Ситуационные задачи

1. У ребенка диагностирован хронический панкреатит. Нарушены процессы пищеварения, частые диспепсии.

Как объясняются нарушения переваривания при данном заболевании? Какие ферментные препараты показаны

2. В клинику поступил ребенок с не соответствующей возрасту низкой массой тела. При обследовании выявлена дискинезия желчных путей и нарушения желчеотделения.

Можно ли объяснить потерю массы тела уменьшением поступления желчи, ведь жиры могут синтезироваться в организме из глюкозы? Как правильно восстановить состояние липидного обмена?

3. После длительной болезни ребенок сильно похудел. Какие витамины необходимо ему назначить, чтобы ускорить синтез жиров в организме? Какой обмен необходимо дополнительно активировать?

4. У мальчика 6 лет наблюдается быстрая утомляемость неспособность к выполнению физической работы. При исследовании биоптата мышц обнаружено повышенное включение триацилглицеридов и сниженная концентрация карнитина. Поясните биохимические нарушения, ведущие к снижению мышечной силы.

6. У маленького ребёнка имеются нарушения функции лёгких, мозга, мышц. В биоптате печени и фибробластах кожи отсутствует ацетил-КоА- карбоксилаза.

Какой метаболический путь нарушен? Каковы возможные причины нарушения функций различных тканей?

7. У молодого 20-ти летнего человека концентрация общего холестерина в кров 15 ммоль/л, вдвое повышено содержание ЛПНП. При бесед с больным выяснилось, что его отец умер в 45 лет от инфаркта миокарда. Предположите причину гиперхолестеринемии у данного больного. Какие рекомендации могут быть ему даны,

8 .После забега на 10 км у спортсмена в крови повышается содержание кетоновых тел. Объясните причину этого явления.

Обмен жиров Тесты

1. Холестерин выполняет в организме человека и животных биологические функции:

Участвует в построении клеточных мембран. Источник энергии. Исходный субстрат в биосинтезе желчных кислот. Исходный субстрат в биосинтезе стероидных гормонов. Исходный субстрат в биосинтезе витамина D.

2. Компонентами сфингомиелинов являются:

Глицерин. Сфингозин. Олигосахарид. Моносахарид. Жирная кислота. Фосфорная кислота. Холин.

2. Холестерин транспортируется от периферических тканей к печени в составе липопротеидов крови:

Хиломикроны. ЛПНП. ЛПОНП. ЛПВП.

4. К эйкозаноидам относятся роизводные арахидоновой кислоты:

Простагландины. Простациклины. Тромбоксаны. Катехоламины. Лейкотриены.

5. Ключевым ферментом липолиза является

ТАГ-липаза. ДАГ-липаза. МАГ-липаза.

6. Исходными субстратами в процессе образовании кетоновых тел служат:

Пируват. Ацетил-КоА. Бета-гидрокси,бета-метилглютарил-КоА. Лактат. Фосфоглицерол.

7. Промежуточными продуктами синтеза холестерина являются вещества:.

Мевалоновая кислота. Бета-гидрокси, бета-метилглютарил-КоА. Сквален. Бета-гидроксимасляная кислота. Карнитин. Арахидоновая кислота.

8. Фермент липолиза ТАГ-липазу активируею гормоны:

Инсулин. Глюкагон. Липотропин. Паратгормон. Адреналин. Альдостерон.

9. Максимальное содержание холестерина в крови взрослого здорового человека в норме соответствует значению:

5,2 ммоль/л. 8,2 ммоль/л. 2,0 ммоль/л. 10,0 ммоль/л.

10. Для синтеза гликосфинголипидов необходимы вещества:

УДФ-производные моносахаров. Фосфорная кислота. Жирные кислоты. Сфингозин. Глицерин.

11. Промежуточными продуктами Бета-окисление жирных кислот являются вещества:

Мевалоновая кислота. Бета-гидроксиацил-КоА. Бета-гидрокси, бета-метилглютарил-КоА. Еноил-КоА. Бета-кетоацил-КоА.

12. Ключевым ферментом синтеза холестерина является:

Ацетил-КоА-ацетилтрансфераза. Бета-гидрокси, бета-метилглютарил-КоА-синтетаза (ГМГ-КоА-синтетаза). Бета-гидрокси, бета-метилглютарил-КоА-редуктаза (ГМГ-КоА редуктаза).

13. В составе глицерофосфолипидов содержатся вещества:

Глицерин. Сфингозин. Насыщенные жирные кислоты. Ненасыщенные жирные кислоты. Этаноламин. Серин. Фосфорная кислота. Инозит. Холин.

14. Стероидную природу имеют вещества:

Цереброзиды. Эфиры холестерина. Гормоны коры надпочечников. Половые гормоны. Желчные кислоты. Витамин D. Ганглиозиды. Холестерин. Лецитин.

15. Компонентами ганглиозидов серого вещества головного мозга яются:

Глицерин. Сфингозин. Олигосахариды. Жирные кислоты. Фосфорная кислота.

16. Транспорт холлестерина кровью к различным тканям происходит в составе липопротеидов:

Хиломикроны. ЛПОНП. ЛПНП. ЛПВП.

17. К кетоновым телам относятся соединения:

Ацетоуксусная кислота. Щавелевоуксусная кислота. Янтарная кислота. Ацетон. Бета-гидроксимасляная кислота. Пировиноградная кислота.

177. Липогенез активирует гормон:

Инсулин. Соматотропин. Катехоламины. Глюкагон. Тироксин.

18. Фермент фосфолипаза А₂ - один из ключевых ферментов образования биологически активных эйкозаноидов участвует в расщеплении связей в молекулах глицерофосфолипидо:

Между глицерином и жирной кислотой в альфа-положении. Между глицерином и жирной кислотой в бета-положении. Между глицерином и фосфорной кислотой. Между фосфорной кислотой и холином.

19. Величина коэффициента атерогенности (холестерин общий - холестерин ЛПВП) / холестерин ЛПВП) у взрослого человека в норме равна:

1,0-2,0. 3,0-3,5. 2,0-3,0. 4,0-4,5. 1,3-2,5. 4,5-5,5

20. Кортикостероиды являются ингибиторами фермента синтеза эйкозаноидов:

Фосфолипаза А₂. Липоксигеназа. Циклооксигеназа.

21. Аспирин, обладая противовоспалительным действием, является ингибитором фермента, участвующего в синтезе эйкозаноидов:

Фосфолипазы А₂. Циклооксигеназы. Липоксигеназы. Цитохромоксидазы.

22. К сфинголипидозам относятся:

Ганглиозидоз. Цереброзидоз. Атеросклероз. Сфингомиелиноз

10.Ацетоновые тела в качестве источников энергии при длительном голодании наиболее активно используют:

Мозг. Скелетные мышцы. Сердечная мышца. Соединительная ткань

11. НАДФН₂ для синтеза холестерина и жирных кислот поставляет:

Цикл трикарбоновых кислот. Пентозо-фосфатный путь. β-окисление жирных кислот.

12. Склонность к кетозам у детей объяснется следующими особенностями обменных процессв у них:

Ограниченность запасов гликогена в печени. Замедленное окисление кетоновых тел. Усиленный катаболизм кетогенных аминокислот.