4. Функциональная перегрузка пародонта отдельных групп зубов.

Каждый зуб филогенетически приспособлен к неодинаковой по величине и направлению нагрузке. Физиологическая жевательная нагрузка является стимулятором обменных процессов в пародонте. Когда зубы выключены из акта жевания, трофика нарушается, происходит атрофия. Если физиологическая нагрузка на зуб или группу зубов превышает норму, то, из стимулятора она превращается в силу, разрушающую ткани опорного аппарата.

Окклюзия, при которой возникает функциональная перегрузка, называется травматической. Окклюзия называется физиологической если она не больше

функциональной. Травматическая окклюзия бывает первичная - если падает на пародонт здорового зуба ( например при повышении высоты прикуса на одиночной коронке, пломбе, вкладке). Завышен прикус на пломбе: вся сила жевательных мышц падает на I зуб, а это приводит к травматическому периодонтиту: - боль, гингивит с вовлечением в процесс круговой связки, атрофия костной ткани, зуб оголяется, расшатывается и погибает. Если убрать причину - то зуб укрепится, придет к норме.

Вторичная травматическая окклюзия - возникает, когда жевательное давление становится травмирующим не потому, что оно увеличилось или изменило направление, а потому, что дистрофия пародонта (пародонтит, авитаминоз сделали для него невозможным выполнение обычных функций ). При пародонтозе зуб не воспринимает даже физиологическую нагрузку в результате зубы при жевании приобретают патологическую подвижность, а сама подвижность разрушает опорный аппарат.

Считается, что функциональная нагрузка пародонта зубов наступает лишь при жевании, размельчении и раздроблении пищевого комка. Однако, перегрузка может возникнуть и при сагиттальных движениях нижней челюсти, когда сила мышц, выдвигающих нижнюю челюсть сосредотачивается на 2 зубах, блокирующих друг друга и мешаюших выдвинуться нижней челюсти вперед - (функциональная перегрузка, необычная по направлению).

Если мышцы находятся в постоянном возбуждении, (тризм, бруксизм) то пародонт зубов постоянно напрягается. Это ведет к его быстрому разрушению - (функциональная перегрузке необычной по направлению). Травматическая окклюзия может развиться и при глотании.

Известно, что глотание заканчивается Ц.О. при напряжении жевательных мышц. При этом происходит значительное давление на бугры зубов-антагонистов. При нарушении окклюзионных контактов, потере зубов происходит функциональная перегрузка пародонта. В день количество глотательных движений доходит до 1,5 тысяч, поэтому глотание наиболее опасно, чем жевание -(жуем 3 часа в день).

Если дефект зубного ряда незначительный, то функциональная перегрузка оставшихся зубов не ощущается, т.к. они без особого напряжения восполняют утраченную функцию. Если дефект зубного ряда значительный, то оставшиеся зубы ощущают перегрузку. Но есть явление - компенсации: при этом усиливается кровообращение, утолщаются шарпеевские волокна, увеличивается их количество, появляется гиперпементоз. Зубы внедряются в альвеолярный отросток, поворачиваются в различных направлениях, но остаются устойчивыми.

Включаются таким образом резервные силы. Они зависят от общего состояния организма, перенесенных заболеваниий (пародонтиты, остеомилиты), величины периодонта, ширины период, щели, соотношения клинической коронки и корня и др.

Если причина травматической окклюзии не будет вовремя устранена, то развивается симптомокомплекс (патологическая подвижность, атрофия альвеолярного отростка, травматическая окклюзия), который называется травматическим синдромом. Он бывает первичным и вторичным.

Клиника травматического синдрома:

1. Усиленное стирание эмали и дентина.

2. Перемещение зубов в разные стороны из зубного ряда.

3. Патологическая подвижность зубов с образованием десневых и костных карманов.

4. Расширение периодонтальной щели.

5. Рассасывание костной ткани у верхушки корня.

Перегрузка при частичном отсутствии зубов развивается в определенном порядке. Каламкаров Х.А. выявил, что перегрузке в первую очередь подвергаются зубы, удерживающие высоту прикуса (6,7,8-зубы) ЕСЛИ ОТСУТСТВУЮТ. 6 и 7, то высоту прикуса, удерживает 8 зубы. При этом развивается картина первичного травматического синдрома (пат. подвижность, атрофия лунки, десны НЕСКОЛЬКИХ зубов, повышение чувствительности зу­бов к холодному или горячему). После потери 8 зубов - очаг травматической окклюзии перемещается на премоляры, удерживающие высоту прикуса.

Т.о., очаг травматической окклюзии перемещается по остаточному зубному ряду. Вместе с этим понижается высота прикуса, т.к. зубы, удерживающие ее, внедряются в альвеолярный отросток.