Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
10.12.15 Рабочая тетрадь теория и практика СД последняя.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
3.12 Mб
Скачать

Первичная оценка состояния пациента

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания:

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания: нет

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания: нет

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания: нет

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания:

План сестринского ухода

Проблема

Цели сестринского вмешательства

Сестринское вмешательство

Кратность оценки

Оценка результата

1.

Ситуационная задача № 2

Коплунова Т. Е. 75 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Оценка первичного состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, ЧДД - 18 в минуту, АД - 120\70 мм рт. ст., Т0 тела - 36,60. Рост – 170 см, вес – 80 кг.

В связи с перенесенным ранее инсультом не ходит. В пределах кровати перемещается самостоятельно. Риск падения с кровати низкий. Кожные покровы обычной окраски и влажности. В связи с ранее перенесенным инсультом отмечает уменьшение чувствительности правой руки и ноги. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности в безопасности.

3. Составьте план сестринского ухода.

Первичная оценка состояния пациента

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания:

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания:

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания: нет

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания: нет

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания:

План сестринского ухода

Проблема

Цели

сестринского вмешательства

Сестринское

вмешательство

Кратность оценки

Оценка

результатов

1.

Ситуационная задача № 3

Сидоркин Николай Петрович 80 лет находится в неврологическом отделении с жалобами на сильный тремор (дрожание) рук.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 88 в минуту, аритмичный, ЧДД - 22 в минуту, АД – 160\90 мм рт. Ст., Рост –170 см, вес – 85 кг. Т0 тела - 36,50.

Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену старается соблюдать самостоятельно. Привык бриться безопасной бритвой, в связи с чем нуждается в помощи при бритье.

Активен в пределах отделения. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, но уверенно. Риск падения низкий. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности в безопасности.

3. Составьте план сестринского ухода.

Первичная оценка состояния пациента

Может ли поддерживать самостоятельно свою безопасность

Замечания:

 да  нет

Имеются ли какие-либо двигательные и сенсорные (нарушение чувствительности) недостатки

Замечания:

 да  нет

Имеются ли трудности в понимании

Замечания:

Ориентирован ли в пространстве и времени

Замечания:

 да  нет

 да  нет

При необходимости провести оценку риска падения

Замечания:

План сестринского ухода

Проблема

пациента

Цели

сестринского ухода

Сестринские

вмешательства

Кратность оценки

Итоговая оценка

1.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]