Кора головного мозга

Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.24. Строение коры больших полушарий, цито-, миело-, ангиоархитектоника. Динамическая локализация функций в коре головног мозга,1-чные, 2-чные, 3-чные корковые поля.

1.25. Сенсомоторная зона коры головного мозга: строение, симптомы поражения.

1.29. Анализаторы II сигнальной системы: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.30. Симптомы поражения лобной и височной долей. Виды афазий.

1.32. Симптомы поражения затылочной и теменной долей

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

5. Исследование речи, праксиса, гнозиса

Цитоархитектоника и миелоархитектоника коры больших полушарий

Кора полушарий головного мозга представлена слоем серого вещества толщиной в среднем около 3 мм (1,3-4,5 мм), борозды и извилины значительно увеличивают площадь серого вещества головного мозга. В коре содержится около 10-14 млрд. нервных клеток. Различные её участки, отличающиеся друг от друга некоторыми особенностями расположения и строения клеток (цитоархитектоника), расположения волокон (миелоархитектоника) и функциональным значением, называются полямиБродмана, резко очерченные границы между ними отсутствуют.

1. Гистологические типы коры:

-   новая кора (лат. neocortex) – 6 слоев, большая часть коры больших полушарий:

1) агранулярный тип коры - в двигательных центрах коры (например в передней центральной извилине), сильно развиты III, V и VI и плохо выражены II и IV слои.

2) гранулярный тип коры – в чувствительных центрах коры (например, зрительная), слабо развиты III, V и VI слои, зернистые слои (II и IV) достигают своего максимального развития.

-   старая кора (лат. archipallium) – 3 слоя, гиппокамп, располагающийся в глубине гиппокампальной борозды, и зубчатая извилина;

-   древняя кора (лат. paleopallium) – 2 слоя, нижне-внутренняя поверхность височной доли (обонятельный бугорок и окружающая его кора, включающая участок переднего продырявленного вещества);

-   промежуточная кора (лат. mesocortex) – смешанное строение, делится на две зоны: одна отделяет новую кору от старой (пери-архикортикальная зона), другая - от древней (перипалеокортикальная зона). Эти зоны занимают нижний отдел островковой доли, парагиппокампальную извилину и нижний отдел лимбической области.

2. Строение слоев новой коры:

-   1 слой - молекулярный (лат. lamina molecularis) - мелкие ассоциативные клетки веретеновидной формы, аксоны - параллельно поверхности мозга в составе тангенциального сплетения молекулярного слоя (ветвления дендритов нейронов нижележащих слоёв).

-   2 слой - наружный зернистый (лат. lamina granularis externa) - мелкие нейроны (10 мкм), имеющими округлую, угловатую и пирамидальную форму, и звёздчатыми нейронами; дендриты - в молекулярный слой; аксоны - в 3, 5 и 6 слой.

-   3 слой - пирамидальных нейронов (лат. lamina pyramidalis) – самый широкий слой, пирамидные клетки; главный дендрит - в молекулярный слой, прочие дендриты - синапсы с клетками этого слоя; аксон в мелких клетках - в пределах коры; аксон крупной клетки - формирует миелиновоеассоциативное или комиссуральное волокно.

-   4 слой - внутренний зернистый (лат. lamina granularis interna) – мелкие сенсорные звёздчатые нейроны и тангенциальное сплетение внутреннего зернистого слоя, развит очень сильно в зрительной зоне коры, в прецентральной извилине практически отсутствует, дендриты – в составе проекционных и комиссуральных путей, аксоны – в 3, 5 и 6 слой.

-   5 слой - ганглионарный (слой клеток Беца) (лат. lamina ganglionaris) – крупные пирамидные клетки (в прецентральной извилине – гигантские пирамиды Беца), главный дендрит – из молекулярного слоя, остальные дендриты – в пределах слоя, формируя тангенциальное сплетение ганглионарного слоя, аксон формирует комиссуральные и проекционные пути.

-   6 слой - мультиформных (полиморфных) клеток (лат. lamina multiformis) - нейроны различной, преимущественно веретенообразной формы, дендриты – из молекулярного слоя, аксоны – в составе комиссуральных и проекционных путей