Шпоргалка по внутренним болезня, пропедевтике, общему уходу. / АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

НЕОТЛОЖНЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК

Анафилактический шок — остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий, как резко выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности централь ной нервной системы, кровообращения, дыхания и обмена веществ

Диагностика

Шок проявляется чувством страха, беспокойством, головокружением, шумом в ушах, ощущением жара, нехваткой воздуха, стеснением за грудиной, тошнотой, рвотой Возможно появление крапивницы, отека мягких тканей. Острая сосудистая недостаточность проявляется липким холодным потом, резкой бледностью видимых слизистых оболочек и кожи, нитевидным пульсом, резким падением артериального давления. Угнетается создание, нарушается дыхание Дальнейшее ухудшение клинической картины характерно для развивающейся комы, обусловленной гипоксией головного мозга.

Неотложная помощь:

• прекратить введение аллергена;

• обеспечить проходимость дыхательных путей; при невозможности

• интубации трахеи — коникотомия;

• придать ногам возвышенное положение;

• ингаляция 100% кислорода (не более 30 мин);

• обеспечить доступ к вене

• начать внутривенное струйное введение жидкости (полиглюкин, реополиглюкин, изотонический раствор натрия хлорида, раствор глюкозы),

• ввести адреналин 1 мл в 20 мл любого раствора внутривенно (при необходимости повторить);

• при распространении отека на область гортани ввести адреналин эндотрахеально 2—3 мл в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида,

• ввести глюкокортокоидные гормоны внутривенно (преднизолон) 90—120 мг или гидрокортизона гемисукцинат 300—600 мг (в капельницу струйно) — при неэффективности — повторить,

• ввести внутривенно кальция хлорид 10 мл 10% раствора (в капельницу),

• ввести внутривенно дипразин 2,5% раствора 1 мл и циметидин 10% раствора 2 мл (в капельницу),

• ввести внутривенно медленно 10 мл 2,4% раствора эуфиллина,

• после стабилизации состояния — транспортировка в стационар.