Вариант I

Пациентка Н., 74 лет, доставлена в стационар скорой помощью в сопровождении дочери. Пациентка заторможена, говорит невнятно, предъявляет жалобы на боли в области поясницы. Со слов дочери не встает 4 дня с постели.

При осмотре:

ЧСС – 100 в минуту

АД – 170/120 мм рт. ст.

Т – 36,2 гр. по Цельсию

ЧДД – 22 в минуту

Кожные покровы бледные, конечности холодные. В области крестца имеется язвенный дефект 3 х 3 см, глубиной 0,5 см., от которого исходит неприятный запах.

Инструкция:

Вашему вниманию предлагается задание, разработанное для проверки знаний и умений, к применению в клинических и амбулаторных условиях, по уходу за пациентом с использованием сестринского процесса.

Внимательно ознакомьтесь с описанием ситуации, в большинстве заданий может оказаться один или несколько правильных ответов. В остальных заданиях действуйте в соответствии с известными Вам требованиями: допишите фразу, дополните пропущенное слово (или знак), установите соответствие.

1. Сестринский процесс – это_____________________________________________________

2. Сестринский процесс состоит из _______________________________________этапов.

3. Первый этап сестринского процесса – это______________________________________

4. Второй этап сестринского процесса – это______________________________________

5.Реализация плана ухода за пациентом – это ______________этап сестринского процесса.

6. Документ, отражающий все этапы сестринского процесса – это_________________

7. Документ, отражающий последовательно перечень всех действий медсестры по уходу за пациентом – это________________________________________________________

8. Пролежень – это_______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

9. Фактором, приводящим к образованию пролежней является

1. сдавление тканей

2. трение

3. «срезывающая сила»

4. все выше перечисленное

10. Вынужденная неподвижность пациентки является причиной возникновения пролежни в области крестца

1. да

2. нет

11. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольных пациен­тов при положении на спине

1) крестец

2) затылок

3) пятки

4) локти

5) тазобедренный сустав

6) ушная раковина

12. Наиболее частая область образования пролежней у тяжелобольных пациен­тов при положении на боку

1) крестец

2) затылок

3) пятки

4) локти

5) тазобедренный сустав

6) ушная раковина

13. Для профилактики пролежней необходимо менять положение больного каж­дые (в часах)

1) 24

2) 12

3) 6

4) 2

14. Кожу тяжелобольного пациента необходимо ежедневно обрабатывать

1) теплой водой с мылом

2) раствором 10 % нашатырного спирта

3) прохладной водой с мылом

4) раствором 0,02% фурацилина

15. Признак первой степени пролежней

1) бледность

2) отек, покраснение

3) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

4)разрушение кожного покрова до мышечного слоя

16. Признак второй степени пролежней

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

17. Признак третьей степени пролежней

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

18. Признак четвертой степени пролежней

1) разрушение кожного покрова до мышечного слоя

2) стойкая гиперемия, отслойка эпидермиса

3) отек, покраснение

4) наличие полости в тканях вплоть до кости

19. Для профилактики пролежней у тяжелобольного пациента используют

1. противопролежневый матрас

2. противопролежневые прокладки под участки, исключающие давление на ткани

3. жидкость, не менее 1,5 л в сутки

4. пищу, в которой содержится белок в количестве не менее 120 граммов

5. резиновый круг

6. массаж в области костных выступов

20. Оценка риска развития пролежней проводится по шкале

1. Нортон

2. Ватерлоу

3. Хендерсон

4. Маслоу

21. Язвенный дефект 3 х 3 см, глубиной 0,5 см. в области крестца у пациентки – это пролежень степени

1. первой

2. второй

3. третьей

4. четвертой

22. Лечение пролежней зависит от

1. степени поражения

2. наличия воспалительного экссудата

3. запаха, исходящего от пролежней

4. все выше перечисленного

23. Пролежень 3 степени в области крестца у пациентки является проблемой

1. действительной

2. потенциальной

3. приоритетной

4. второстепенной

24. Риск инфицирования пролежни является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

5. второстепенной

25. Риск развития новых пролежней у пациентки является проблемой

1) действительной

2) потенциальной

3) приоритетной

4) второстепенной

26. Имеющаяся пролежень в области крестца у пациентки требует проведения

1) хирургического лечения

2) мотивации пациента

3) обучения родственников пациентки технике перемещения больной

4) приема лекарственных средств при усилении болей

5) психологической поддержки пациента

6) дезодорирования пролежни

7. ежедневного ухода за раной с использованием ферментативных препаратов