12

ЛЕКЦИЯ 12

Тема: Частичное отсутствие зубов. Этиология. Клиника, классификация дефектов. Диагностика. Обследование больного.

Вопросы:

1. Этиология частичного отсутствия зубов.

2. Нарушение непрерывности зубного ряда (образование дефекта зубного ряда).

3. Появление двух групп зубов.

4. Функциональная перегрузка отдельных групп зубов.

5. Вторичная деформация прикуса (окклюзии).

6. Нарушение функции жевания, речи, эстетики.

7. Нарушение функции ВНЧС.

1. Этиология частичного отсутствия зубов.

Потеря зубов встречается очень часто. Вызывается она различными причинами:

I. Разрушение твердых тканей зуба кариесом.

2. Травма - бытовая, огнестрельная, в связи с оперативным вмешательством по поводу новообразований.

3. Авитаминоз.

4. Периодонтит.

5. Пародонтит.

6. Пародантоз.

7. Воспалительные процессы.

8. Тяжелые аномалии прикуса.

9. Общие заболевания (гипофункция эндокринных желез).

10. Профессиональный вредности (кислоты, щелочи, пары ртути, фосфора). Клиническая картина при частичном отсутствии зубов разнообразна и зависит от количества отсутствующих зубов; их положения, роли в функции жевания, речи; вида прикуса; состояния твердых тканей и пародонта сохранившихся зубов; времени, которое прошло с момента удаления зубов, общего состояния больного.

Считается, что у лиц в возрасте 17-23 года частичное отсутствие зубов встречается у 40,9%, от 50 лет и больше - до 80%.. У женщин отсутствие зубов встречается чаще чем у мужчин (почти каждые роды сопровождаются потерей I зуба). В возрасте 20-29 лет у мужчин отсутствует 1,6 зуба; у женщин- 2,4 зуба. В возрасте 50 лет и больше: у мужчин - 13,1 зуба, у женщин - 14,5 зуба.

В США: 20-29 лет - отсутствует 4,3 зуба,¹ 50-59 - 18,6 зуба.

Основные симптомы при частичном отсутствии зубов:

1. Нарушение непрерывности зубного ряда (образование дефекта зубного ряда).

2. Появление двух групп зубов: функционирующей - (сохранившей антагонистов) и нефункционирующая группа -(не сохранившей антагонистов).

3. Функциональная перегрузка отдельных групп зубов.

4. Вторичная деформация прикуса (окклюзии).

5. Нарушение функции жевания, речи, эстетики.

6. Нарушение деятельности (функции). ВНЧС.

2. Нарушение непрерывности зубного ряда связано с образованием дефекта, т.е. отсутствием в зубном ряду от I до 13 зубов. Если дефекты ограничены зубамисдвухсторон, то это включенные дефекты; если дефекты ограничены зубами с одной стороны – концевые дефекты.

Гаврилов Е.И. выделяет: малые, средние, большие дефекты зубного ряда. Малые дефекты - когда отсутствует не более 3 зубов, средние дефекты - от 4 до 6 зубов, большие дефекты -больше 6 зубов.

Он же все дефекты разделил на 4 класса :

1. класс - концевые дефекты (I и 2 сторонние.)

2. класс - включенные дефекты (боковые I и 2 сторонние и в области фронт зубов)

3. класс – комбинированные (1и 2 классы)

4. класс – челюсти с одиночно стоящим зубом.

Самой распространенной и приемлемой классификацией дефектов зубных рядов является классификация Кенеди. Кенеди делит все зубные ряды с дефектами на 4 класса:

1. - класс - двусторонние концевые дефекты;

2. -класс - односторонние концевые дефекты;

3 - класс - включенные дефекты в боковом отделе; 4- класс - включенные дефекты в переднем отделе.

Каждый класс, кроме IV, имеет подклассы. Если в зубной дуге имеется несколько дефектов различного класса, то дефект считают того класса, где больше потеря зубов (например, I и 4 класс,- то ставят -1 класс; 2 и 4 классы, - ставят - 2-класс) .

А.И. Бетельман дефекты зубных рядов делит на 2 класса:

1 класс - дефекты зубного ряда, среди которых хотя бы I ограничен мезиалъно (т.е. концевой):

1. подкласс - дефект расположен на одной стороне челюсти;

2. подкласс - дефекты расположены на обеих сторонах чел.

2 класс - дефекты зубного ряда с дистальным ограничением (т.е. включенные)

1. подкласс - в каждом дефекте отсутствует не более 3 зубов;

2. подкласс - есть дефекты, где отсутствует более 3 зубов.