Вариант I

В травматологическое отделение стационара поступил пациент Кулагин А.С. 57 лет, c диагнозом перелом поперечного отростка поясничного отдела позвоночника. Пациента сбила машина, когда он переходил улицу в неустановленном месте.

Кулагин А.С. работает ведущим инженером в конструкторском бюро НИИ, является руководителем научно-исследовательского проекта. Не женат, детей нет. Всю жизнь посветил науке. Очень беспокоится за свой научный проект, боится, что не сможет вернуться к любимой работе.

Оценка состояния пациента:

ЧДД – 28 в мин.

ЧСС – 90 в мин.

АД 160/95 мм рт. ст.

Т – 36, 0 гр. по Цельсию

Кожные покровы бледные, гиперемия лица, цианоз губ.

У пациента одышка, ноющие боли в сердце, отсутствие аппетита. Назначенный врачом постельный режим соблюдает. Обширные гематомы от ушибов, сильные боли в области позвоночника не дают пациенту выспаться. Физиологические отправления выполняет только с помощью медсестры. Очень обеспокоен своим состоянием, не хочет никого видеть и разговаривать.

Обвести кружком номера всех правильных ответов.

1. У пациента не удовлетворяются потребности в

1. общении

2. движении

3. сне и отдыхе

4. труде и отдыхе

5. нормальном дыхании

6. поддержании безопасности

7. адекватном питании и питье

8. физиологических отправлениях

9. поддержании нормальной температуре тела

10. осуществлении личной гигиены и выборе одежды

2. У пациента

1. риск обезвоживания

2. риск развития пролежней

3. несоблюдение режима двигательной активности

4. нарушение общения с окружающими людьми

5. отсутствие аппетита

6. нарушение дыхания из-за болей

7. нежелание выполнять самостоятельно постуральный дренаж

8. нежелание самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику

9. отказ от помощи медсестры при физиологических отправлениях

10. дефицит самоухода

11. риск развития контрактур

12. риск распространения инфекции

13. риск развития гипотрофии мышц

14. невозможность самостоятельно осуществлять физиологические отправления и личную гигиену

3. Возможные сестринские вмешательства в данной ситуации

1. консультация психолога

2. обучение пациента дыхательной гимнастике

3. беседа с родственниками, коллегами о характере передач

4. обучение пациента методикам отказа от курения

5. контроль соблюдения пациентом режима двигательной активности

6. мотивация пациента о необходимости использования карманной плевательницы

7. контроль за выполнением назначений врача, дыхательной гимнастики, использования плевательницы

8. перемещение пациента через каждые два часа

9. помощь при проведении дыхательной гимнастики

10. обсуждение с пациентом способы невербального общения

11. обеспечение питанием и питьем при риске развития пролежней

12. обеспечение необходимым оборудованием для профилактики пролежней

13. обучение пациента и /или родственников проведению дыхательной гимнастики, перемещению в постели

14. помощь пациенту со стороны медработников и родственников при расширении двигательной активности

15. обучение родственников подаче судна и мочеприемника пациентке, уходу за тяжелобольным пациентом

16. обеспечение противопролежневым матрасом

17. обеспечение памяткой по питанию

Задание №4

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи