Артериальное давление-

это давление крови на стенки сосудов.

Оно зависит от:

• величины сердечного выброса;

• тонуса артериальной стенки.

1. Систолическое АД - давление, возникающее в артерии в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков (максимальный уровень АД). Норма = 100-140мм рт.ст.

2. Диастолическое АД – давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков (минимальный величины АД). Норма = 60-90мм рт.ст.

Разница между систолическим и диастолическим давлением –пульсовое давление. Оптимальное -40-50 мм. рт. ст.

Повышение АД называют артериальной гипертензией, понижение АД-артериальной гипотензией.

АД-величина изменчивая:

• утром АД ниже, а вечером выше;

• с возрастом Ад постепенно повышается.

Измерение АД производится непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 русским хирургом Н.С. Коротковым. Прибор для измерения АД –тонометр (аппарат РИВА -РОЧИ или сфигмоманометр). Основой методики является аускультация (выслушивание) с помощью фонендоскопа тонов Короткова.

В настоящее время используют и электронные аппараты –тонометры (автоматические и полуавтоматические), позволяющие определить АД незвуковым методом.

Рекомендации для медсестры:

1. измерять АД на обеих руках первично обратившимся пациентам;

2. учитывать показатели индивидуального АД;

3. измерять АД 3-кратно. За достоверный брать средний результат, так как учитывается реакция сосудов на сжатие.

Измерение суточного диуреза, определение водного баланса и отёков

Накопление жидкости в тканях или полостях организма называются отёками. Отеки могут быть скрытыми (не видимые при внешнем осмотре) и явными.

Признаки явных отёков:

1. изменение рельефа определенных частей тела;

2. при надавливании на кожу и подкожно -жировую клетчатку пальцем в месте где они близко соприкасаются с костью (например, передняя поверхность голени в средней ее трети) образуется отчетливая ямка;

3. кожа в области отека становится сухой, бледной, шелушащейся, мало чувствительной к теплу;

4. на коже отпечатываются складки белья.

Защитные свойства кожи при отеках снижены, поэтому медсестра должна быть очень внимательна при уходе. Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости (скрытые отеки), который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и увеличением массы тела.

Определение скрытых отеков:

1. Контрольное взвешивание– ежедневно на одних и тех же весах, в одно и то же время (утром натощак), в одной и той же одежде, при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике.

2. Измерение водного баланса.

Водный баланс -соотношение количества потреблённой и выделенной жидкости за сутки. Человек за сутки должен в норме потреблять 1,5-2 л воды, а выделять 70-80% от выпитого. Для подсчёта потреблённой жидкости необходимо учитывать: питьевую воду, напитки, первые блюда, овощи, фрукты, ягоды, мороженое, капельные вливания.

Диурез- процесс образования и выделения мочи. Это количество мочи, выводимой из организма за определённый промежуток времени (дневной. ночной, суточный).

Суточный диурез - общее количество мочи выделенной в течение суток. Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 до 2000 мл и зависит от возраста, окружающей среды, условий питания и трудовых нагрузок и т.д.

«В 6 часов утра пациент мочится в унитаз. Затем в течение 24часов, то есть до 6 часов следующего утра, собирает мочу в трехлитровую банку. Затем измеряется количество выделенной мочи».

Если в течение суток человек выделяет жидкости меньше нормы (70-80%)-диурез отрицательный (часть жидкости задерживается в организме). В этом случае возможно появление отёков на нижних конечностях. Скопление жидкости в полостях:

Асцит - скопление жидкости в брюшной полости.

Гидроторакс – скопление жидкости в грудной полости.

Анасарка – обширные отеки всего тела.

При выделении мочи больше нормы-диурез положительный (у больных с недостаточностью кровообращения в период уменьшения отёков).