Производные фенилуксусной кислоты

Ортофенпредставляет собой один из наиболее сильных противовоспалительных средств, незначительно уступающих индометацину, обладает анальгезирующим, жаропонижающим действием. По силе противовоспалительного и анальгезирующего действия ортофен превосходит салицилаты, бутадион, ибупрофен. По эффективности при ревматизме и болезни Бехтерева не уступает преднизолону и индометацину.

Показания.Острый ревматизм, ревматоидный артрит, алкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), спондилоартрозы.

Противопоказания.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первые 3 месяца беременности.

Побочные эффекты. Боли в эпигастральной области, отрыжка, рвота, понос, редко изъязвления кишечника, головная боль, головокружение, аллергические реакции.

Выпускаются таблетки пролонгированного действия - вольтарен-ретард, а также вольтарен-эмульгель для лечения воспалительных заболеваний суставов.

Производные пропионовой кислоты

Ибупрофенобладает выраженным противовоспалительным, анальгезирующим, жаропонижающим действием.

Показания.Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, алкилозирующий спондилит, суставные и не суставные ревматоидные заболевания, болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы.

Противопоказания.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, повышенная индивидуальная чувствительность, заболевания зрительного нерва.

Напроксенобладает более длительным действием.

Флурбипрофен(флугалин) - единственный препарат из ненаркотических анальгетиков, который, наряду с характерными для данной группы показаниями может быть использован в офтальмологической практике при внутриглазных хирургических вмешательствах.

Кетопрофенпревосходит ибупрофен по противовоспалительному эффекту. Его достоинством является возможность внутримышечного введения, что позволяет быстро уменьшить боль. Препарат хорошо переносится.

Среди оксимов хорошим длительным болеутоляющим и жаропонижающим действием обладает пироксикам. Препарат назначают при воспалительных поражениях костно-суставного аппарата и обострениях подагры. Обладает умеренным раздражающим действием на слизистую пищеварительного канала, переносится лучше, чем кислота ацетилсалициловая и индометацин. Возможны головная боль. слабость, потливость, аллергии.

Теноксикамобладает противовоспалительным действием средней степени, однако переносится больными лучше, чем салицилаты.

Миелоксикам(мовалис) является избирательным блокатором циклоокситеназы-2, что обуславливает меньшее количество неблагоприятных проявлений со стороны пищеварительного канала. Противовоспалительный эффект подобен действию вольтарена, пироксикама, напроксена.

Хлотазолоказывает умеренное противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие, обладает умеренной антимикробной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, уменьшает миоз без воздействия на внутриглазное давление.

Димексид- средство для местного применения при воспалительных и некоторых других заболеваниях (главным образом опорно-двигательного аппарата). Препарат обладает способностью проникать через биологические мембраны. Обладает также анальгезирующим, антисептическим, фибринолитическим действием.

Бишофитявляется природным минералом, включающий хлорно-магниево-натриевый комплекс, йод, бром, железо и другие элементы. Оказывает умеренно противовоспалительное и анальгезирующее действие при хронических воспалительных заболеваниях суставов. Может быть применен в виде пластыря.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Ацетилсалициловая кислота Acidum acetylsalicylicum	таб. 0,25-0,5 г 0,325 г (дезагрегант)	Внутрь по 0,25-0,5-1 г 3-4 раза в день
2.	Анальгин Аnalginum	Пор., табл. 0,5 г Амп. 25% 50% 1 и 2 мл	Внутрь по 0,25-0,5 г 2-3 раза в день, при ревматизме до 1 г 3 раза в день в мышцу или в вену 50% или 25% раствора 2-3 раза в день не более 2 г в сутки
3.	Бутадион Butadionum	Табл. 0,15 г	Внутрь по 0,1-0,15 г 2-3 раза в день (0,45-0,6 г в сутки), снижая до 0,3- 0,2 г в сутки
4.	Парацетамол Paracetamolum	Табл. 0,2 г	Внутрь по 0,2-0,5 г 2-3 раза в день
5.	Мефенамовая кислота Acidum mephenamicum	Табл. 0,25; 0,35; 0,5 г	Внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день увеличивая суточную дозу до 3 г
6.	Ибупрофен Ibuprophenum	Драж., таб. 0,2 г	Внутрь по 0,5 г 3-4 раза в день
7.	Ортофен Ortophenum	Табл. 0,2 г Амп. 2,5 % 3 мл	Внутрь по 0,025-0,05 г 2-3 раза в день, снижая до 0,025 г 3 раза в день В мышцу по 0,075 г 1-2 раза в день
8.	Индометацин Indomethacinum	Таб., драж., капc.0,025 г Табл. 0,1, 0,01 г Таб. ретард 0,075 г Мазь 10% 40 г Супп. рект. 0,05 г Капc. 0,02 г	Внутрь по 0,025 г 3-4 раза в день Внутрь по 0,05 г 3 раза в день (купирование острых приступов)
9.	Пироксикам Pyroxicanum	Табл. 0,01 г Капc. 0,02 г	Внутрь по 0,02 г 1 раза в день Внутрь по 0,01 г 2 раза в день

НЕЙРОЛЕПТИКИ

Нейролептики – большая группа психотропных препаратов различной химической структуры, обладающая антипсихотическим, транкивилизирующим и седативным эффектом. Антипсихотическая активность заключается в способности препаратов устранять продуктивную психическую симптоматику – бред, галлюцинации, двигательное возбуждение, характерные для различных психозов, а также ослаблять расстройства мышления, восприятия окружающего мира, социального поведения больного.

Механизм антипсихотического действиянейролептиков до конца не изучен. Отчасти это можно объяснить угнетением дофаминовых Д₂-рецепторов лимбической системы. С этим связывают и возникновение побочного эффекта этой группы препаратов – экстрапирамидных расстройств лекарственного паркинсонизма (гипокинезия, ригидность и тремор). С блокадой дофаминовых рецепторов нейролептиками связывают также снижение температуры тела, противорвотное действие, повышение выделения пролактина. На молекулярном уровне нейролептики конкурентно блокируют дофаминовые, серотониновые,-адренорецепторы и М-холинорецепторы в постсинаптических мембранах нейронов в центральной нервной системе и на периферии, а также препятствуют освобождению медиаторов в синаптическую щель и их обратному захвату. Седативное действие нейролептиков связано с их влиянием на восходящую ретикулярную формацию ствола головного мозга.