БИЛЕТ №1.

Решите ситуационно-проблемную задачу.

На прием к врачу обратился пациент Н., 52 лет с диагнозом: хроническая обструктивная болезнь легких.

Предъявляет жалобы на кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, одышку при обычной физической нагрузке, слабость, повышение температуры до 37,6. Из-за кашля, усиливающегося в ночные и особенно предутренние часы, плохо спит.

Считает себя больным в течение последних 15 лет, когда впервые стал ощущать одышку при нагрузке. Курит с 18 лет по одной пачке в день.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела 37,6, грудная клетка бочкообразная, частота дыхания 22 в минуту, перкуторно над легкими коробочный звук, при аускультации ослабленное дыхание, сухие рассеянные свистящие хрипы; пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Диурез без особенностей.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам сбора мокроты на общий анализ.

3. Продемонстрируйте правила пользования карманным ингалятором, спейсером.

БИЛЕТ №2.

Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациентка М., 28 лет, госпитализирована в пульмонологическое отделение с диагнозом бронхиальная астма.

Предъявляет жалобы на приступы удушья, кашель, одышку при физической нагрузке.

Объективно: дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы, слышимые на расстоянии. Частота дыхания 20 в минуту. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: ослабленное дыхание, сухие свистящие рассеянные хрипы. Пульс 80 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 140/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам проведения пикфлоуметрии.

3. Продемонстрируйте на фантоме технику в/в введения 2,4% -10,0 эуфиллина на 10 мл физ.раствора.

БИЛЕТ №3.

Решите ситуационно-проблемную задачу.

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 28 лет с диагнозом пневмония нижней доли левого легкого.

Жалобы на повышение температуры до 39 С, слабость, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, кашель с выделением ржавой мокроты, одышку в покое. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние быстро ухудшалось.

Объективно: состояние тяжелое, температура 39,3⁰ С. Лицо гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 30 в мин. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах правого легкого усилено, при перкуссии там же притупление, при аускультации дыхание ослаблено, крепитирующие хрипы. Пульс 110 уд./мин., ритмичный, слабого наполнения и напряжения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания

1. Определите проблемы пациентки; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациентку правилам сбора мокроты на бак. посев.

3. Развести, набрать и ввести на фантоме антибиотик внутримышечно.

БИЛЕТ №4.

Решите ситуационно-проблемную задачу.

В пульмонологическое отделение поступил на лечение пациент М. 58 лет с диагнозом абсцесс нижней доли левого легкого.

Предъявляет жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением большого количества зловонной гнойной мокроты, однократно отмечал примесь крови в мокроте.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал жаропонижающие, эффекта от лечения не отмечал. Вчера вечером состояние ухудшилось, поднялась температура до 40⁰С с ознобом, к утру упала до 36⁰ С с обильным потоотделением. Усилился кашель, появилась обильная гнойная мокрота. Больной заторможен, на вопросы отвечает с усилием.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 37^0, перкуторно слева под лопаткой определяется участок притупление звука. Дыхание над этим участком ослабленное, выслушиваются крупнопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле левого легкого интенсивная инфильтративная тень, в центре которой определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Обучите пациента правилам сбора мокроты на КУМ.

3. Развести, набрать и ввести на фантоме антибиотик внутримышечно

БИЛЕТ №5.

Решите ситуационно-проблемную задачу.

Пациент П. 40 лет, слесарь, поступил в пульмонологическом отделение по поводу обострения бронхоэктатической болезни.

Предъявляет жалобы на кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно 100 мл в сутки), слабость, повышение температуры, одышку при нагрузке.

Кашель беспокоит в течение 10 лет. Курит с 16-ти лет по пачке сигарет в день. Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией.

Объективно: состояние удовлетворительное, температура 37,2° С.ЧДД 20 в минуту, грудная клетка эмфизематозная, перкуторно справа в подмышечной области притупление звука, здесь же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задания: