Ситуационная задача № 1

Пациент Викторов Сергей Львович 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧСС - 75 в минуту. ЧДД - 18 в минуту, АД – 160\95мм рт.ст., Т⁰ тела - 36,7⁰. Рост –175 см, вес – 85 кг.Пациент в сознании, адекватен. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 12 баллов. Физиологические отправления контролирует. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности в движении.

3. Составьте план сестринского ухода.

Первичная оценка состояния пациента

Зависимость  полностью  частично  независим Замечания:
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания:	 да  нет
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания:	 да  нет
Как далеко может ходить пешком по отделению Замечания:
Передвижение  с помощью 2х человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи Замечания:
Ходьба пешком  с помощью двух человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи Замечания:

План сестринского ухода

Проблема пациента	Цели сестринского ухода	Сестринские вмешательства	Кратность оценки	Итоговая оценка
1.				.

Ситуационная задача № 2

Муранов К.Р. 72 лет находится на лечении в неврологическом отделении.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт.ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰.

У пациента неподвижна левая рука и нога. Полностью зависим. Нуждается в помощи 2х человек при перемещении в кровати. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 10 баллов.

Врач опасается развития осложнений со стороны опорно-двигательной системы при длительном постельном режиме.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности в движении.

3. Составьте план сестринского ухода.

Первичная оценка состояния пациента

Зависимость  полностью  частично  независим Замечания:
Применяются ли приспособления при ходьбе Замечания:	 да  нет
Существуют ли сложности при ходьбе Замечания:	 да  нет
Как далеко может ходить пешком по отделению Замечания:
Передвижение  с помощью 2х человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи Замечания:
Ходьба пешком  с помощью двух человек  с помощью одного человека  без посторонней помощи Замечания:

План сестринского ухода

Проблема	Цели с/в	Сестринское вмешатель­ство	Кратность оценки	Итоговая оценка
1.

Ситуационная задача № 3

Сорокина Наталья Николаевна 72 лет. Переведена в кардиологическое отделение из реанимационного отделения

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, пульс - 80 в минуту, АД - 140\90 мм рт. ст., Рост – 161 см, вес – 70 кг, Т⁰ тела - 37,0⁰. Пациентка самостоятельно перемещается в кровати, может сидеть в кровати, не спуская ноги. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 8 баллов. Врач разрешил Наталье Николаевне вставать на ноги рядом с кроватью и пересаживаться на стул, но пациентка боится это делать.

Задание:

1.Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента по неудовлетворению потребности в движении.

3. Составьте план сестринского ухода.