СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА
(эпидермальный токсический некролиз)
Токсико-аллергический дерматоз инфекционной или медикаментозной природы, характеризующийся внезапным бурным некрозом поверх костных участков кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей на фоне эпителия, которые быстро вскрываются. Сопровождается явлением тяжелой общей интоксикации.
Диагностика
Отмечается сильная гиперестезия, кожа может с легкостью сниматься. Возникает поражение слизистой оболочки глаз, рта, полости носа глотки, половых органов. С отторжением эпидермиса формируется обширная эрозия. Присоединившаяся инфекция приводит к сепсису, полиорганной недостаточности, ДВС- синдрому.
Неотложная помощь:
-
устранить действие аллергена;
-
обеспечить проходимость дыхательных путей;
-
ингаляция кислородом,
-
обеспечить доступ к вене: начать внутривенное введение реополиглюкина, изотонического раствора натрия хлорида, глюкозы; ввести внутривенно 0,3 мл адреналина на 20 мл любого раствора (при необходимости повторить) при отсутствии венозного доступа обратиться к другим доступам введения препарата;
-
ввести глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 60-120 мг, гидрокортизона гемисукцинат 150 мг в капельницу;
-
ввести кальция хлорид 10 мл 10% раствора внутривенно;
-
ввести антигистаминные препараты: дипразин 2,5% 1 мл внутривенно или другой препарат данной группы;
-
при развитии бронхоспазма ввести внутривенно (через капельницу) 10 мл 2,4% раствора эуфиллина;
-
после стабилизации состояния — транспортировка в стационар