Кезекші дәрігерлер Шерханов е.Ж. Халмуратов м.Д. Науқас Умиркулова ж.Д. 1984 ж.Т.

Түскен кезде бас ауыруына, аяқтарының ісінуіне, шағымданды.

Сырқат анамнезі: науқаста аяқтарының ісінуі соңғы 2 аптада мазалайды. Дәрігерлер көмегіне жүгінбеген. Соңғы 3 күнде бас ауыруы, айналуы, мазалай бастаған. ЖЖБ мен жеткізілді.

Өмір анамнезі: туберкулез, тері - венерологиялық ауырулармен ауырмаған, тұқымқуалаушылық жоқ. Соңғы 2 аптада кене шағуы, кене шаққандармен қатынаста болуын жоққа шығарады. Соңғы 6 айда гемотрансфузия жүргізілмеген. Соңғы 3 жылда безгекке маңызды алыс жақын шетелдерде болмаған. 3 жүктілік, 2 босану.

Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.

Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, есі анық, төсектегі қалпы белсенді. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт, тобық, балтырында тығыз перифериялық ісінулер анықталады. Т-36,7 С. Өкпесінде барлық бөліктерде тыныс везикулалық, сырылдар жоқ. ТЖ – 20 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің салыстырмалы тұйықтықтары қалыптыға сай. АҚҚ - 120/80 мм.с.б. ЖЖЖ – 78 рет/мин. Пульс - 78 рет/мин. Іші жұмсақ, ұлғаюы жүктілігіне байланысты пальпацияда ауырсыбайды. Бел аймағы өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі қалыпты.

Несепте 0,429 г/л – протейнурия.

Д/з: Нег: Ауыр дәрежелі преэклампсия.

Фон: 3 жүктілік 25 аптасы.

Коринфар 10 мг 1 тб тіл астына берілді.

Жеткізілген ЖЖБ мен қайта ОПЦ 4 жолданды.

В Кезекші дәрігерлер: Шерханов Е.Ж

Халмуратов М.Д.

Кезекші дәрігерлер Шерханов е.Ж. Халмуратов м.Д. Науқас Сайдуалиева г.П. 1940 ж.Т.

Түскен кездегі шағымдары: ентігуге, жүрек дүрсілдеуіне, жалпы әлсіздікке.

Сырқат анамнезі: 20 жыл АГ. Антигипертензиялық дәрмектерді ретті түрде қабылдамаған. 2007 жылы басынан миокард инфартын өткерген. Осы жылдан жүрек шамасыздығы белгілері пайда бола бастаған. 2009 жылы АКШ. 2011 жылы АВ блокада болуына байланысты ЭКС имплантациясы жасалынған. Амбулаторлы тағайындалған дәрмектерді ретсіз түрде қабылдаған. Соңғы 1 аптада ентігу артуына байланысты өз бетінше қабылдау бөліміне келген.

Өмір анамнезі: туберкулез, тері - венерологиялық ауырулармен ауырмаған, тұқымқуалаушылық жоқ. Соңғы 2 аптада кене шағуы, кене шаққандармен қатынаста болуын жоққа шығарады. Соңғы 6 айда гемотрансфузия жүргізілмеген.

Соңғы 3 жылда безгекке маңызды алыс жақын шетелдерде болмаған

Аллергоанамнез: дәрілік заттарға, тағамдарға аллергиялық реакциясы жоқ.

Объективті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, есі анық, төсектегі қалпы белсенді. Дене бітімі нормостениялық. Терісі бозғылт перифериялық ісінулер анықталмайды. Т - 36,7 С. Өкпесінде барлық бөліктерде тыныс везикулалық, төменгі бөліктерде әлсіреген, барлық алаңдарда сирек құрғақ сырылдар тыңдалады. ТЖ – 22 рет/мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты. Жүректің салыстырмалы тұйықтықтары қалыптыға сай. АҚҚ - 130/100 мм.с.б. ЖЖЖ – 92 рет/мин. Пульс - 92 рет/мин. ПТ – 0 рет/мин. Іші жұмсақ, пальпацияда ауырсыбайды. Бауыры қабырға доғасында. Курлов бойынша өлшемдері 11х10х7 см. Бел аймағы өзгеріссіз, қағу симптомы екі жақта теріс мәнді. Диурезі қалыпты.

Д/з: Нег: ЖИА. Миокардтың басынан өткерген инфаркты (2007 ж)

АКШ (2009 ж) Асқ: АВ блокада, ІІІ дәрежесі. ЭКС имплантациясы (2011 ж)

Фон: Артериялық гипертония ІІІ дәрежесі, қауіп тобы 4 (жасы, СҚГ, ЖШ)

Асқ: Гипертониялық жүрек, декомпенсация сатысы. ЖШ ФК ІІ (NYHA)

Науқаста жедел түрде көмек көрсетуге, тәуліктік бақылауға көрсеткіш жоқ.

Жоспарлы емге кеңес беріліп үйге қайтарылды.

В Кезекші дәрігерлер: Шерханов Е.Ж

Халмуратов М.Д.