Вариант I

Пациент Сидоркин Н.П., 80 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом болезнь Паркинсона.

Оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту

ЧСС - 85 в минуту

А/Д – 145/90 мм. рт. ст.

Т – 36,2 гр. по Цельсию

Масса тела - 70 кг

Рост – 165

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену самостоятельно осуществлять не может, но от помощи медицинской сестры отказывается. Из-за сильного тремора рук часто проливает на себя предложенное питье. В пределах отделения передвигается с помощью одного человека. Пациент одевается в спортивные брюки, футболку, кроссовки со шнурками, которые никогда не завязывает из-за тремора рук. Родственники имеют возможность ухаживать за пациентом по вечерам и в выходные. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено .

2. Выявите проблемы пациента.

3. Составьте план сестринского ухода.

Инструкция:

Вашему вниманию предлагается задание, разработанное для проверки знаний и умений, к применению в клинических условиях по уходу за пациентом с использованием сестринского процесса. Внимательно ознакомьтесь с описанием ситуации, в большинстве заданий может оказаться один или несколько правильных ответов. В остальных заданиях действуйте в соответствии с известными вам требованиями: дополните пропущенное слово (или знак), установите соответствие.

1. Метод организации и исполнения сестринского ухода называется _______________.

2. Целью сестринского процесса является________________________________________

________________________________________________________________________________.

3. Непрерывный сбор информации медицинской сестрой о пациенте называется______________________________________________________________________________.

5. Потребности пациента по адаптированной модели В. Хендерсон:

а) в нормальном дыхании

б) _____________________________

в) в физиологических отправлениях

г) _____________________________

д) во сне и отдыхе

е) _____________________________

ж) в поддержании нормальной температуры тела

з) _____________________________

и) в труде и отдыхе

к) _____________________________

6. Сестринская история болезни – это_____________________________________________.

7. Перечень действий медицинской сестры по уходу за пациентом называется_______

_________________________________________________________________________________.

8. Проведение оценки состояния пациента требует от медсестры умения

1. проводить беседу с пациентом

2. проводить беседу с родственниками пациента

3. объективно оценить состояние пациента

4. выбирать информацию о пациенте из истории болезни

5. получить согласие врача для проведения оценки

6. получить информацию от лечащего врача

9. Объективный метод обследования пациента

1. расспрос пациента

2. измерение температуры тела

3. определение массы тела

4. расспрос родственников пациента

5. исследование пульса

6. оценка кожных покровов и слизистых пациента

7. определение частоты дыхательных движений

10. Субъективный метод обследования пациента

1. расспрос пациента

2. измерение температуры тела

3. определение массы тела

4. расспрос родственников пациента

5. исследование пульса

6. оценка кожных покровов и слизистых пациента

7. определение частоты дыхательных движений

11. Проблемы, связанные с неудовлетворением потребности в осуществлении личной гигиены и выборе одежды возникают при

1) заболеваниях ведущих к ограничению подвижности

2) отсутствия конечности

3) непроизвольных движениях рук

4) снижения функции органов чувств

5) бессознательном состоянии

6) психических расстройствах

7) тяжелых заболеваниях

12. Тремор рук в данной клинической ситуации является фактором, приводящим пациента к неудовлетворению потребности в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

1) верно

2) неверно

13. Отказ пациента от помощи медицинской сестры в осуществлении личной гигиены является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

14. Зависимость пациента в данной клинической ситуации является

1) полной

2) частичной

15.К элементам личной гигиены относятся

1) постуральный дренаж

2) уход за промежностью

3) уход за волосами

4)уход за трахеостомой

5) уход за зубами и полостью рта

6) уход за одеждой

7) безопасность жизнедеятельности

8) мытье рук и тела

9) уход за ногтями

10) комфорт при принятии пищи

16. Невозможность выполнения пациентом элементов личной гигиены требует от медсестры умения

1. выполнять назначения врача

2. проводить частичную и полную санитарную обработку пациента

3. проводить уход за кожей и слизистыми пациента

4. проводить мотивацию пациента к принятию помощи от медицинской сестры

5. обучение пациента элементам самоухода

17. Возможные потенциальные проблемы при неудовлетворении потребности пациента в осуществлении личной гигиены и выборе одежды в данной клинической ситуации

1) развитие пролежней

2) осложнения со стороны слизистых полости рта

3) осложнения со стороны слизистых глаз

4) развитие ишурии

5) порезы при бритье

6) инфекции мочевыводящих путей

7) опрелости на коже в естественных складках

8) падение из-за неправильно подобранной обуви

9) застойная пневмония

10) развитие контрактур суставов верхних конечностей