Ситуационные задачи

1. После пребывания человека в атмосфере с наличием СО у него развилась тяжелая гемическая гипоксия. Объясните возможную причину этого.

2. У больного имеются выраженные нарушения функции внешнего дыхания вследствие хронического заболевания легких. Каковы наиболее вероятные нарушения у него состояния кислотно-щелочного баланса? С помощью каких биохимических тестов Вы сможете подтвердить свои предположения?

3. У пациента при исследовании крови выявлены гипергликемия и ацетонурия. Предположите наиболее вероятные нарушения у него кислотно-щелочного баланса. С помощью каких биохимических тестов Вы сможете подтвердить свои предположения?

4. Каковы изменения гематокритного показателя у больного с острым кровотечением в ранний период после остановки ковотечения?

5. Бегуны на спринтерские дистанции, ныряльщики перед стартом обычно производят гипервентиляцию легких. Объясните целесообразность этого. Какие нарушения кислотно-щелочного баланса возможны при этом?

6. Острое желудочно-кишечное заболевание у пациента сопровождалось повторными профузными поносами. Какого типа нарущения кислотно - щелочного баланса могли при этом возникнуть с наибольшей вероятностью? Как подтвердить Ваши предположения?

Биохимия крови Тесты

Гипокальциемия возможна при следующих патологических состояниях:

Рахит. Гипопаратиреоз. Гиперпаратиреоз. Гипервитаминоз Д

2. На фосфорно-кальциевый обмен влияет витамин:

Витамин А. Витамин Д. Витамин С. Витамин К.

3. Йод содержат гормоны:

Тироксин. Инсулин. Адреналин. Трийодтиронин

4. В состав ферментов тканевого дыхания входят:

Железо. Медь. Молибден. Кобальт

5. Сера входит в состав:

Витамина В_1, Глютатина. Коэнзима А. Цистеина

Ситуационные задачи

1.В клинику поступил 9-ти месячный ребёнок, у которого отмечались мышечная слабость, размягчение костей, отставание в росте.

Лабор. данные анализа сыворотки крови (в скобках указана норма):

Са-1,2 мМ/л (2,35) В моче выявлены следы кальция

О каком заболевании может думать педиатр? Какие дополнительные биохимические исследования возможны?

2. Врач-педиатр при осмотре ребёнка 8-ми месяцев отметил у него непропорциональное увеличение головы, дряблый, увеличенный живот, искривленные ноги. Каков диагноз? Какие дополнительные биохимические исследования необходимо провести?

3.Ребёнок в течение года вскармливался грудью, от прикорма все это время практически отказывался. При осмотре выявлена бледность кожных покровов.

Лабораторные данные анализа сыворотки крови ( в скобках указана норма)

: гемоглобин 80 г/л ( 130), железо- 5 мкМ/л (6-15), железосвязывающая способность - 45 мкМ/л (54-63).

О каком нарушении свидетельствуют данные обследования ребенка?

Вопросы к итоговому занятию по теме «Биохимия крови. Обмен гемопротеидов»

1. Гемоглобин и другие гемопротеиды. Их характеристика. Нормальные и аномальные типы гемоглобинов. Гемоглобинопатии и талассемии. Гем, его строение, механизм биосинтеза. Порфирии. Особенности синтеза гема и гемоглобина у детей.

2. Распад гемоглобина в тканях. Судьба железа. Особенности его обмена в организме: транспорт, депонирование, суточная потребность. Железодефицитные анемии. Образование билирубина и билирубинглюкуронидов. Пути выведения билирубина и других жёлчных пигментов, механизмы развития желтух. Значение определения жёлчных пигментов для диагностики болезней печени, жёлчных путей, крови. Катаболизм гемоглобина в неонатальном периоде. Желтуха новорожденных.

3. Химический состав плазмы крови. Белки плазмы крови: содержание, фракционный состав, функции, отдельные представители. Изменение белкового состава плазмы крови при заболеваниях.

4. Небелковые азотсодержащие вещества плазмы крови. Кинины, их образование, значение. Изменение величины остаточного азота крови при заболеваниях. Безазотистые вещества плазмы крови. Минеральные соединения плазмы крови. Компоненты остаточного азота в постнатальном периоде.

5. Химический состав эритроцитов. Особенности метаболизма. Участие эритроцитов в дыхательной функции крови. Транспорт кислорода и углекислого газа. Карбоксигемоглобин. Метгемоглобин.

6. Физико-химические свойства крови. Буферные системы крови. Физиологические механизмы поддержания рН. Ацидозы и алкалозы, их биохимическая характеристика. Особенности физико- химических свойств крови, нарушений кислотно- основного баланса у детей.

7. Свёртывание крови. Внутренняя и внешняя системы свёртывания. Факторы свёртывающей системы крови, каскадный механизм их активации при образовании тромба. Роль витамина К в свёртывании крови. Наследственные гемофилии.

8. Противосвёртывающая система крови. Плазминоген и плазмин. Активаторы плазминогена. Антитромбины. Гепарин. Тромботические и геморрагические состояния.