Алгоритм оказания неотложной помощи при тиреотоксическом кризе на фоне диффузного токсического зоба.

1. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

2. Ввести в/в струйно йодид натрия 10%-10,0 или раствор Люголя 30 капель или 10-12% раствор калия йодида по столовой ложке каждые 8 ч с целью по­дав­ления секреции тиреоидных гормонов.

3. Дать внутрь антитиреоидные препараты (мерказолил до 100 в сутки) для сниже­ния функции щитовидной железы.

4. Ввести в/в струйно 60 мг преднизолона с целью заместительной терапии ост­рой надпочечниковой недостаточности.

5. В/в капельно ввести 5% - 100,0 раствор глюкозы, контрикала – 40000 ЕД в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия, реополиглюкин, гемодез с де­зинтоксикационной целью.

6. В/в медленно вводить обзидан (анаприллин) по 2-10 мл каждые 3-4 часа или на­значить их внутрь по 40-120 мг каждые 6 ч для блокады ß -рецепторов.

7. Ввести сердечные гликозиды для поддержания сердечной деятельности (стро­фантин 0,05% - 0,5 мл в/в медленно в 10 мл изотонического раствора на­трия хлорида; коргликон 0,06% - 0,75-1 мл).

8. Витамины В₁ по 50-100 мг в день, В₂ по 40-50 мг в день п/к.

9. Контроль за ЧСС, АД, t⁰С, ЭКГ.

10. Срочно госпитализировать в эндокринологический стационар.

Алгоритм оказания неотложной помощи при печеночной (желчной) колике.

1. Запретить прием пищи ввиду возможного оперативного лечения;

2. Применить тепло на область правого подреберья для уменьшения спазма;

3. Ввести спазмолитики для восстановления проходимости и моторно-эвакуа­тор­ной функции желчевыводящих путей (1%-1,0 раствора атро­пина, 2%-1,0 рас­твора папаверина п/к, 5,0 раствора баралгина в/м, 2,0 раствора но-шпы в/м);

4. Госпитализировать в хирургический стационар для исключения син­дрома ост­рого живота, если приступ не купировался в течение 20-30 ми­нут.

Алгоритм оказания неотложной помощи при тромбоэмболии легочной артерии на фоне тромбофлебита вен левой голени.

1. Строгий постельный режим для предупреждения повторных эмболий.

2. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

3. Снять экг.

4. Купирование боли (ввести наркотические анальгетики – промедол 2%-1 мл в/м).

5. Лечение острой сердечной недостаточности: эуфиллин 2,4% - 10,0 в/в, в/в сер­деч­ные гликозиды - строфантин 0,05% - 0,5 мл в/в медленно в 10 мл изото­ниче­ского раствора натрия хлорида; коргликон 0,06% - 0,75-1 мл.

6. При низком АД мезатон или норадреналин в/в капельно в 400 мл 5% глю­козы, в/в глюкокортикоиды – 60 мг преднизолона.

7. Наладить в/в введение плазмозаменителей (реополиглюкин, полиглюкин 400 мл) для увеличения объема циркулирующей жидкости.

8. Незамедлительно (при отсутствии противопоказаний) начать введение антикоа­гу­лянтов. Появление кровохарканья при ТЭЛА не является противо­показанием для назначения этих препаратов. Гепарин вводится из расчета 300-400 тыс. ЕД на 1 кг массы тела пациента для прекращения тромбообразования и предот­вращения роста тромба.

9. Контроль за ЧДД, ЧСС, АД, ЭКГ.

10. Госпитализация обязательная в отделение интенсивной терапии на носилках.