Мужская половая область, pudendum masculinum

Половой член, penis (рис. 124). Состоит из трех пеще­ристых тел, corpus cavemosum penis, начальные от­делы которых находятся на нижней поверхности мо­чеполовой диафрагмы и начинаются от нижних ветвей лобковой и седалищной костей. Расположен­ное ниже пещеристое тело, которое содержит моче­испускательный канал, принято называть губчатым телом мужского полового члена, corpus spongiosum penis. Начальные отделы пещеристых тел у корня по­лового члена называют ножками мужского полового члена, crura penis. Они покрыты m. ischiocavemosus. Задний конец губчатого тела полового члена образует утолщение - луковицу, bulbus penis, прикрытую луко-вично-губчатой мышцей. Передний конец губчатого тела полового члена заканчивается головкой члена, в углубления основания которой входят дистальные концы пещеристых тел. Пещеристые тела соединены между собой так, что на тыльной и задней их поверх­ностях образуются углубления, в которых располага­ются на тыльной поверхности сосуды и нервы, а на за­дней - губчатое тело полового члена с уретрой. Пещеристые тела и губчатое тело полового члена по­крыты fascia penis, являющейся продолжением собст­венной фасции промежности; каждое пещеристое и губчатое тело окружено белочной оболочкой, tunica albuginea. Кожа полового члена очень подвижна. На переднем конце его она образует дупликатуру, край­нюю плоть, preputium. Эта дупликатура кожи по­крывает головку полового члена и может быть сдви­нута к ее основанию.

Кровоснабжение-и иннервация осуществляются из полового сосудисто-нервного пучка (рис. 125). Вну­тренняя половая артерия отдает ветви: a. dorsalis pe­nis - к коже, пещеристым телам, головке и частично к губчатому телу полового члена; a.profunda penis - к пещеристым телам, в толще которых она проходит. Поверхностные вены полового члена впадают в бе­дренную вену, а глубокие - во внутреннюю половую вену. V. dorsalis penis несет кровь в венозное сплете­ние мочевого пузыря. Лимфоотток осуществляется к внутренней группе паховых узлов и к наружным под­вздошным лимфатическим узлам (частично).

Мочеиспускательный канал, urethra. У мужчин он имеет длину 20-22 см. Мочеиспускательный канал подразделяется на предстательную, pars prostatica, пе­репончатую, pars membranacea, и губчатую, pars spon-giosa, части. Из последней выделяют еще луковичную часть, pars bulbosa, которая соответствует положению bulbus penis. Предстательная часть уретры имеет длину 3-4 см. В этой части уретры, на задней ее стенке по бокам от семенного бугорка находятся устья семявыбрасывающих протоков и выводные про­токи предстательной железы. Длина перепончатой части уретры не превышает 1,5-2,5 см. К задней стенке перепончатой части уретры прилежат бульбо-уретральные железы. Их выводные протоки открыва­ются в луковичной части уретры. Губчатая часть уре­тры имеет длину 14-15 см. Диаметр уретры неодина­ков, он колеблется от 4 до 7мм. Самая узкая часть уретры - перепончатая (произвольный сфинктер).

Второе сужение находится у внутреннего (пузырного) отверстия мочеиспускательного канала (непроизволь­ный сфинктер), третье сужение - у наружного отвер­стия уретры. Суженные участки уретры чередуются с расширениями в простатической, луковичной частях и в конце уретры, на уровне ладьевидной ямки. Стенки уретры эластичны и пропускают инструмент диаметром до 10мм (буж, катетер). На всем протяже­нии уретра образует два изгиба: верхний подлон-ный - при переходе перепончатой части в пещери­стую и нижний предлонный - при переходе фиксиро­ванной части уретры в подвижную. При отведении полового члена к передней брюшной стенке оба из­гиба переходят в общий изгиб, обращенный вогнуто­стью вперед и вверх. Это позволяет вводить в уретру металлические инструменты (катетер, цистоскоп и др.).

Кровоснабжение в основном осуществляется за счет внутренней половой артерии. Отток венозной крови происходит через вены полового члена в веноз­ное сплетение мочевого пузыря, лимфоотток - в па­ховые лимфатические узлы. Иннервация осуществля­ется из полового сплетения.

Мошонка и ее органы. Мошонка, scrotum, предста­вляет собой кожное мешковидное образование. Кожа собрана в складки и покрыта редкими волосами. Пе­регородкой, septum scroti, мошонка разделена на две половины, в каждой из которых находятся яичко, его придаток и мошоночный отдел семенного канатика (рис. 126). Стенка мошонки имеет следующие слои (сюда же входят и оболочки яичка): 1) кожа; 2) мяси­стая оболочка, tunica dartos; 3) наружная семенная фасция, fascia spermatica extema; 4) фасция мышцы, подвешивающей яичко, fascia cremasterica; 5) мышца, подвешивающая яичко, m. cremaster; 6) внутренняя семенная фасция, fascia spermatica intema; 7) влага­лищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis.

Кровоснабжение мошонки осуществляется за счет внутренней половой артерии и артерии мышцы, под­вешивающей яичко, a. cremasterica. Венозный отток происходит в наружные половые вены и лозовидное сплетение вен семенного канатика, plexus pampinifor-

124.

Пещеристые и губчатое тела полового члена и мочеиспу­скательного канала (по Р. Д. Синельникову).

1 - glans penis; 2 - ostium urethrae extemum; 3 - corona glandis; 4 -corpus spongiosum penis; 5 - m. ischiocavemosus; 6 - m. bulbocavemo-sus; 7 - bulbus urethrae; 8 - membrana obturatoria; 9 - a„ v.dorsalis pe­nis; 10 - gl. bulbourethralis; 11 - tuber ischiadicum; 12 - m. transversus perinei profundus; 13 - fascia diaphragmatis urogenitalis inferior; 14 -m. sphincter urethrae rnembranaceus; 15 - eras penis; 16 - fascia penis;

17 - corpora cavemosa penis.

125.