Вариант II

В эндокринологическое отделение поступил пациент 15 лет, с диагнозом сахарный диабет II типа.

Оценка состояния пациента:

ЧДД – 16 в минуту

ЧСС -86 в минуту

А/Д – 110/60 мм. рт. ст.

Т – 36,2 по Цельсию

Масса тела 75 кг

Рост – 182

Болен в течение двух месяцев. В контакт вступает неохотно, угнетен, не верит в успех лечения. Назначенную диету № 9 не соблюдает. Предъявляет жалобы на повышение аппетита, жажду, учащенное мочеиспускание. Водный баланс не определялся. Стул 2 раза в сутки, оформленный, мочеиспускание учащенное, особенно ночью. Кожные покровы сухие, на бедрах видны расчесы. Мама пациента не знает, какие продукты можно приносить.

Обвести кружком номера всех правильных ответов.

1. У пациента не удовлетворяются потребности

1. в общении

2. в движении

3. во сне и отдыхе

4. в труде и отдыхе

5. в нормальном дыхании

6. в поддержании безопасности

7. в адекватном питании и питье

8. в физиологических отправлениях

9. в поддержании нормальной температуре тела

10. в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

2. У пациента

1. постоянная жажда

2. риск распространения инфекции

3. риск инфицирования расчесов на коже

4. нежелание пользоваться плевательницей

5. нежелание соблюдать назначенную диету

6. чувство тревоги, связанное с заболеванием

7. сухость кожи и расчесы на коже конечностей

8. риск возникновения осложнений из-за курения

9. несоблюдение режима двигательной активности

10. риск развития осложнений на фоне «сахарного диабет»

11. нарушение дыхания из-за трудно отделяемой мокроты

12. дефицит знаний у мамы пациента о питании при «сахарном диабет»

3. Возможные сестринские вмешательства в данной ситуации

1. обучение пациента уходу за кожей

2. уход за кожей, обработка расчесов

3. обеспечение пациента карманной плевательницей

4. обеспечение пациента предметами ухода за кожей

5. контроль за состоянием кожи и слизистых пациента

6. контроль за питанием и питьевым режимом пациента

7. обсуждение с пациентом способы невербального общения

8. обучение мамы пациента питанию при «сахарном диабете»

9. контроль соблюдения пациентом режима двигательной активности

10. психологическая поддержка пациента со стороны медработников и родственников

11. мотивация пациента о необходимости ухода за кожей и слизистыми при «сахарном диабете»

12. обеспечение пациента памяткой и литературой по питанию и уходу за кожей при сахарном диабете

Задание №4.

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи:

Ситуационная задача № 1

Коровин Ефим Петрович 30 лет находится в хирургическом отделении после операции на ротовой полости.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД - 20 в минуту, ЧСС - 78 в минуту, АД - 130\80 мм рт.ст, Т⁰ тела - 37,0⁰. Рост – 181 см, вес – 75 кг.

Аппетит плохой. Врачом назначено кормление через назогастральный зонд, но пациента беспокоят неудобства, которые при этом испытывает. Жидкости пациент пьет мало. Водный баланс не определялся. Алкоголь не употребляет. Зубы имеются полностью.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье.

3. Составьте план сестринского ухода (письменно).