- •Оперативная хирургия
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза и промежности
- •Оперативная хирургия малого таза
- •Поясничная область и забрюшинное пространство Топографическая анатомия
- •Надпочечники
- •Мочеточники
- •Брюшная часть нисходящей аорты
- •Нижняя полая вена
- •Лимфатическая система забрюшинного пространства
- •Нервные образования забрюшинного пространства и полости таза
- •Топографическая анатомия малого таза
- •Сосуды подбрюшинного отдела
- •Прямая кишка
- •Мочевой пузырь
- •Простата
- •Особенности топографии женского малого таза
- •Область промежности
- •Заднепроходная область промежности
- •Мужская половая область
- •Операции на мочеполовых органах
- •Прокол мочевого пузыря
- •Операции при разрывах мочеиспускательного канала
- •Операции на простате
- •Операции на почках и мочеточниках
- •Нефротомия
- •Операции при паранефрите
- •Резекция и шов мочеточника
- •Операции при фимозе и парафимозе
- •Операции на женских половых органах
- •Операции на промежностнои части прямой кишки Операции при геморрое
- •Операции при выпадении прямой кишки
- •Иссечение слизистой оболочки прямой кишки по Лонгу
- •Операции при трещинах заднего прохода
- •Хирургическое лечение острых парапроктитов
- •Оперативное лечение свищей прямой кишки
- •Тестовые задания
- •Тема 1. « Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства и таза»
- •Ситуационные задачи
- •Тема 2: Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
- •Ситуационные задачи
- •Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства и таза
Мочевой пузырь
Располагается в переднем отделе малого таза. Передняя поверхность мочевого пузыря прилежит к лобковому симфизу и верхним ветвям лобковых костей, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани. Задняя поверхность мочевого пузыря граничит с ампулой прямой кишки, ампулами семявыносящих протоков, семенными пузырьками и конечными частями мочеточников. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной и слепой кишки. Нижняя поверхность мочевого пузыря и начальная часть мочеиспускательного канала охвачена простатой. К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкает семявыносящий проток.
В мочевом пузыре различают верхушку, тело, дно и шейку (часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал). Мочевой пузырь имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои, вследствие чего слизистая оболочка образует складки. В области дна пузыря складки и подслизистый слой отсутствуют, здесь образуется треугольная площадка, в передней части которой расположено внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. В основании треугольника имеется складка, соединяющая устья обоих мочеточников. Непроизвольный сфинктер мочевого пузыря охватывает начальную часть мочеиспускательного канала, произвольный сфинктер расположен на уровне перепончатой части мочеиспускательного канала.
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется верхней артерией, идущей от пупочной артерии, и нижней, идущей непосредственно от переднего ствола внутренней подвздошной артерии.
Вены мочевого пузыря образуют сплетения в стенке и на поверхности мочевого пузыря. Впадают они во внутреннюю подвздошную вену. Отток лимфы осуществляется в лимфатические узлы, расположенные по ходу сосудов.
В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв.
Простата
Располагается в подбрюшинном отделе малого таза, охватывает своими долями начальную часть мочеиспускательного канала. Простата имеет хорошо выраженную фасциальную капсулу, от которой к лобковым костям идут связки. В железе различают две доли и перешеек (третья доля). Протоки простаты открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала.
Кровоснабжение простаты осуществляется ветвями из нижних пузырных артерий и средних прямокишечных артерий (из внутренней подвздошной артерии). Вены образуют предстательное венозное сплетение, которое сливается с мочепузырным сплетением и впадает во внутреннюю подвздошную вену.
Тазовая часть семявыносящего протока расположена в подбрюшинном отделе малого таза и направляется от внутреннего отверстия пахового канала книзу и кзади, образуя ампулу семявыносящего протока. Кзади от ампул находятся семенные пузырьки. Проток ампулы, сливаясь с протоком семенного пузырька, пронизывает тело простаты и открывается в простатическую часть мочеиспускательного канала. Семявыносящие протоки снабжаются кровью по артериям семявыносящих протоков.
