Функции продолговатого мозга Сенсорные (чувствительные)
Кожная чувствительность лица (спинномозговое ядро V пары черепных нервов).
Первичный анализ висцеральной чувствительности (ядро одиночного пути – IX и X пары).
Первичный анализ вкусовой чувствительности (ростральная часть ядра одиночного пути – VII, IX, X).
Первичный анализ слуховых и вестибулярных раздражений (часть ядер VIII пары черепных нервов).
Переключение пути сознательной проприоцептивной чувствительности (ядра тонкого и клиновидного пучков), формирование медиальной петли.
Двигательные функции
Иннервация мышц мягкого неба, глотки, гортани, языка, шеи (двигательные ядра IX-XII пар черепных нервов).
Проводниковые функции
Проходят все восходящие и нисходящие проводящие пути спинного мозга.
Начинаются вестибулярно-спинномозговые пути, латеральный ретикулярно-спинномозговой и оливо-спинномозговой тракты, контролирующие тонус мышц, положение тела и координацию движений. Шовно-спинномозговой путь идет от ядер шва к нейронам заднего рога спинного мозга, принимает участие в подавлении проведения боли.
Рефлекторные функции
Дыхательный и сосудодвигательный центры – рефлекторная регуляция дыхания и кровообращения.
Защитные рефлексы (кашлевой, чихательный, рвотный, и др. – ядра черепных нервов и ретикулярной формации).
Рефлексы пищевого поведения сосательный, глотательный, жевательный (ядра черепных нервов и ретикулярной формации).
Рефлексы поддержания позы и координации движений (вестибулярные ядра VIII пары черепных нервов, ядра оливы, ретикулярная формация, вестибулярно-спинномозговой, оливо-спинномозговой и ретикулярно-спинномозговой пути).
Вегетативные рефлексы (сокращение гладких мышц желудка, тонкой и толстой кишок, желчного пузыря, регуляция работы сфинктеров, регуляция работы сердца, дыхания, просвета бронхов, секреции желез – вегетативные ядра черепных нервов).
Приложение 1
Топография серого и белого вещества продолговатого мозга на схемах
Рис.1 Поперечный разрез продолговатого мозга на уровне перекреста пирамид
В центре располагаются волокна пирамидного тракта, совершающие перекрест. 80-90% волокон переходят на противоположную сторону.
Видны ретикуло-спинальные и вестибуло-спинальные волокна, медиальный продольный пучок, крышеспинномозговой путь – продолжение передних канатиков спинного мозга.
Ростральная часть переднего рога спинного мозга (надспинальное ядро, n. supraspinalis) – источник эфферентных волокон первого шейного спинномозгового нерва.
Ростральная часть ядра добавочного нерва.
Задний и передний спинно-мозжечковые пути, красноядерно-спинномозговой путь, волокна антеролатеральной системы – продолжение бокового канатика спинного мозга.
Каудальная часть спинномозгового ядра тройничного нерва и спинномозговой тракт тройничного нерва (гомологичны заднему рогу и тракту Лиссауэра в спинном мозге). Спинномозговой тракт образован в основном чувствительными волокнами тройничного нерва, в него вносят вклад также соматические чувствительные волокна лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Эти волокна оканчиваются на нейронах спинномозгового ядра тройничного нерва, от которых начинается передний тройнично-таламический путь (к контралатеральному таламусу).
Центральное серое вещество, окружающее центральный канал, содержит каудальную часть ядра подъязычного нерва и дорзального ядра блуждающего нерва.
Дорзально располагаются тонкий и клиновидный пучки и их ядра.
Рис.2 Поперечный разрез продолговатого мозга на уровне чувствительного перекреста
На этом уровне тонкий и клиновидный пучки замещаются соответствующими ядрами. Аксоны нейронов этих ядер направляются вниз и медиально (внутренние дугообразные волокна), совершают перекрест и формируют медиальную петлю. Волокна тонкого пучка расположены вентрально, клиновидного – дорзально.
Латерально от клиновидного ядра расположено добавочное клиновидное ядро (nucleus cuneatus accessorius), на нем переключаются волокна клиновидно-мозжечкового тракта (проводит проприоцептивную, тонкую тактильную и вибрационную чувствительность от верхних конечностей в мозжечок, гомологичен пучку Флексига).
Спинномозговое ядро и тракт тройничного нерва, красноядерно-спинномозговой путь, волокна антеролатеральной системы сохраняют свое положение.
Волокна заднего спинно-мозжечкового тракта (Флексига) располагаются снаружи от спинномозгового тракта тройничного нерва и обозначают начало веревчатого тела (большая часть нижней мозжечковой ножки).
Медиально от спинномозгового ядра тройничного нерва появляется двойное ядро (n. ambiguus) – двигательное ядро языкоглоточного и блуждающего нервов.
Центральный канал и окружающее его центральное серое вещество.
В центральном сером веществе располагаются: ядро подъязычного нерва (лежит медиально), дорзальное ядро блуждающего нерва (лежит латеральнее), появляется ядро одиночного пути (nucleus tractus solitarii) – висцеральное чувствительное ядро IX, X, VII пар черепных нервов (лежит дорзо-латеральнее).
Рядом с волокнами антеро-латеральной системы появляется латеральное ретикулярное ядро.
Вентральная часть продолговатого мозга на этом уровне содержит пирамиды, подъязычный нерв и каудальную часть комплекса ядер нижней оливы.
Волокна медиальной петли, крыше-спинномозгового тракта и медиального продольного пучка, расположены вблизи от срединного шва.
В стенке IV желудочка на этом уровне находится самое заднее поле (area postrema), оно относится к циркумвентрикулярным органам (здесь нет гематоэнцефалического барьера). Триггерная зона для рвотного рефлекса.
Рис. 3 Поперечный разрез продолговатого мозга на уровне середины нижней оливы
В области дна IV желудочка медиально от пограничной борозды находятся ядро подъязычного нерва и дорзальное ядро блуждающего нерва.
Латеральнее пограничной борозды появляются вестибулярные ядра – нижнее и медиальное (это ядра VIII пары черепных нервов). Они дают начало медиальному вестибулярно-спинномозговому тракту, который включается в состав медиального продольного пучка.
Непосредственно под вестибулярными ядрами располагается ядро одиночного пути.
Заднелатеральная часть продолговатого мозга занята верёвчатым телом. Оно содержит волокна пучка Флексига, клиновидно-мозжечковый путь, оливо-мозжечковые, ретикулярно-мозжечковые волокна и некоторые другие афферентные волокна мозжечка. К верёвчатому телу присоединяются волокна околоверёвчатого тела (связывает мозжечок с вестибулярными ядрами), верёвчатое и околоверёвчатое тела вместе образуют нижнюю мозжечковую ножку.
Медиально от верёвчатого тела располагаются спинномозговой тракт и спинномозговое ядро тройничного нерва.
Двойное ядро, латеральное ретикулярное ядро, волокна антеро-латеральной системы, красноядерно-спинномозговой путь, передний спинно-мозжечковый путь (Говерса) сохраняют свое расположение.
Комплекс ядер нижней оливы включает главное ядро и два добавочных – медиальное и заднее.
Переднемедиальная часть продолговатого мозга на этом уровне содержит пирамиды, медиальную петлю, крыше-спинномозговой путь, медиальный продольный пучок.
Рис.4 Ростральная часть продолговатого мозга
Большинство структур, имеющихся на предыдущем уровне, остается и здесь, и сохраняет свое положение. Но появляются отличия.
Ядра подъязычного нерва и дорзального ядра блуждающего нерва нет. На их месте появляются: предлежащее ядро подъязычного нерва (nucleus prepositus hypoglossi) и нижнее слюноотделительное ядро (nucleus salivatorius inferior). Предлежащее ядро подъязычного нерва принимает участие в регуляции движений глаз и головы, в вестибулоокулярных и оптокинетических рефлексах. Нижнее слюноотделительное ядро – вегетативное парасимпатическое ядро IX пары черепных нервов, содержит преганглионарные парасимпатические нейроны для иннервации околоушной слюнной железы.
Кроме медиального и нижнего вестибулярных ядер на этом уровне появляются еще два ядра VIII черепных нервов – переднее (вентральное) и заднее (дорзальное) улитковые ядра.