Карта сестринского процесса.

Проблемы пациента

Цели

План

Реализация

Оценка эффективности ухода

краткосрочные

долгосрочные

Настоящая:

Боли в области грудной клетки.

Потенциальная:

Нарушение сна.

Пациент отметит улучшение в течение суток

Пациент не будет ощущать боль к моменту выписки

1. Вызвать врача.

2. Принять удобное положение.

3. Следить за состоянием пациента.

4. Наблюдать за основными параметрами жизнедеятельности.

5. Обеспечить психологический покой.

6. Выполнять назначения врача.

Независимая:

1. М/с пригласит врача по телефону или через кого-либо.

2. М/с посоветует пациенту лечь на тот бок, который болит (с целью уменьшения боли).

3. 1. Цветом кожных покровов.

3.2. Реакцией на боль.

4. Измерить АД, пульс, ЧДД

5. Использовать приемы словесного отвлечения.

Зависимая:

6.1. Наложить горчичники в качестве отвлекающего средства.

6.2. Обеспечить медикаментами обезболивающего эффекта

Цель достигнута полностью: пациент не предъявляет жалобы на боли в грудной клетке.

Проблемы пациента

Цели

План

Реализация

Оценка эффективности ухода

краткосрочные

долгосрочные

Настоящая:

Сухой кашель.

Потенциальная:

Нарушение сна.

У пациента уменьшится кашель в течение суток.

Пациента не будет беспокоить кашель к моменту выписки.

1. Обеспечить комфортные условия в палате.

2. Провести обучение пациента.

3. Обеспечить пациента питьем.

4. Выполнять назначения врача.

Независимая:

1.1. Проветривание палаты 2 раза в день по 20 минут.

1.2. Влажная уборка палаты.

2.1. М/с обучит пациента дисциплине кашля.

2.2. Самостоятельно проводить ингаляции.

3. Прием теплого питья, не раздражающего слизистые.

Зависимая:

4.1. Обеспечить лекарственными средствами от кашля (либексин, тусупрекс, бромгексин).

4.2. Проведение ингаляций.

Цель достигнута полностью: к моменту выписки пациента не беспокоит кашель.