Ситуационная задача № 1

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И. 76 лет.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 26 в минуту, ЧСС - 106 в минуту, АД 160\90 мм рт.ст., Т⁰ тела – 36, 6⁰. Рост 186см, вес 80кг.

Кожные покровы обычной влажности, теплые на ощупь. Цианоз губ. Пациента беспокоит боль в левой половине грудной клетки, которая усиливается при глубоком дыхании, сильный кашель с отделением вязкой, желто-зеленой мокроты. Пациент не знает техники эффективного кашля и положения, при котором уменьшится боль в левом боку.

Вечером к пациенту пришла дочка и обратилась к Вам в процедурном кабинете с вопросом, какие обезболивающие препараты получает отец. Вы в это время набирали лекарственные препараты, предназначенные для другого пациента.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки раздел «Потребность в нормальном дыхании». Ответ обоснуйте.

2. Составьте план сестринского ухода при неудовлетворении потребности в движении, используя предлагаемую схему. Ответ обоснуйте.

3. Как должна поступить медицинская сестра, учитывая сложившуюся ситуацию? Ответ обоснуйте

1. Отложить набор лекарственного препарата и начать беседу с дочкой пациента.

2. Попросить дочку пройти в палату и подойти к ней после выполнения назначений

3. начать разговор с дочкой пациента и продолжить набирать лекарственные средства.

Первичная оценка состояния пациента

Имеются ли проблемы с органами дыхания Замечания:	да нет
Число дыханий _____ в мин. Частота пульса __________в мин Пульс: регулярный нерегулярный. АД ___мм рт. ст.
Цвет/ Теплота/ Чувствительность конечностей обычная, цианоз губ Замечания: нет
Имеется ли одышка Замечания:	да нет
Имеется ли кашель Замечания:	да нет
Является ли курильщиком Замечания:	да нет
Назначен ли кислород	да нет
Требуется ли специальное положение в постели Замечания:	да нет

План сестринского ухода

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
1.
2.

15