3. Сестринская помощь при кровотечениях. Оказание неотложной медицинской помощи при венозном кровотечении.

Венозное кровотечение – кровь течет равномерно, темно-бордового цве­та. При по­вреждении яремной вены возникает воздушная эмболия, т.к. во время вдоха в ней возникает отрицательное давление.

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ надежно может быть остановлено наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты (пеллот) и туго бинтуют. Этим достигается сдавление вены, кровоток в ней прекращается. В области дефекта сосуда образуется тромб, и кровотечение прекращается.

При небольших ранах этот способ остановки может стать окончательным. На период подготовки всего необходимого для наложения давящей повязки кровотечение из вены можно временно остановить, прижав кровоточащую рану пальцем, кистью руки и придав возвышенное положение поврежденной части ела. Поверх давящей повязки можно наложить холод.

НАЛОЖЕНИЕ ЖГУТА ПРИ ВЕНОЗНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ ПРОТИВОПОКАЗАНО.

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ДАВЯЩЕЙ ПОВЯЗКИ

1. Кожу вокруг раны обрабатывают 5% раствором йода или его заменителями.

2. На кровоточащую рану накладывают подушечки индивидуального перевязочного пакета, несколько слоев марли, комок ваты.

3. После этого проводят тугое бинтование.

Оказание неотложной помощи при ранении яремной вены.

1. Закрыть рану на боковой поверхности шеи рукой пострадавшего на 10 минут.

2. Наложить на рану шеи окклюзионную (герметическую) повязку, в состав которой входит воздухонепроницаемая ткань (клеёнка, пергамент, целлофан, резина, лейкопластырь).

3. Транспортировка пострадавшего в ЛПУ в полусидячем положении или горизонтальном на спине, в сопровождении медицинского работника.

Оказание неотложной медицинской помощи при артериальном кровотечении.

Артериальное кровотечение – массивный выброс ярко – красной крови, пульсирующей струёй. Быстро приводит к массивной кровопотере, уменьше­нию ОЦК, гипоксия головного мозга, остановке сердечной деятельности и ды­хания.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ может быть остановлено несколькими способами, что от калибра артерии и её локализации. Кровотечение из артерии должно быть остановлено НЕМЕДЛЕННО. Самый быстрый способ – прижатие артерии на протяжении. Длительная остановка этим способом трудна, но он даёт возможность приготовить все необходимое для надежной временной остановки, удобной для транспортировки.

Кровотечение из небольшой артерии можно остановить при помощи давящей повязки. ранах значительных размеров и глубины перед её наложением целесообразно осуществить тугую тампонаду раны стерильной салфеткой или марлевым бинтом.

Если после наложения давящей повязки кровотечение остановилось не полностью, то можно применить МАКСИМАЛЬНОЕ СГИБАНИЕ КОНЕЧНОСТИ В СУСТАВЕ выше раны.

Подколенную артерию можно пережать максимальным сгибанием в коленном суставе с последующим фиксированием её в этом состоянии повязкой или ремнем.

Локтевую артерию области локтевого сустава удается пережать путем максимального сгибания предплечья.

Бедренную артерию сжимают в паховой области путем максимального сгибания бедра.

В сгибания конечности необходимо заложить марлевый, матерчатый или ватный валик.

Кровотечение из подключичной артерии можно остановить или уменьшить, если ключицу прижать к I ребру. Этого можно добиться, если согнутые плечи максимально отвести назад и прочно фиксировать на уровне локтевых суставов.

Одной из разновидностей остановки кровотечения в ране является НАЛОЖЕНИЕ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЗАЖИМА на пересеченный кровеносный сосуд.

Зажим накладывают поперек сосуда максимально близко к пересеченному краю и прочно фиксируют повязкой. На период транспортировки осуществляют транспортную неподвижность иммобилизацию конечности и обеспечивают наложенного зажима.

Правила и методика остановки кровотечения пальцевым прижатием поврежденного сосуда.

ПРИЖАТИЕ АРТЕРИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ, т.е. выше ранения (ближе к сердцу), основано на том, что некоторые артерии доступны пальпации и просвет их может быть полностью перекрыт к подлежащим костным образованиям. Данный способ выгоден тем, что технически несложен, не инфицирует рану и дает достаточное количество времени для приготовления всего необходимого для применения более удобного способа остановки кровотечения.

Прижать артерию на 10 минут можно пальцем, ладонью, кулаком. При ранениях конечностей сосуды прижимают выше раны, при ранениях шеи ниже раны.