Вариант II

Пациент Сидоркин Н.П.,80 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом болезнь Паркинсона.

Оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту

ЧСС - 85 в минуту

А/Д – 145/90 мм. рт. ст.

Т – 36,2 гр. по Цельсию

Масса тела - 70 кг

Рост – 165

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену самостоятельно осуществлять не может. Из-за сильного тремора рук часто проливает на себя предложенное питье и имеет трудности при питании. Водный баланс не определялся. В пределах отделения передвигается с помощью одного человека. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, так как боится упасть. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Обвести кружком номера всех правильных ответов.

1. У пациента не удовлетворяются потребности

1. в общении

2. в движении

3. во сне и отдыхе

4. в труде и отдыхе

5. в нормальном дыхании

6. в поддержании безопасности

7. в адекватном питании и питье

8. в физиологических отправлениях

9. в поддержании нормальной температуре тела

10. в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

2. У пациента

1. риск падения при ходьбе

2. риск ожога при принятии пищи

3. нежелание пользоваться плевательницей

4. нежелание выполнять постуральный дренаж

5. нарушение общения с окружающими людьми

6. риск возникновения осложнений из-за курения

7. снижение аппетита на фоне высокой лихорадки

8. несоблюдение режима двигательной активности

9. нарушение дыхания из-за трудно отделяемой мокроты

10. отказ от помощи медсестры при физиологических отправлениях

11. нарушение дыхания из-за несоблюдения режима двигательной активности

12. необходимость в помощи при принятии пищи и осуществлении личной гигиены

3. Возможные сестринские вмешательства в данной ситуации

1. помощь пациенту при ходьбе

2. контроль за приемом пищи и питья

3. обучение пациента дыхательной гимнастике

4. обеспечение питанием по назначенной диете

5. помощь пациенту при питании и личной гигиене

6. обучение родственников помощи пациенту при ходьбе

7. обсуждение с пациентом способы невербального общения

8. обучение родственников уходу за тяжелобольным пациентом

9. контроль соблюдения пациентом режима двигательной активности

10. поощрение пациента осуществлять самоуход при улучшении состояния

11. обеспечение необходимыми предметами ухода и средствами передвижения

12. контроль за выполнением назначений врача, дыхательной гимнастики, использования плевательницы

Задание №4.

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи

Ситуационная задача № 1

Арбузов Николай Петрович 83 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 88 в минуту, АД – 130\85 мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,5⁰. Рост -163см, вес - 80кг.

У пациента наблюдается сильная слабость в правой руке и ноге. Не может самостоятельно сменить нательное белье. Кожа обычной влажности. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Личную гигиену может осуществлять только с помощью медсестры, но очень стесняется при этом. Из-за этого часто отказывается от помощи.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности в одежде и осуществлении личной гигиены.

3. Составьте план сестринского ухода.