В лечебной практике аппарат «Волна» используют при лечении заболеваний периферического отдела нервной системы, вторичных его поражениях на почве остеохондроза, травмах; при инфекционном неспецифическом полиартрите; хронических неспецифических заболеваниях легких, в частности, бронхиальной астме; при желудочно-кишечных, гинекологических и некоторых других болезнях.
2. Подводный массаж водяной струей под высоким давлением
Подводный душ-массаж усиливает кровообращение в коже и подлежащих тканях, улучшает отток лимфы, ускоряет рассасывание остаточных явлений воспалительных процессов, а также способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний в тканях, выпотов в полости суставов и ускоряет процессы восстановления двигательной функции. Под влиянием подводного массажа увеличивается подвижность в суставах конечностей и позвоночника, размягчаются и становятся более подвижными рубцы и спайки.
Подводный душ-массаж, в основном, применяется в лечебной практике при последствиях заболеваний и травм опорно-двигатель-ного аппарата, периферической нервной системы, нарушениях периферического кровообращения.
Подводный душ-массаж проводится в ванне или в специальном микробассейне. Существуют различные ванны по емкости для подводного душа-массажа (рис. 299). Чтобы провести массаж и подводный душ-массаж в воде, необходимы специальные приспособления для удержания тела в определенном положении.
Аппарат подводного душа-массажа при помощи встроенного центробежного насоса всасывает воду из ванны и подает ее под регулируемым давлением (1 – 4 ат) в резиновый шланг со сменными насадками. Массаж проводится струей воды, подаваемой через шланг. Направление струи всегда должно совпадать с направлением тока лимфы.
Лучше если массируемый находится в положении лежа. Это способствует полному расслаблению всех мышц. Температуру воды в
Рис. 299. Различные ванны для подводного душа-массажа
ванне устанавливают около 350С. Массаж начинают после 5-минутного пребывания в ванне.
Во время гидромассажа выполняют поглаживание, выжимание, разминание, растирание.
При поглаживании насадка должна быть значительно удалена от массируемой части тела (расстояние между кожей и наконечником шланга – 30 – 60 см), а струя воды направляется под углом 30 – 450 к поверхности тела массируемого. При выжимании насадка приближается к телу и перемещается по ходу лимфотока. При разминании массажист левой рукой захватывает под водой мышцу и оттягивает ее, а правой рукой, удерживая массажный шланг, струей воды производит спиралевидное разминание. Расстояние между кожей и наконечником шланга 10 – 15 см.
Растирание проводится на суставах. Массажный шланг удерживают правой рукой так, чтобы его наконечник располагался перпендикулярно к поверхности массируемого участка тела, и спиралевидными или кругообразными движениями осуществляют растирание тканей.
Расстояние между кожей и наконечником шланга – 3 – 10 см.
Под водой помимо массажа эффективно проводить и гимнастику. Вода уменьшает массу тела и позволяет выполнять упражнения в таких положениях, которые невозможны в обычных условиях. Следует отметить, что для проведения гимнастики в воде, бассейн должен иметь минимальную площадь 10 – 15 м2, а глубина его должна составлять 1,20 – 1,40 м. Для лечения детей бассейн должен иметь несколько уровней глубины.