Хвороби дихальної системи, котрі вимагають надання невідкладної долікарської допомоги

Бронхіальна астма — хронічне запальне захворювання верхніх дихальних шляхів із повторними епізодами бронхообструкції внаслідок хронічного алергічного запалення та гіперактивності бронхів. У хворих на бронхіальну астму періодично розвиваються напади ядухи, котрі призводять до розвитку астматичного статусу й вимагають надання невідкладної допомоги.

У хворих на бронхіальну астму напад може розвинутися під дією провокуючих факторів: домашні й зовнішні алергени, респіраторна інфекція, фізичні та емоційні навантаження, гіпервентиляція, деякі харчові продукти та ліки, різні речовини із сильним запахом, пил, шерсть тварин тощо.

У розвитку нападу бронхіальної астми можна виділити три періоди: передвісників (може бути відсутнім), розпалу та зворотного розвитку. До початку нападу можуть з’являтися свербіж шкіри, закладеність носа, чихания, подразнення в горлі, сухий кашель. У період розпалу з’являється напад ядухи із утрудненим видихом, тяжкість за грудниною. Хворий приймає вимушене положення сидячи, впираючись руками в тверду поверхню або коліна, тулуб трохи нахилений уперед, плечі підняті. Частота дихання зменшується до 10—12 за 1 хв (за рахунок подовження фази видиху). На відстані можуть бути чутні сухі хрипи. Шкіра хворого набуває синюшного забарвлення. Відмічається набухання шийних вен, участь допоміжних м’язів в акті дихання (роздуваються крила носа, набряклість м’язів плечового пояса). АТ може дещо підвищуватись. Виникає тахікардія.

Закінчується напад виділенням прозорого склоподібного харкотиння.

Невідкладна допомога:

усунути дію провокуючого фактора;

розстібнути стискаючий одяг, забезпечити доступ свіжого повітря;

допомогти скористатися індивідуальним інгалятором (салбутамол, астмопент, беродуал — 2 вдихи) — перевернути догори дном, збовтати, допомогти хворому обхопити його губами й натиснути на ковпачок під час вдиху. Через 3—5 хв у разі необхідності інгаляцію можна повторити;

викликати швидку допомогу.

Легенева кровотеча, кровохаркання — ускладнення захворювань брон- холегеневої системи.

Кровохаркання — виділення невеликої кількості крові (до 50 мл) з харкотинням під час кашлю. Кров може забарвлювати все харкотиння в рожевий колір, а може виділятися у вигляді прожилок або невеликих згустків. Виникає кровохаркання як наслідок ураження стінок капілярів або посилення їх проникності. Слід пам'ятати, що кровохаркання може бути передвісником кровотечі і вимагає термінового обстеження та лікування.

Легенева кровотеча — виділення великої кількості крові під час кашлю. Кров погано згортається, має яскраво-червоне забарвлення, пінистий характер та лужну реакцію. Причинами легеневої кровотечі можуть бути: рани та травми грудної клітки, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, рак легень, гострі вірусні пневмонії, інфаркт легень, вади серця, захворювання крові.

У разі втрати 500 мл крові і більше виникають загальні симптоми крововтрати. Розвиваються загальна слабкість, шум у вухах, запаморочення, задишка, тахікардія. Шкіра набуває блідого забарвлення, виступає холодний липкий піт, хворий може втратити свідомість. Різко знижується АТ, розвивається колапс. Слід пам’ятати, що кров, яка виділяється через дихальні шляхи, може бути причиною розвитку аспірації, котра призведе до асфіксії.

Невідкладна допомога:

хворому надати положення сидячи з нахилом у бік хворої легені, голову повернути набік і зібрати кров, що виділяється (для визначення об’єму крововтрати);

забезпечити повний фізичний спокій, дати заспокійливе, заборонити розмовляти;

на грудну клітку покласти гумовий пузир із льодом. Можна дати проковтнути шматочки льоду, напоїти прохолодною водою;

викликати швидку допомогу.

Сторонні тіла у дихальних шляхах. Під час вдиху сторонні тіла потрап- ляють із порожнини рота у дихальні шляхи. Залежно від розміру сторонні •гіла можуть знаходитися у гортані, трахеї або бронхах.

Якщо стороннє тіло знаходиться у гортані — виникає сильний кашель, посиніння обличчя, порушення голосової функції. Розвивається спазм голосової щілини, що призводить до асфіксії та зупинки дихання.

Потрапляння сторонніх тіл до трахеї спричиняє сильний напад кашлю, котрий може супроводжуватися блювотою, посинінням обличчя. Дрібні предмети можуть одразу потрапляти в бронхи (частіше правий) і перекривати доступ повітря в певну ділянку легені. Клінічно постраждалий відчуває біль за грудниною, під час кашлю може виділятися харкотиння з домішками крові.

Невідкладна допомога:

стиснути руками грудну клітку або верхній відділ живота з метою виштовхування стороннього тіла з голосової щілини, постукати у міжло- патковій ділянці. Якщо ці заходи неефективні — спробувати звільнити дихальні шляхи пальцем;

після звільнення дихальних шляхів розпочати легенево-серцеву реанімацію;

у разі повної асфіксії та неможливості звільнення дихальних шляхів від стороннього тіла — зробити трахеотомію.