27. Профилактика и лечение пролежней требует от медсестры умения

1) выполнять назначения врача

2) проводить мотивацию пациента и/или его родственников к выполнению

назначений врача и ее рекомендаций

3) дать рекомендации родственникам пациентки по питанию и уходу за тяжелобольным пациентом

4) обучить пациента лечебной гимнастике

5) проводить антропометрию

6) оказывать психологическую поддержку

28. Приоритетными проблемами по данной клинической ситуации являются

1) риск развития пролежней

2) пролежень третьей степени в области крестца

3) риск инфицирования пролежня

4) неприятный запах от пролежня, вызывающий дискомфорт

5) боль в области крестца, вызывающая дискомфорт

6) угнетенное состояние пациентки в связи с длительным лечением пролежни

Вариант II

В неврологическое отделение стационара поступила пациентка 74 лет, с диагнозом левосторонний ишемический инсульт.

Оценка состояния пациента:

ЧСС – 100 в минуту

ЧДД -22 в минуту

АД – 170/120 мм рт. ст.

Т – 36,7 гр. по Цельсию

Масса тела 65 кг

Рост – 175

Кожные покровы бледные, конечности холодные.

Пациентка заторможена, говорить не может, перемещаться в постели и осуществлять самоуход не может. С пациенткой постоянно находится ее дочь, которая сможет ухаживать за ней. Оценка по шкале Ватерлоу 16 баллов. Назначена лечебная гимнастика для предупреждения застойной пневмонии и контрактур суставов.

Обвести кружком номера всех правильных ответов.

1. У пациента не удовлетворяются потребности

1. в общении

2. в движении

3. во сне и отдыхе

4. в труде и отдыхе

5. в нормальном дыхании

6. в поддержании безопасности

7. в адекватном питании и питье

8. в физиологических отправлениях

9. в поддержании нормальной температуре тела

10. в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

2. У пациента

1. дефицит самоухода

2. риск развития контрактур

3. риск развития пролежней

4. риск распространения инфекции

5. риск развития гипотрофии мышц

6. нежелание выполнять постуральный дренаж

7. нарушение общения с окружающими людьми

8. снижение аппетита на фоне высокой лихорадки

9. нежелание выполнять дыхательную гимнастику

10. несоблюдение режима двигательной активности

11. нарушение дыхания из-за трудно отделяемой мокроты

12. риск возникновения осложнений со стороны дыхательной системы

3. Возможные сестринские вмешательства в данной ситуации

1. консультация логопеда

2. проведение дыхательной гимнастики

3. обеспечение противопролежневым матрасом

4. обеспечение пациентки памяткой по питанию

5. перемещение пациента через каждые два часа

6. обучение родственников перемещению пациентки

7. обсуждение с пациенткой способы невербального общения

8. задавать закрытые вопросы (требующие ответ «да», «нет»)

9. обучение пациентки рациональному и диетическому питанию

10. правильное размещение правой стопы и правой кисти пациента

11. обучение родственников кормлению пациентки, подаче судна и

мочеприемника, уходу за тяжелобольным пациентом, проведению

дыхательной гимнастики и комплексу упражнений для сустав нижних и

верхних конечностей

12. помощь пациентке при питании, физиологических отправлениях, личной гигиене

Задание №4.

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи