Ситуационные задачи

1. Больному, в анамнезе которого недавно перенесенный гепатит, назначен продолжительный курс антибиотиков для лечения пневмонии. Какие диетические рекомендации в отношении белковой пищи должен дать врач пациенту? Опишите в виде схемы все процессы, которые происходят у данного больного с белками в желудочно-кишечном тракте.

2. У пожилого больного, длительно находящегося на постельном режиме после перелома шейки бедра, при анализе мочи обнаружено повышенное количество индикана. Объясните химизм его образование и причины индиканурии?

3. Врач назначил снотворное, поскольку пациент страдал бессоницей. Концентрация мочевины у больного составляла 1,8 мМ\л. Правильное ли назначение сделал врач с учётом того, что снотворный препарат ухудшает функцию печени? Объясните.

4. При недостатке в пище витамина В₁ в крови возрастает концентрация аланина и глутаминовой кислоты. При недостаточном поступлении витаминов В₁ и В₆ содержание этих аминокислот в крови не меняется. С помощью химических реакций объясните причину данных явлений.

5. Больной около полугода назад перенес инфекционный гепатит. В последнее время появились жалобы на усиление слабости, плохой аппетит.

В крови выявлено некоторое повышение активности фермента аланинаминотрансферазы, однако коэффициент аспартатаминотрансфераза/ /аланинаминотрансфераза значительно снизился (с 1,33 в норме до 0,95). Подтверждают ли данные биохимического исследования крови обострение заболевания печени?

6. У ребёнка 1,5 месяцев наблюдается вялость, заторможенность. При обследовании выявлено содержание фенилаланина в крови 35 мг/дл (норма 1,4-1,9 мг/дл), содержание фенилпирувата в моче 150 мг/сутки (норма 5-8 мг/сутки). Сделайте вывод о заболевании, его причине. Какие диетические рекомендации обязательны в данном случае?

7. Молодая мама сообщила врачу о потемнении пелёнок во время их просушивания. О каком наследственном заболевании можно думать? Увеличение концентрации какого вещества приводит к данному симптому? Каковы диетические рекомендации педитра?

8. Больной страдает анацидным гастритом (снижена продукция соляной кислоты в желудке). Как улучшить протеолитическую способность пепсина? Какие функции выполняет соляная кислота в желудке?

14. В желудочном соке больного обнаружена молочная кислота. При каких заболеваниях возможно данное нарушение? Какие компоненты желудочного сока необходимо определить дополнительно для уточнения диагноза?

9. В моче больного обнаружено значительное количество гомогентизиновой кислоты. Какой наследственный ферментативный дефект можно предположить? Напишите реакцию, заблокированную у данного пациента. Каковы диетические рекомендации для данного пациента?

10. Причиной развития болезни Паркинсона считается резкое снижение концентрации дофамина. Для лечения применяют ингибиторы МАО и производные ДоФА. Объясните принцип действия данных препаратов.

11. У ребёнка выявлена высокая концентрация аминокислот и низкое содержание индикана в моче.

Каковы нарушения переваривания белков в желудочно-кишечном тракте? Какие дополнительные анализы необходимы?

12. Количество белка в питании детей в возрасте 3-х и 13-ти лет рекомендовано врачом из расчёта 2,3 г/кг массы тела.

Правильна ли данная рекомендация, если учесть, что масса ребёнка 3-х лет равна 15 кг, а 13-ти лет- 46 кг?

13. Врач-педиатр назначил ребенку с заболеванием желудка пепсин. Какой препарат необходим дополнительно? Почему?

14. Мать ребёнка, страдающего пониженной кислотностью желудочного сока, вместо назначенной ему соляной кислоты стала использовать раствор лимонной кислоты.

Возможна ли такая замена? Объясните допустимость или недопустимость данной замены.

15. С пищей в организм подростка поступает 80 г белка в сутки. С мочой за это время выделилось 16 г азота. Каков азотистый баланс у ребенка? О чём он свидетельствует?

16. С мочой физически крепкого школьника-старшеклассника выводится

15 г азота. Нужно ли менять содержание белка в его рационе?

17. Ребёнок поступил в хирургическое отделение с болями в животе. При лабораторном обследовании выявлено резкое повышение индикана в моче. Какова возможная причина этого нарушения?