Алгоритм оказания неотложной помощи при астматическом статусе, осложнившим инфекционно-аллергическую бронхиальную астму.

1. Усадить пациента с упором на руки, расстегнуть стесняющую одежду.

2. Измерять ад, чсс, чдд в динамике.

3. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

4. Отменить прием ингаляционных препаратов ввиду блокады рецепторов брон­хов и опасности развития синдрома "рикошета".

5. Глюкокортикоиды: преднизолон – 90-120 мг внутривенно или гидрокорти­зон – 125-250 мг, либо дексаметазон – 8-16 мг струйно или ка­пельно в изото­ническом растворе натрия хлорида, а также внутрь 20-30 мг преднизолона, увеличивая дозу на 10-15 мг каждые 2 ч до выведения из аст­матического со­стояния. Глюкокортикоиды восстанавливают чувствительность ß-рецепто­ров к адренэргическим стимулам.

6. Бронхолитические средства, из которых следует отдать предпочтение ксан­ти­новым производным – эуфиллину, вводя по 10-20 мл 2,4% раствора внут­ривенно повторно через 1-2 ч.

7. Госпитализировать в реанимационное отделение для проведения инфузион­ной терапии, осуществления бронхоскопического лаважа, при необходимо­сти - перевода на ИВЛ и полного купирования статуса.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе II типа на фоне артериальной гипертонии, генез которой следует уточнить при обследовании.

1. Успокоить пациента.

2. Уложить с высоко поднятым изголовьем для уменьшения притока к голове, при рвоте повернуть голову набок.

3. Измерять артериальное давление, частоту сердечных сокращений в динамике.

4. Снять экг.

5. Провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови:

Клофелин 0,05-0,15 мг в/в капельно. После введения клофелина больной должен соблюдать постельный режим 1-2 часа во избежание ортостатического кол­лапса.

Мочегонные (лазикс 2-4 мл в/м).

В/в струйно или капельно 10,0-2,4% раствора эуфиллина, в/м 10,0 -25% магне­зии сульфата.

6. После оказания неотложной помощи следует госпитализировать в кардиологи­ческое или терапевтическое отделение для обследования и под­бора гипотензивных препаратов.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипогликемической коме на фоне сахарного диабета инсулинозависимого типа.

.

1. Придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, ас­пирации, асфиксии.

2. Произвести ревизию ротовой полости для извлечения остатков пищи, пре­дотвра­щения асфиксии.

3. Ввести в/в струйно медленно 40% - 40-60 мл глюкозы для повышения уровня са­хара в крови. Если сознание не восстановилось, ввести 10%-2,0 раствора глюкагона в/м или 0,1%-1,0 раствора адреналина п/к.

4. Ввести при отсутствии эффекта 5%-400,0 мл глюкозы без инсулина в/в ка­пельно и 2 мл лазикса в/м для борьбы с отеком мозга.

5. Установить причину гипогликемии, устранить ее и обучить пациента само­кон­тролю.

Алгоритм оказания неотложной помощи при гипергликемической кетоацидотической коме на фоне сахарного диабета инсулинозависимого типа.

1. Придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии.

2. Оксигенотерапия для уменьшения гипоксии.

3. Определить гликемию, глюкозурию, ацетонурию, используя индивидуаль­ный глюкометр, экспресс-глюкотест, диагностические по­лоски для экспресс-анализа мочи.

4. Ввести хлорид натрия 0,45% в/в капельно 1 литр за первые 1-2 часа с це­лью регидратации.

5. Ввести одномоментно 12 ЕД простого инсулина в/в (0,2-0,3 ЕД на 1 кг веса больного).

6. Госпитализировать в эндокринологическое отделение.