7. Для профилактики аритмий в/в капельно вводят поляризующую смесь.

8. Антиагреганты: аспирин 0,25 мг разжевать.

9. ß -адреноблокаторы (обзидан) 2,0 в/в в течение 5 минут для улучшения коронар­ного кровотока и ограничения зоны некроза. Повторить по показаниям 2-3 раза за первый час.

10. Контроль за ЭКГ - динамикой.

11. Госпитализация — в палату интенсивного наблюдения специализированных кардиологических отделений (при отсутствии таковых—в тера­певтическое от­деле­ние) больниц (после проведения всех необходимых лечебных мероприя­тий) на ма­шинах скорой медицинской помощи после некоторой стабилизации состояния с при­менением капельного в/в вливания лекарственных препаратов, оксигенотерапии, при необходимости – аналгезии закисью азота. Транс­порти­руют больных на носилках. В пути следования каждые 10-15 минут измеряют основные параметры дыхания и кро­вообращения (ЧДД, пульс, АД).

Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизме мерцательной аритмии на фоне диффузного токсического зоба.

1. При пароксизме тахиаритмии терапия должна быть направлена на восстановле­ние и удержание синусового ритма:

Верапамил 5-10 мг в/в струйно.

Дигоксин 0,5 мг в/в струйно.

Кордарон 300 мг в/в капельно на физ. растворе.

Аймалин 100 мг в/в медленно.

Новокаинамид 5-10 мл 10% раствора в/в струйно (в сутки до 4 г).

Хинидин по схеме и др.

В/в введение поляризующей смеси.

2. При необходимости – проведение электроимпульсной терапии.

3. Контроль АД, пульса, ЭКГ.

Алгоритм оказания неотложной помощи при легочном кровотечении.

1. Успокоить больного.

2. Усадить удобно больного, дать полотенце, почкообразный тазик.

3. Объяснить, что разговаривать нельзя для уменьшения кровотечения.

4. Положить пузырь со льдом на грудную клетку с целью сужения сосудов и умень­шения притока крови к легким.

5. Лечение направлено на остановку легочного кровотечения, снятие боли в груд­ной клетке и уменьшение интенсивности кашля.

Боль снимают внутримышечным введением 1-2 мл 50% раствора анальгина и одновременно 1-2 мл 2,5% раствора пипольфена.

Для подавления кашля рекомендуется кодеин по 0,015 г, дионин по 0,02 г.

Одновременно вводят препараты, способствующие остановке кровотечения: 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты в/в капельно, 10 мл 10% раствора хло­рида кальция или глюконата кальция внутривенно (глюконат кальция можно вво­дить внутримышечно). При отсутствии тромбоэмболических осложнений внутри­мышечно вводят 1-2 мл 1% раствора викасола. В качестве плазмозамещающего раствора в/в струйно, затем капельно вводят желатиноль.

Госпитализация. Больной нуждается в немедленной госпитализации, предпочти­тельно в специализированные торакальные хирургические отделения. Транспор­тировка на носилках с обеспечением полного покоя, с возвышенным туловищем (полусидя).

Алгоритм оказания неотложной помощи при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии на фоне миокардита.

1. Полный физический и психический покой.

2. Применение механических приемов раздражения блуждающего нерва (запроки­дывание головы назад, механическое раздражение носоглотки, холод на лицо, шею, давление на глазные яблоки и др.);

3. В/в струйно быстро верапамил (изоптин) 5-10 мг с 5 мл изотонического рас­твора натрия хлорида;

4. 10 мг (2-3 ампулы) АТФ в/в струйно на физ. растворе;

5. Используются также препараты дигиталиса, ß-адреноблокаторы, аймалин, рит­ми­лен и др.

6. Контроль АД, ЧСС, ЭКГ.

7. Если приступ купировать не удалось, госпитализировать пациентку в кардиоло­ги­ческое отделение ЛПУ.