Шпоргалка по внутренним болезня, пропедевтике, общему уходу. / ОТЕК КВИНКЕ

КРАПИВНИЦА. АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК

(отек Квинке)

Диагностика

Крапивница: локальные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях, иногда на ладонях и подошвах ног Высыпания могут сохраняться на одном месте в течение нескользких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом.

Часто сопровождается ангионевротическим шоком, который характеризуется высыпаниями, подобными крапивнице, но более обширными участками отека, захватывающего как кожу, так и подкожные структуры. Набухание подкожной клетчатки и соединительной ткани чаще происходит на тыльной стороне кистей рук или ступней, слизистых оболочках языка, носоглотки, гортани, а также половых органов и желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс области гортани может развиться жизнеугрожающая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство больного, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель, затрудненное стридорозное дыхание, цианоз лица.

Неотложная помощь:

• прекратить введение аллергена;

• ввести антигистаминные препараты, тавегил 1 мг 2—3 раза в день угли супрастин, циметидин 290 мг 2 раза в день.

• При более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут потребоваться глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутривенно.

• При распространении отека на гортань и глотку дополнительно ввести адреналин 0,3 мл подкожно или внутривенно медленно в разведении 1:500;

• антигистаминные препараты внутривенно;

• обеспечить проходимость дыхательных путей.

Быть готовым к интубации трахеи или коникотомии с подачей кислорода. При ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпитализация больного.