3) Ситковского;

4) Воскресенского;

5) Щеткина-Блюмберга;

Тест 0177

Больной Е., 48 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 1 сутки с момента заболевания. Из анамнеза страдает ожирением 4 степени, хроническим бронхитом, артериальной гипертензией. Какой оптимальный вид обезболивания показан больному?

1) Местная анестезия;

2)+ Эндотрахеальный наркоз;

3) Перидуральное обезболивание;

4) Внутривенное обезболивание;

5) Масочный фторотановый наркоз;

Тест 0178

У больного С., 29 лет во время операции хирург обнаружил плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы дальнейшие действия хирурга в этой ситуации?

1) Выделить слепую кишку и наложить стому;

2) Найти червеобразный отросток и удалить;

3) Наложить подвесную илеостому;

4) Разъединить инфильтрат и дренировать;

5)+ Подвести дренаж и ушить операционную рану;

Тест 0179

Что из нижеперечисленного является наиболее информативным методом диагностики пилефлебита?

1) Рентгенография брюшной полости;

2) Диагностическая лапароскопия;

3)+ УЗИ воротной вены и печени;

4) ЯМРТ брюшной полости;

5) КТ брюшной полости;

Тест 0180

Больной А., 46 лет оперирован по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, осложненного распространенным гнойным перитонитом. Хирург после аппендэктомии выполнил, санацию брюшной полости и назоинтестинальную интубацию тонкой кишки. С какой целью выполнена данная манипуляция в этой ситуации?

1) Для постоянного питания больного через зонд;

2)Для проточного промывания желудочно-кишечного тракта;

3) Для непосредственного введения лекарственных препаратов;

4)+ Для декомпрессии и профилактики прогрессирования пареза кишки;

5) Для мониторинга потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт;

Тест 0181

Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какова наиболее вероятная патология у больного?

1) Острый инфаркт миокарда;

2) Крупозная пневмония слева;

3)+ Спонтаннный пневмоторакс;

4) Ущемленная диафрагмальная грыжа;

5) Атипичная перфорация язвы желудка;

Тест 0182

У больного после приема алкоголя появилась многократная рвота, последняя с примесью алой крови. При ЭФГДС на слизистой пищевода в н/3 и тела желудка имеются множество эрозий. В субкардии желудка ближе к малой кривизне имеется дефект слизистой до 1 см с рыхлым тромбом. В просвете желудка сгустки крови. Что из нижеперечисленного явилось источником кровотечения у больного?

1) Варикозные вены пищевода;

2) Язвенная болезнь желудка;

3) Острый эрозивный эзофагит;

4)+ Синдром Мэллори-Вейсса;

5) Острый эрозивный гастрит;

Тест 0183

Больной 66 лет, с острой кишечной непроходимостью взят на экстренную операцию. При лапаротомии выявлена циркулярная стенозирующая опухоль сигмовидной кишки, увеличенные парааортальные лимфоузлы, метастазы в печени. Выполнена операция Гартмана. К какому виду из нижеперечисленных относится выполненная операция?

1)+ Паллиативной;

2) Симультанной;

3) Радикальной;

4) Расширенной;

5) Комбинированной;

Тест 0184

Больной 70 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразные боли и вздутие живота, тошноту, рвоту. На УЗИ выявлен камень в желчном пузыре, диаметром 3 см. На обзорной рентгенограмме имеются чаши Клойбера и кишечные арки, а также газ в желчном пузыре и желчных протоках. Какова наиболее вероятная причина выявленного воздуха во внепеченочных желчных протоках?

1) Заброса на фоне кишечной непроходимости;

2) За счет гипертензии в билиарной системе;

3) Резкой дилатации стенки кишечника;

4)+ Наличия пузырно-кишечного свища;

5) Повышение внутрибрюшного давления;

Тест 0185

Больному 36 лет в связи с распространенным перитонитом выполнено ушивание перфоративного отверстия. На 5 сутки появились схваткообразные боли в животе, тошнота, повторная рвота. После леченияотошли газы в небольшом количестве, но вскоре боль возобновилась, была рвота желчью. При осмотре: пульс 100 в 1 мин,, язык сухой, живот умеренно вздут, перкуторно высокий тимпанит, мягкий во всех отделах, определяется редкая, но усиленная перистальтика кишечника. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

1)+ Острая кишечная непроходимость;

2) Поддиафрагмальный абсцесс;

3) Стеноз выходного отдела желудка;

4) Острый послеоперационный панкреатит;

5) Несостоятельность швов ушитой язвы;

Тест 0186

Мужчина 30 лет поступил с ножевым ранением левой половины грудной клетки. Рана в 5 межреберье по средне-подмышечной линии. АД 90/60 мм.рт. ст., пульс 120 в мин., ЧД 30 в 1 мин., тоны сердца приглушены. После струйного внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод.ст., но гипотензия сохраняется. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больного?

1) Внутриплевральное кровотечение;

2) Клапанный пневмоторакс;

3) Ранение легочной артерии;

4) Повреждение легкого;

5)+ Тампонада сердца;

Тест 0187

У больного М., 32 лет с острым панкреатитом, на 15 сутки после начала заболевания в эпигастральной области пальпируется плотное образование. К этому времени температура 37,2⁰С, лейкоциты 9,0х101², СОЭ 23 мм/ч. Какова дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

1) Выполнить лапароскопию;

2) Показана экстренная лапаротомия;

3) Выполнить пункцию под УЗИ контролем;

4)+ Продолжить консервативную терапию;

5) Дренировать инфильтрат под УЗИ контролем;

Тест 0188

При операции по поводу острого аппендицита у женщины 24 лет,при вскрытии брюшной полости выделилась темная кровь, червеобразный отросток со слегка инъецированными сосудами. Причиной гемоперитонеума явилась апоплексия яичника. Какова дальнейшая хирургическая тактика в данном случае?

1) Выполнить аппендэктомию и дренировать;

2) Осушить и дренировать брюшную полость;

3) Выполнить кольпотомию и ушить яичник;

4)+ Выполнить только резекцию яичника;

5) Ушить место разрыва яичника;

Тест 0189

Пациент А., 39 лет обратился в приемный покой к хирургус жалобами на выраженные боли в животе, тошноту, вздутие живота. Болеет в течение 8 часов. При осмотре живот вздут, резкая болезненность при пальпации, больше выражена в мезогастрии, напряжение мышц, температура 37,8⁰С, пульс 90 в 1 мин., АД 110/70, лейкоцитоз 12,0х10⁹. Врач заподозрил острый аппендицит. При какой локализации червеобразного отростка возможна данная клиническая картина?

1) Тазовом расположении;

2)+ Медиальном расположении;

3) Забрюшинном расположении;

4) Подпеченочном расположении;

5) Ретроцекальном расположении;

Тест 0190

У больной 37 лет, на 2 сутки после струмэктомии по поводу тиретоксического зоба развились следующие явления: подъемтемпературы до 39 градусов, гиперемия кожи лица, тахикардия до 150 уд.в мин., аритмия, тахипноэ, больная беспокойна, испытывает страх. Что из нижеперечисленного соответствует данному состоянию?

1) Трахеомаляция;

2) Воздушная эмболия;

3) Послеоперационная тетания;

4)+ Послеоперационный тиреотоксический криз;

5) Гнойно-воспалительные осложнения операционной раны;

Тест 0191

Больной 26 л, поступил в хирургическое отделение с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Последние сутки боли усилились, отмечает озноб и повышение температуры до 39⁰С. Какой метод исследования необходимо выполнить больному перед принятием дальнейшей лечебной тактики?

1) Рентгенографию брюшной полости;

2)+ Провести УЗИ брюшной полости;

3) Провести КТ брюшной полости;

D Диагностическую лапароскопию;

5) ЯМРТ брюшной полости;

Тест 0192

Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на резкую слабость, жидкий черный стул. Язвенного анамнеза нет. При осмотре: бледен, РS -110, АД - 90/60 мм рт.ст., на ФГДС в желудке имеется свежая кровь, обнаружена язва размерами 0,8х0,6 см на задней стенке луковицы 12 перстной кишки с рыхлым красным тромбом – FIIa. Как Вы расцениваете состояние гемостаза в данном случае?

1) Остановившееся кровотечение с устойчивым гемостазом;

2) Остановившееся кровотечение без риска рецидива;

3)+ Неустойчивый гемостаз с риском рецидива;

4) Продолжающееся кровотечение;

5) Закончившееся кровотечение;

Тест 0193

У больного М., 34 лет через 1 месяц после ушивания перфоративной язвы передней стенки луковицы 12- перстной кишки появилась рвота с кровью, черный стул в течение 2 суток. В течение недели беспокоили боли в эпигастрии. Диету не соблюдал, периодически употреблял алкоголь. Какова наиболее вероятная причина кровотечения у больного?

1) Эрозивный гастрит;

2)+ Язва 12-перстной кишки;

3) Синдром Маллори-Вейсса;

4) Алкогольная гастопатия;

5) Повторная перфорация язвы;

Тест 0194

Что из нижеперечисленного является оптимальным вариантом операции у пациента 47 лет с язвенной болезнью 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, пенетрацией язвы и пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации)?

1) Задний гастроеюноанастомоз ;

2) Гастродуоденоанастомоз;

3) Стволовая ваготомия;

4)+ Резекция желудка;

5) Гастрэктомия;

Тест 0195

Больной К., 67 лет поступил в хирургическое отделение с клиникойраспространенного перитонита аппендикулярного происхождения. Какой доступ является наиболее оптимальным в этой ситуации?

1) Правосторонний параректальный разрез;

2) Разрез по Волковичу-Дьяконову;

3)+ Средне-срединная лапаротомия;

4) Верхне-срединная лапаротомия;

5) Поперечная лапаротомия;

Тест 0196

Больной М., 75 лет находится в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда 7 суток. Утром у пациента была обильная рвота с кровью и жидкий черный стул. Больной отмечает кратковременную потерю сознания. На ФГДС язва тела желудка 1,5х1,0 см. c фиксированным красным тромбом - FIIb. Каковы Ваши дальнейшие действия?

1) Холод на живот и наблюдать в отделении кардиологии;

2) Перевести в отделение реанимации кардиологии;

3) Выполнить эндоскопический гемостаз и оставить больного;

4)+ Перевести в реанимационное отделение хирургии;

5) Рекомендовать консервативное лечение и мониторинг ЭКГ;

Тест 0197

Больной 50 лет доставлен в приемный покой к хирургу с жалобами на схваткообразную боль в животе, тошноту, неоднократную рвоту, задержку стула и газов. Заболел остро. Связывает заболевание с приемом обильной пищи. В анамнезе: 11 месяцев назад перенес аппендэктомию. При осмотре больной беспокойный, бледный, отмечается вздутие и ассиметрия живота, перитонеальных симптомов нет. Лейкоцитоз 6,7х10⁹. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?

1) Острый панкреатит;

2) Приступ почечной колики;

3) Тромбоз мезентериальных сосудов;

4) Прободная язва 12-перстной кишки;

5)+ Острая кишечная непроходимость

Тест 0198

Больной 26 лет, поступил в хирургическое отделение с клиникой аппендикулярного инфильтрата. Последние сутки боли усилились, отмечает озноб и повышение температуры до 39⁰С. Какова Ваша дальнейшая тактика?

1) Назначить комбинированную антибиотикотерапию;

2) Провести дезинтоксикационную терапию;

3) Холод на живот и наблюдать в динамике;

+D Выполнить экстренную операцию;

5) Назначить физиолечение;

Тест 0199

Пациент 15 лет с клиникой острого аппендицита был взят на операцию. Выберите наиболее рациональный метод обработки культи червеобразного отростка?

1) Перевязка основания шелком и погружение в кисетный шов;

2) Погружение неперевязанной культи кисетным швом;

3)+ Перевязка основания кетгутом с погружением в кисетный шов;

4) Перевязка основания отростка шелком без погружения;

5) Перевязка основания отростка кетгутом без погружения;

Тест 0200

Больному М., 34 лет, поступившему в клинику с тяжёлым острым панкреатитом в ранние сроки заболевания, хирург назначил комплексное консервативное лечение, включающее следующие препараты: атропин, промедол, реополюглюкин, аминопептид, 5% раствор глюкозы с инсулином, солевые растворы, сандостатин, комбинированную антибактериальную терапию. Какой ещё препарат следовало бы включить в терапию для купирования ферментной токсемии?

1) Аллопуринол;

2) Флуканозол;

3) Пропранолол;

4) Квамател;

5)+ Контрикал;

Тест 0201

У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека и симптом Труссо. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у больной?

1) Гипотиреоз;

2)+ Гипопаратиреоз;

3) Тиреотоксический криз;

4) Травма гортанных нервов;

5) Остаточные явления тиреотоксикоза;

Тест 02Тест 02

У больного с эхинококкозом печени внезапно появились боли в животе, перитонеальные явления, повышение температуры и кожныевысыпания. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного?

1) Острый холецистит;

2)+ Разрыв кисты;

3) Острый гепатит;

4) Нагноение кисты;

5) Абсцесс печени;

Тест 0203

У больной 46 лет отмечается триада симптомов: жгучая боль за грудиной, отрыжка и изжога в течение длительного времени беспокоят больную. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно у больной?

1) Ущемленная грыжа диафрагмы;

2) Эпифренальный дивертикул;

3) Рубцовый стеноз пищевода

4)+ Рефлюкс-эзофагит;

5) Ахалазия кардии;

Тест 0204

Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой декомпенсированного пилородуоденального стеноза язвенной этиологии. При эндоскопическом исследовании у пациента обнаружена хроническая язва по малой кривизне диаметром 1,5х1,0 см. После проведения предоперационной подготовки больному назначена операция. Какой наиболее оптимальный вид вмешательства из нижеперечисленных показан больному в данной ситуации?

1)+ Резекция желудка по Бильрот-2;

2) Антрумэктомия и стволовая ваготомия;

3) Иссечение язвы желудка, операция Финнея и стволовая ваготомия;

4) Обходной гастроэнтероанастомоз и стволовая ваготомия;

5) Операция Джабулея и селективная проксимальная ваготомия;

Тест 0205

Какой из нижеперечисленных ситуаций является наиболее трудным при выборе лечебной тактики у беременной с острым аппендицитом?

1) Острый аппендицит без угрозы прерывания беременности;

2) Наличие рубца на матке после предыдущей операции;

3) Острый аппендицит после родоразрешения;

4)+ Острый аппендицит и родовой период;

5) Первый триместр беременности;

Тест 0206

У больного М., 56 летс клиникой острого живота, при диагностической лапароскопии был выявлен геморрагический выпот в подпеченочной области, в правом боковом канале, очаги стеатонекроза на брюшине, на серозе кишки и на сальнике. Желчный пузырь увеличен, стенка отечная, петли кишечника раздуты. Какому из нижеперечисленных заболеваний соответствует описанная интраоперационная картина?

1) Острый холецистит;

2)+ Острый панкреатит;

3) Кишечная непроходимость;

4) Мезентериальный тромбоз;

5) Перфоративная язва желудка;

Тест 0207

Больной Ш., 48 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли по ходу толстого кишечника, периодически появляющиеся запоры, выделение обильной крови при акте дефекации. Дежурный хирург заподозрил дивертикулез толстого кишечника. Какой метод исследования является наиболее информативным при дивертикулезе толстой кишки?

1) Ректороманоскопия;

2)+ Колоноскопия;

3) Ирригоскопия;

4) Лапароскопия;

5) Аноскопия;

Тест 0208

Больная А., 25 лет, беременность 37-38 недель госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через 5 часов с момента заболевания. Через 1 час после госпитализации у больной начались схватки. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?

1) Купировать родовую деятельность и выполнить аппендэктомию;

2)+ Вначале родоразрешить, затем выполнить аппендэктомию;

3) Ввести в/в антибиотики и выполнить кесарево сечение;

4) Аппендэктомию выполнить после родов на 2 сутки;

5) Несмотря на схватки выполнить аппендэктомию;

Тест 0209

У больного К. 28 лет, после аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Какой доступ является наиболее приемлемым для вскрытия абсцесса в данной ситуации?

1) Средне-срединная лапаротомия;

2) Через поясничный доступ;

3) Параректальный разрез;

4) Нижняя лапаротомия;

5)+ Через прямую кишку;

Тест 0210

Больной Л., 37 лет поступил вхирургическое отделение с жалобами на затрудненное глотание, боли за грудиной, высокую температуру. В анамнезе: три дня назад отмечал подобные жалобы после того, как проглотил кость. За медицинской помощью не обращался. Какой метод исследования из нижеперечисленных является первоочередным в данной ситуации?

1) Торакоскопию;

2) УЗИ грудной полости;

3) Томографию средостения;

4) Эндоскопическое исследование;

5)+ Рентгеноскопия с контрастированием;

Тест 0211

Больная Б., 47 лет оперирована в экстренном порядке по поводу напряженной кисты поджелудочной железы. Хирург выполнил операцию цистогастроанастомоз. Какое осложнение может развиться у больной в дальнейшем?

1) Рефлюкс-гастрит;

2)+ Рецидив кисты;

3) Кровотечение;

4) Язва желудка;

5) Малигнизация;

Тест 0212

Больная К., 44 лет поступила в хирургическое отделение с клиникой ущемленной пупочной грыжи. Грыженосительство в течение двух лет. Больная оперирована в экстренном порядке. Хирург интраоперационно грыжевые ворота ушил кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Какая операция из нижеперечисленного соответствует данной методике в этом случае?

1) Кина;

2) Мейо;

3) Сапежко;

4)+ Лекснера;

5) Терье-Черин;

Тест 0213

Больной С., 27 лет доставлен к хирургу с направительным диагнозом ущемленная бедренная грыжа. При осмотре у хирурга возникли сомнения в диагнозе, предположил варикозное расширение большой подкожной вены. Что из нижеследующего может помочь при дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены бедра?

1) Определение симптома “кашлевого толчка”;

2) Проба Троянова-Тренделенбурга;

3) Проведение “маршевой” пробы;

4)+ Определение симптома Астрова;

5) Аускультация над зоной выпячивания;

Тест 0214

Больной В., 32 лет поступил вхирургическое отделение с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, резкие боли в области образования. Вышеуказанные жалобы отмечает после кашля. Локально: в правой паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки, резкая болезненность. Что из нижеследующего может помочь при дифференциальной диагностике между ущемленной пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичка в данном случае?

1) Пальцевое исследование прямой кишки;

2)+ Трансиллюминация и пальпация;

3) Аускультация образования;

4) Перкуссия образования;

5) Пункция образования;

Тест 0216

Больной Р., 45 лет поступил в хирургическое отделениес жалобами на интенсивные боли в животе, тошноту, рвоту желудочным содержимым, слабость. Заболел остро, связывает с погрешностью в диете. Состояние больного тяжелое. Больному произведена обзорная рентгенография брюшной полости, на которой патологии не обнаружено. Несмотря на проводимую терапию, улучшения не было. Больному проведена диагностическая лапароскопия. При этом выявлен серозный выпот во всех отделах брюшной полости, стеатонекрозы на сальнике. Гепатодуоденальная связка, 12 перстная кишка отечны, окрашены желтоватым цветом. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки;

2) Геморрагический панкреонекроз;

3) Деструктивный холецистит;

4)+ Жировой панкреонекроз;

5) Отечный панкреатит;

Тест 0217

Больной Ч., 26 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧДД 28 - 30 в минуту. Какое исследование является первоочередным в данной ситуации?

1) Ультразвуковое исследование грудной клетки;

2)+ Обзорная рентгенография грудной клетки;

3) Компьютерная томография грудной клетки;

4) Экстренная бронхоскопия;

5) Экстренная торокоскопия;

Тест 0218

Больной Ч., 26 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное, цианоз кожных покровов. При перкуссии отмечается коробочный звук в правой половине грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не прослушивается. ЧДД 26 - 30 в минуту. На обзорной рентгенографии грудной клетки правое легкое поджато у корня, воздух в плевральной полости. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Гемопневмоторакс;

2) Пиопневмоторакс справа;

3)+ Спонтанный пневмоторакс;

4) Свернувшаяся гематома справа;

5) Абсцедирующая пневмония справа;

Тест 0219

Больной Ч., 26 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, слабость. Вышеуказанная клиника появилась после физического перенапряжения. Общее состояние больного тяжелое. Ортопное, цианоз кожных покровов. На обзорной рентгенографии грудной клетки легкое поджато у корня, воздух в плевральной полости. У больного диагностирован большой спонтанный пневмоторакс справа. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному?

1) Поставить дренаж во 2 и 7 межреберье справа;

2)+ Поставить дренаж в 2-ом межреберье справа;

3) Поставить дренаж в 7-ом межреберье справа;

4) Выполнить экстренную торакотомию справа;

5) Выполнить экстренную торакоскопию справа;

Тест 0220

Больная Р., 56 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в эпигастрии и области пупка. Сопутствующая патология: ожирение 2 степени. Врач после осмотра заподозрил ущемленную пупочную грыжу. В экстренном порядке больная оперирована под местной анестезией. Во время операции обнаружено: наличие в грыжевом мешке лишь серозно-геморрагического экссудата. С каким видом ущемления столкнулся хирург в данной ситуации?

1) Грыжей Литтре;

2)+ Ложным ущемлением;

3) Каловым ущемлением;

4) Ретроградным ущемлением;

5) Пристеночным ущемлением;

Тест 0221

Больной К., 72 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течение трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Что из нижеперечисленного является первоочередным для постановки диагноза у больного?

1) Ирригоскопия;

2) Диагностическая лапароскопия;

3) УЗИ органов брюшной полости;

4) Рентгеноскопия с бариевой взвесью;

5)+ Рентгенография брюшной полости;

Тест 0222

Больная М., 64 лет доставлена в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, слабость, постоянную рвоту. В анамнезе болеет в течение недели. При осмотре: общее состояние тяжелое, за счет интоксикации, водно-электролитных нарушений. Врач при осмотре живота обнаружил положительные симптомы Вааля, Шланге, Склярова, Спасокукоцкого. Какому заболеванию из нижеперечисленных соответствует данная симптоматика?

1) Острому панкреатиту;

2) Острому холециститу;

3) Долихомегаколон;

4)+ Кишечной непроходимости;

5) Прободной язве желудка;

Тест 0223

Больной Ж., 63 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, отсутствие стула. Болеет в течение 4 суток. В анамнезе: ушивание прободной язвы 12- перстной кишки. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. На рентгенографии брюшной полости определяются единичные чаши Клойбера. После консервативной терапии состояние улучшилось, боли стихли, но рентгенологическая картина та же. Какое дополнительное исследование показано больному?

1)+ Рентгенконтрастное исследование кишечника;

2) Компьютерная томография брюшной полости;

3) Полипозиционная рентгенография;

4) Диагностическая лапароскопия;

5) УЗИ органов брюшной полости;

Тест 0224

Больной П., 25 лет поступил в хирургическое отделение в алкогольном опъянении с жалобами на боли в животе, слабость, головокружение. За три часа до обращения получил травму: удар в область живота. При осмотре бледный, поведение беспокойное, живот резко болезненный, напряжение мышц. В анализе крови: лейкоциты 13,5х10⁹, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,010¹², гематокрит 35%, амилаза крови 103 ммоль/л. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлена узкая полоска газа под левым куполом диафрагмы. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Разрыв почки;

2) Разрыв печени;

3) Разрыв селезенки;

4)+ Разрыв полого органа;

5) Разрыв поджелудочной железы;

Тест 0225

Больной П., 25 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, слабость. За три часа до обращения получил травму: удар в область живота. Боли в животе в динамике усилились. Больной обследован: выявлена узкая полоска свободного газа под левым куполом диафрагмы. Дежурный хирург заподозрил у больного повреждение полого органа. Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?

1) Выполнить лапароцентез;

2) Выполнить УЗИ брюшной полости;

3) Госпитализировать под наблюдение;

4)+ Выполнить экстренную лапаротомию;

5) Выполнить рентгеноскопию с барием;

Тест 0226

Больная Л., 34 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, головокружение, слабость. За 2 часа до обращения получила сильный удар сзади в поясничную область слева. При осмотре: живот мягкий, резко болезненный в левой половине и поясничной области, умеренное вздутие, напряжения мышц нет, АД 100/70, пульс 98 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 12,0х10⁹, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,0х10¹², гематокрит 29%. В анализе мочи лекоциты 10-15 в п/зрения, эритроциты 25-30, местами скопления. Какое наиболее вероятное повреждение имеет место в данной ситуации?

1) Ушиб поджелудочной железы;

2) Ушиб поясничной области;

3) Разрыв ободочной кишки;

4)+ Разрыв левой почки;

5) Разрыв селезенки;

Тест 0227

Больная Л., 37 лет поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе, слабость. За 3 дня до обращения ударилась левым боком во время тренировки. Боли прошли самостоятельно и в больницу не обратилась. Утром почувствовала резкую слабость, головокружение, холодный пот. При осмотре: живот напряжен и болезненный. Больной проведено УЗИ брюшной полости, где обнаружено наличие свободной жидкости в брюшной полости до 700 мл. Какова наиболее вероятная причина данного состояния у больной?

1) Ушиб почки слева;

2)+ Разрыв селезенки;

3) Разрыв кишечника;

4) Забрюшинная гематома;

5) Ушиб передней брюшной стенки;

Тест 0228

Больная Н., 64 лет поступила в хирургическое отделениес жалобами на резкую боль и наличие болезненного опухолевидного образования в пупочной области. Болеет в течении 3 часов, когда после поднятия тяжести появилось данное образование. Попыталась сама вправить без успеха. Локально: имеется грыжевое выпячивание в пупочной области, плотной консистенции, резкое болезненное, отрицательный симптом кашлевого толчка. Больная взята на экстренную операцию по поводу ущемленной пупочной грыжи. Какой метод пластики показан в этой ситуации?

1) По Грекову;

2) По Бассини;

3)+ По Сапежко;

4) По Мартынову;

5) По Напалкову;

Тест 0229

Больной М., 42 лет находится в хирургическом отделении с клиникой острого панкреатита алкогольной этиологии. Проводится интенсивная консервативная терапия. Больной обследован. На пятые сутки лечения отмечается резкое снижение уровня амилазы крови и мочи, но при ухудшении общего состояния. Что из нижеперечисленного соответствует клинико-лабораторным данным в этой ситуации?

1)+ Развился обширный некроз поджелудочной железы;

2) Формируется ложная киста поджелудочной железы;

3) Воспалительный процесс с тенденцией к регрессу;

4) Сформировался парапанкреатический инфильтрат;

5) Образовался абсцесс сальниковой сумки;

Тест 0230

Мужчина Ч., 47 лет обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на общую слабость, головокружение, стул с примесью крови. Болеет неделю. В анамнезе: 3 месяца назад у больного был обнаружен дивертикул толстой кишки. При осмотре: бледный, пульс 88 в 1 мин, АД 110/80, perrectum: кал черного цвета. В анализе: эритроциты 3,1х10¹², гемоглобин 103 г/л, гематокрит 33%. Что из нижеперечисленного является показанием к проведению ирригоскопии как с диагностической, так и с лечебной целью?

1) Развитие абсцесса в дивертикуле;

2) Развиитие кишечной непроходимости;

3) Развитие внутреннего свища;

4)+ Кровотечения;

5) Перфорация;

Тест 0231

Мужчина 27 лет, доставлен в приемный покой к хирургу с колото-резаным ранением живота. При проведении ПХО раны установлено, что рана проникает в брюшную полость. Больному выполнена лапаротомия. Во время операции был выявлен дефект диафрагмы размерами 3,0×1,5 см. Какой вид шва из нижеперечисленных является наиболее целесообразным для ушивания раны диафрагмы в данной ситуации?

1) Непрерывный обвивной шов;

2) Узловой шов край в край;

3)+ П-образный шов;

4) Z-образный шов;

5) Шов Шмидена

Тест 0232

Больной С., 29 лет взят на операцию с ущемленной прямой паховой грыжей. Хирург принял решение укрепить заднюю стенку пахового канала. Какой способ пластики из нижеперечисленных будет использован для этого?

1) Жирара;

2) Боброва;

3) Напалкова;

4)+ Бассини;

5) Спасокукоцкого;

Тест 0233

Мужчина 30 лет госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого панкреатита через 7 дней с момента заболевания. Беспокоят постоянные умеренные боли, повышение температуры до 37,5-37,8,0⁰С. При осмотре: в эпигастральной области пальпируется плотное образование с нечеткими контурами. После обследования у больного выявлен парапанкреатический инфильтрат. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

1) После предоперационной подготовки взять на лапаротомию;

2)+ Назначить комплексную консервативную терапию и УЗИ в динамике;

3) Выполнить чрезкожную пункцию инфильтрата и ввести антибиотик;

4) Провести дренирование инфильтрата под ультразвуковым контролем;

5) Выполнить лапароскопическое дренирование инфильтрата;

Тест 0234

Мужчине 44 лет было выполнено ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки. После операции больной чувствовал себя хорошо. Через 3 суток после удаления зонда из желудка, через 2 часа у больного появились резкие боли в животе и признаки перитонита. Какова наиболее вероятная причина перитонита в данной ситуации?

1) Спаечная кишечная непроходимость;

2) Повреждение стенки желудка зондом;

3) Послеоперационный панкреатит;

4) Прорыв подпеченочного абсцесса;

5)+ Несостоятельность швов ушитой язвы;

Тест 0235

Мужчина 36 лет, доставлен в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени в течение 5 лет. При эндоскопическом исследовании установлено, что источником продолжающегося кровотечения являются ВРВ нижней трети пищевода. Больному был установлен зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но угроза рецидива сохранялась. Что из нижеперечисленного необходимо выполнить больному с целью предотвращения рецидива кровотечения?

1)+ Выполнить эндоскопическое лигирование вен пищевода;

2) Усилить гемостатическую и заместительную терапию;

3) Выполнить торакотомию и прошить вены пищевода;

4) Немедленно удалить зонд Сенстакена-Блейкмора;

5) Срочно наложить портокавальный анастомоз;

Тест 0236

Мужчина А., 67 лет доставлен в приемное отделение к хирургу с жалобами на боли в правой паховой области, слабость, жажду и повышение температуры. Болеет 3 суток. Из анамнеза: грыженосительство в течение 12 лет. При осмотре: в правой паховой области имеется грыжевое выпячивание, резко болезненное, напряженное, вокруг гиперемия и отек тканей. Выставлен диагноз: ущемленная паховая грыжа с флегмоной грыжевого мешка. Больному в экстренном порядке назначена операция. Какова особенность предстоящей операции в данной ситуации?

1) Обязательно выполнить обширную резекцию кишки;

2)+ Операцию разделить на «чистый» и «грязный» этапы;

3) Обязательно наложить петлевую энтеростому;

4) Формировать кишечный анастомоз только бок в бок;

5) Вначале вскрыть флегмону грыжевого мешка;

Тест 0238

Мужчина 35 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на сильные схваткообразные боли в животе, рвоту, неотхождение стула и газов. Заболел остро во время занятия спортом. В анамнезе: аппендэктомия. При осмотре: больной ведет себя беспокойно, бледный, холодный пот. Пульс 100 в 1 мин., АД 90/60. Живот напряженный, болезненный. На обзорной рентгенографии брюшной полости обнаружены множественные чаши Клойбера и арки. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Прободная язва 12-перстной кишки;

2)+ Острая кишечная непроходимость;

3) Разрыв паренхиматозного органа;

4) Острый деструктивный панкреатит;

5) Тромбоз мезентериальных сосудов;

Тест 0239

При каком из нижеперечисленных симптомов у больных с острым гастродуоденальным кровотечением наблюдается уменьшение болей в эпигастрии?

1)+ Симптом Бергмана;

2) Симптом Ровзинга;

3) Симптом Ортнера;

4) Симптом Керте;

5) Симптом Мюсси

Тест 0240

При обследовании больного врач назначил реакцию Грегерсена. С какой целью было назначено это исследование?

1)+ Определить скрытую кровь в кале;

2) Определить желчные пигменты в кале;

3) Определить атипичные клетки в кале;

4) Определить уровень обсемененности;

5) Определить скрытую стеаторрею в кале;

Тест 0241

Какой этап операции наиболее сложен при резекции желудка по поводу язвы 12-перстной кишки с пенетрацией в головку поджелудочной железы?

1) Мобилизация желудка;

2) Перевязка левой желудочной артерии;

3) Фиксация анастомоза в окне мезоколон;

4) Формирование гастроэнтероанастомоза;

5)+ Формирование культи 12-перстной кишки;

Тест 0242

Женщина К., 79 лет доставлена в приемный покой к хирургу в тяжелом состоянии с признаками интоксикации. Выяснить подробно жалобы, анамнез не удалось. При осмотре: кожа сухая, тургор снижен, пульс 100 в 1 мин, АД 90/60. Живот мягкий, отмечает болезненность в левой половине и над лоном. В анализе крови: лейкоциты 18,6х109, эритроциты 3,4х1012, гемоглобин 109 г/л, гематокрит 32%, креатинин 260 ммол/л., амилаза 140 ммоль/л, билирубин 47 ммоль/л. Больной выполнена диагностическая лапароскопия, при которой обнаружен геморрагический выпот в небольшом количестве, сероза тонкой кишки серая, местами багрово-красная. Какому наиболее вероятному диагнозу соответствует данная картина у больной?

1) Жировому панкреонекрозу;

2) Геморрагическому панкреонекрозу;

3)+ Тромбозу мезентериальных сосудов;

4) Болезни Крона, терминальному илеиту;

5) Неспецифическому язвенному колиту;

Тест 0243

Мужчина 39 лет госпитализирован в хирургическое отделение с подозрением на прикрытую перфорацию язвы желудка. Какой дополнительный метод обследования из нижеперечисленных необходимо провести больному для уточнения диагноза?

1) Лапароцентез;

2)+ Пневмогастрография;

3) УЗИ брюшной полости;

4) Компьютерная томография;

5) Магнитно-резонансная томография;

Тест 0244

Мужчина С., 56 лет доставлен в приемное отделение к хирургучерез сутки с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчения. Из анамнеза 2 суток употреблял алкоголь. При объективном осмотре врач определил у пациента симптом Турнера. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?

1) Малиновые пятна на ладонях;

2) Притупление в отлогих местах живота;

3)+ Цианоз боковых поверхностей живота;

4) Петехиальная сыпь на ягодицах и бедрах;

5) Болезненность при перкуссии в эпигастрии;

Тест 0245

Мужчина С., 26 лет доставлен в приемное отделение к хирургу через 16 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту не приносящую облегчения. В анамнезе: страдает ЖКБ. При объективном осмотре врач определил у пациента положительный симптом Мейо-Робсона. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?

1) Болезненность при поколачивании по реберной дуге справа;

2) Усиление болей при надавливании в надключичной области;

3) Фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота;

4)+ Болезненность в левом реберно-позвоночном углу;

5) Цианоз кожи в эпимезогастральной области;

Тест 0246

Мужчина Я., 54 лет доставлен в приемное отделение через 12 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. В анамнезе: употреблял жирную пищу. При объективном осмотре врач определил у пациента положительный симптом Керте. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?

1) Эритематозная сыпь на лице;

2) Вздутие левой половины живота;

3) Шум плеска при аускультации в эпигастрии;

4)+ Локальное вздутие поперечноободочной кишки;

5) Болезненность при пальпации в надключичной области;

Тест 0247

Мужчина Б., 34 лет доставлен в приемное отделение через 18 часов с момента заболевания с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчение. При объективном осмотре врач определил у пациента положительный симптом Френкеля. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?

1) Болезненность при поколачивании по реберной дуге слева;

2)+ Боль в спине при поколачивании мечевидного отростка;

3) Исчезновение печеночной тупости при перкуссии;

4) Болезненность в левом реберно-позвоночном углу;

5) Фиолетовые пятна на боковых поверхностях живота;

Тест 0248

Мужчина В., 55 лет доставлен в приемный покой с подозрением на острый панкреатит. Какой из нижеперечисленных анализов необходимо выполнить больному в первую очередь для сформирования предварительного диагноза?

1) Определение трипсина;

2)+ Определение амилазы;

3) Определение сахара;

4) Определение лейкоцитов;

5) Определение билирубина;

Тест 0249

Мужчина 36 лет находится на лечении в хирургическом отделении с острым панкреатитом. На фоне проводимой комплексной консервативной терапии состояние больного не улучшилось. Наросли симптомы интоксикации: жажда, слабость, тахикардия. Боли в животе усилились, отмечается напряжение мышц, наросла желтушность кожных покровов. Какое из нижеперечисленных осложнений может явиться показанием к экстренному оперативному вмешательству у данного пациента?

1) Парапанкреатический инфильтрат;

2) Развитие панкреатогенного делирия;

3)+ Развитие клиники гнойного перитонита;

4) Присоединение деструктивного холецистита;

5) Присоединение гепато-ренального синдрома;

Тест 0250

Какой из перечисленных методов детоксикации, имеющий высокую доказательную базу, показан больному с тяжелым течением панкреонекроза?

1) Перитонеальный диализ;

2) Форсированный диурез;

3) Спленосорбция;

4) Плазмаферез;

5)+ Гемосорбция;

Тест 0251

После операции больному был выставлен диагноз острый геморрагический панкреонекроз. Какие интраоперационные признаки свидетельствуют об этом?

1) Наличие гнойного экссудата в сальниковой сумке;

2) Зеленоватое окрашивание париетальной брюшины;

3)+ Темно-багровый цвет и отек поджелудочной железы;

4) Отек брыжейки поперечно-ободочной кишки;

5) Серозный выпот и стеатонекрозы на железе;

Тест 0252

Мужчина В., 53 лет доставлен в приемное отделение к хирургус жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области и левом подреберье, опоясывающего характера, тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. При объективном осмотре определяется симптом Баоса. Что из нижеследующего соответствует данному симптому?

1)+ Болезненность в 9-10 межреберье слева у позвоночника;

2) Усиленный венозный рисунок передней брюшной стенки;

3) Ригидность брюшной стенки в мезогастрии;

4) Вздутие в верхней половине живота;

5) Цианотические пятна в области пупка;

Тест 0253

Женщина У., 76 лет госпитализирована в хирургическое отделение с клиникой обтуpационной кишечной непpоходимости через 6 суток с момента заболевания. Какие лечебные дооперационные меpопpиятия необходимо провести больной с целью предоперационной подготовки?

1) Введение пpомедола и новокаиновая блокада;

2)+ Коppекция водно-электpолитных наpушений;

3) Введение белковых препаратов и спазмолитиков;

4) Введение аналгетиков и пpоведение сифонной клизмы;

5) Введение пpепаpатов, усиливающих мотоpику кишечника;

Тест 0254

Больной К., 59 лет оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита и распространенного гнойного перитонита. Когда необходимо начинать энтеpальное питание больному в послеопеpационном пеpиоде?

1)+ При восстановлении функции кишечника;

2) При переводе больного на активный pежим;

3) При восстановлении суточного диуpеза;

4) При ноpмализации показателей кpови;

5) При ноpмализации темпеpатуpы тела;

Тест 0255

Мужчина П., 31 года госпитализирован в хирургическое отделение с клиникой острого аппендицита через сутки с момента заболевания. После выполненной аппендэктомии хирург принял решение тампонировать и дренировать брюшную полость. Чем из нижеперечисленного была обусловлена данная выбранная тактика?

1) Гнилостным перитонитом;

2) Распространенным гнойным перитонитом;

3) Диффузным каловым перитонитом;

4) Неотграниченным сеpозным перитонитом;

5)+ Местным отгpаниченным гнойным пеpитонитом;

Тест 0256

Больной С., 39 лет поступил вхирургическое отделение с жалобами на опухолевидное образование в пахово-мошоночной области, резкие боли в области образования. Вышеуказанные жалобы отмечает после поднятия тяжести. Локально: в правой паховой области с переходом на мошонку пальпируется образование, отмечается увеличение в размере мошонки, резкая болезненность. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Ущемленная прямая паховая грыжа;

2) Острый орхоэпидидимит;

3) Ущемленная бедренная грыжа;

4)+ Ущемленная косая паховая грыжа;

5) Невправимая паховая грыжа;

Тест 0257

Женщина 42 лет доставлена в приемный покой к хирургу с жалобами на слабость, головокружение, рвоту цвета кофейной гущи, стул мелена через 3 часа с момента заболевания. Что из нижеперечисленного является первоочередным для уточнения диагноза у больного?

1) Экстренная колоноскопия;

2)+ Фиброэзофагогастроскопия;

3) Анализ кала на скрытую кровь;

4) Контрастная рентгеноскопия желудка;

5) Определение гемоглобина и гематокрита;

Тест 0258

Мужчина Т., 41 года доставлен в приемный покой к хирургу через 15 часов с момента заболевания с жалобами на боли в животе больше в околопупочной области, многократную рвоту, при этом вздутия кишечника, задержку стула и газов не отмечает. Врач на основании осмотра и дополнительных методов исследования выставил диагноз: Острая кишечная непроходимость. Какой наиболее вероятный уровень кишечной непроходимости возможен у больного?

1) Низкая толстокишечная непроходимость;

2) Высокая толстокишечная непроходимость;

3)+ Высокая тонкокишечная непроходимость;

4) Непроходимость выходного отдела желудка;

5) Низкая тонкокишечная непроходимость;

Тест 0259

Мужчина 67 лет доставлен в приемный покой к хирургу с подозрением на кишечную непроходимость. При ректальном осмотре больного врач выявил пустую расширенную ампулу прямой кишки и зияние заднепроходного отверстия. Какому симптому соответствует данная описанная картина?

1) Симптому Габая;

2) Симптому Вааля;

3) Симптому Склярова;

4) Симптому Куленкампфа;

5)+ Симптом «Обуховской больницы»

Тест 0260

Мужчина 63 лет доставлен в приемный покой к хирургус жалобами на боли в животе, частые позывы на мочеиспускание, однократный жидкий стул. Болен 9 часов. При осмотре врач обнаружил локальную болезненность над лоном. В анализе крови лейкоциты – 9,0х10⁹. В анализе мочи – 8-10 лейкоцитов в поле зрения. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

1) Острый пиелоцистит;

2) Острый гастроэнтерит;

3)+ Острый аппендицит;

4) Острая задержка мочи;

5) Острый пиелонефрит;

Тест 0261

Мужчина 73 лет госпитализирован в хирургическое отделение с ущемленной вентральной грыжей через 27 часов с момента заболевания. После подготовки взят на операцию. В ходе операции выявлено, что содержимым грыжевого мешка является петля тонкой кишки с признаками некроза. На каком расстоянии от линии некроза необходимо выполнить резекцию приводящего отдела тонкой кишки?

1) Отступя 10 см;

2) Отступя 20 см;

3) Отступя 30 см;

4)+ Отступя 40 см;

5) Отступя 60 см;

Тест 0262

Больному 52 лет с острым панкреатитом проводится комплекс интенсивной консервативной терапии. В процессе лечения у больного в анализах крови выявлена гипергликемия и глюкозурия. О чем из нижеперечисленного свидетельствуют данные изменения у больного?

1) Развился ферментативный перитонит;

2)+ Вовлечён островковый аппарат железы;

3) Развился инфицированный панкреонекроз;

4) Не усваивается организмом инсулин;

5) Присоединился гепато-ренальный синдром;

Тест 0263

Какой из нижеперечисленных средств используется у больных с кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода для снижения портального давления?

1) Этоксисклерол;

2) Фамотидин;

3)+ Сандостатин;

D Пантопрозол;

5) Варикоцид;

Тест 0264

Мужчина 38 лет поступил в хирургическое отделение с желудочно-кишечным кровотечением. После проведения ЭФГДС, был выставлен диагноз: синдром Меллори-Вейса. Какова наиболее частая локализация трещин при данном синдроме?

1) Абдоминальный отдел пищевода;

2)+ Кардиальный отдел желудка;

3) Антральный отдел желудка;

4) Пилорический отдел желудка;

5) Малая кривизна тела желудка;

Тест 0265

При объективном осмотре больного с подозрением на острый аппендицит, врач при пальпации живота отметил усиление болезненности при отпускании ладони от передней брюшной стенки. Какой симптом из нижеперечисленных соответствует данному описанию?