Желудочковый комплекс q r s.

Отражает процесс возбуждения по миокарду желудочков. Продолжительность его не более 0,10сек. Амплитуда определяется по зубцу R, и чаще 6-12 мм.

Амплитуда и соотношение зубцов Q, R и S в различных отведениях во многом зависит от поворотов оси сердца.

Интервал s t.

Отражает период полного охвата возбуждения обоих желудочков, когда разность потенциалов между различными участками сердечной мышцы отсутствует или мала. Поэтому в норме в стандартных и усиленных однополостных отведениях от конечностей интервал S T расположен на изолинии и его смещение вверх или вниз не превышает 0,5мм. В норме в грудных отведениях V1 V3 может наблюдаться смещение вверх от изолинии не более 2мм, а в отведениях V4,5,6-вниз не более 0,5мм.

Зубец т.

Отражает процесс быстрой конечной реполяризации миокарда желудочков. Амплитуда зубца Т в отведениях от конечностей не превышает 5-6мм, а в грудных отведениях 15-17мм. Продолжительность зубца Т колеблется от 0.16 до 0.24сек

В норме зубец Т всегда (+) в I, II,a V F, V2-V6, причем Т I >T III, a T V6>TV1. В отведениях III, a V L и V1 T может быть (+), (+ -) или (-). В aVR всегда (-). В грудных отведениях Т имеет максимальную амплитуду V3 V4 амплитуда Т в грудных отведениях увеличивается от V1 к V4, а затем уменьшается V5 V6.В большинстве отведений высокому R соответствует высокий Т.

Интервал q t

Называется электрической систолой желудочков.

Интервал t p

Называется электрической диастолой желудочков.

Таким образом сокращение предсердий отражает зубец Р, сокращение желудочков комплекс Q R S. Реполяризацию желудочков отражают S T и T, реполяризация предсердий на ЭКГ не отражается.

Анализ экг

I.Определение источника ритма

(синусовый или несинусовый)

1. Синусовый ритм характеризуется наличием во II стандартном отведении

(+) зубцов Р, предшествующих каждому комплексу Q R S, и постоянной

одинаковой формой зубца Р.

2.Несинусовый ритм:

а) Предсердный ритм (из нижних отделов предсердий) характеризуется

наличием (-) зубцов Р. II и III.

б) Ритм из а-в соединения характеризуется : отсутствием на ЭКГ зубца Р

либо (-) Р после Q R S

в)Желудочковый или идиовентрикулярный ритм характеризуется:

• ЧСС 40 ударов в минуту и менее

• деформированные, расширенные Q R S

• отсутствие закономерной связи между Р. и Q R S

г) Мерцательная аритмия, для которой характерно отсутствие зубца Р. и

разные расстояния между интервалами R-R.

II. Регулярность ритма сердца

(правильный или неправильный т. е аритмичный)

определяется по регулярному чередованию зубцов R, во всех отведениях.

III. Определение чсс.

При правильном ритме ЧСС определяется по формуле: ЧСС=60: R-R сек

Или с помощью таблицы.

При неправильном ритме находят минимальную и максимальную ЧСС и берут среднее арифметическое.

IV. Положение электрической оси сердца.

1.По углу альфа, который образован электрической осью сердца и

положительной половиной оси I стандартного отведения. Положительный

полюс оси этого отведения соответствует началу отчета-0,

отрицательный+-180градусов

• нормальное положение, когда угол альфа составляет от +30 до+69

• вертикальное положение угол альфа от+70 до+90

• горизонтальное положение угол альфа от0 до+29

• отклонение оси вправо угол альфа от+91 до+-180

• отклонение оси влево угол альфа от 0 до -90

У здорового человека электрическая ось сердца может располагаться от 0

до +90градусов.

2. Визуальное определение электрической оси сердца.

• При нормальном положении электрической оси сердца R I I >R I > R III в III R и S равные приблизительно.

• При горизонтальном: R I > R II > R III; S III <R III

• При вертикальном: RIII > RII > R I; S I < R I

• При отклонении влево: R I> RII > RIII; S III > R III

• При отклонении вправо: RIII > R II > R I; S I > R I

• Неопределенное положение электрической оси: синдром 3S во всех стандартных отведениях (при гипертрофии правого желудочка).