Средства для неингаляционного наркоза.

Средства для неингаляционного наркоза чаще вводят в вену.

Классификация (по продолжительности действия).

1. Кратковременного действия (до 15 минут): пропанидид, кетамин, бриетал, диприван.

2. Средней продолжительности действия (20 - 30 минут): тиопентал-натрий, гексенал.

3. Длительного действия (60 - 90 минут): натрия оксибутират.

Пропанидид(сомбревин) представляет собой маслянистую жидкость, отличается быстрым наступлением наркоза (30 - 40 сек). Продолжительность наркозного действия 3 - 5 минут. Разрушается холинэстеразой плазмы крови. Используется для вводного наркоза и проведения кратковременных операций. Из побочных эффектов отмечается гипервентиляция с коротким апноэ непосредственно после введения, небольшая тахикардия, гипотензия. Имеется опасность тромбообразования из-за раздражающего действия по ходу вены.

Кетаминпредставляет собой порошкообразное вещество, которое применяют в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Вызывает состояние близкое к нейролептанальгезии; хирургический наркоз под влиянием кетамина не развивается. При внутривенном введении эффект наступает через 30 - 60 секунд и продолжается 5 - 10 минут, а при внутримышечном - через 2 - 6 минут и продолжается 15 - 30 минут. Расслабления скелетной мускулатуры не происходит, отмечаются непроизвольные движения конечностей, повышается АД, наблюдается тахикардия, может повышаться слюноотделение, растет внутриглазное давление. В послеоперационном периоде часто наблюдаются галлюцинации, неприятные сновидения.

Бриетал(метогекситал) относится к производным барбитуровой кислоты. Наркоз наступает через 30 секунд после введения. Используется для наркоза при кратковременных оперативных вмешательствах и вводного наркоза. Может вызывать гипотензию, тахикардию, оказывает раздражающее воздействие по месту введения, редко возможны бронхоспазмы, апноэ.

Тиопентал - натрий(пентотал) вызывает наркоз через одну минуту после введения. Продолжительность наркоза 20 - 30 минут. Препарат накапливается в жировой ткани, инактивируется в печени. При введении в наркоз могут наблюдаться подергивания мышц, ларингоспазм. Быстрое введение может привести к коллапсу, апноэ.

Натрия оксибутиратявляется синтетическим аналогом естественного метаболита. Наряду с наркотическим оказывает снотворное и антигипоксическое действие. Анальгетическая активность невысока, выражено релаксирует скелетные мышцы. Стадия хирургического наркоза наступает через 30 - 40 минут после внутривенного введения. Длительность - 1,5 - 3 часа. Препарат можно вводить перорально. Через 40 - 60 минут вызывает наркоз, который продолжается 1,5 - 2,5 часа. Токсичность препарата низкая. Иногда развивается гипокалиемия, возможна рвота. Применяют препарат для вводного и базисного наркоза, для обезболивания родов, как противошоковое средство, при гипоксическом отеке мозга.

В современной анестезиологии обычно сочетают два или три наркозных препарата. Комбинируют ингаляционные препараты с неингаляционными наркотиками, что способствует устранению фазы возбуждения и осуществляет более быстрое введение в наркоз. Преимущество комбинированного наркоза состоит также в том, что он позволяет снизить токсическое воздействие компонентов смеси и уменьшить их побочное действие.

Таблица. Препараты

№	Название препарата	Форма выпуска	Способ применения
1.	Эфир для наркоза Aether pro narсosi	Флак. по 100 и 150 мл	Ингаляционно 2 -12 об% во вдыхаемой смеси
2.	Фторотан Phthorotanum	Флак. по 50 мл	Ингаляционно 0,5 об% - 4 об%
3.	Азота закись Nitrogenium oxydulatum	Металлические баллоны	70 – 80 об%
4.	Пропанидид Propanididum	Амп. 5% - 10 мл	Вводить в вену по 0,005 - 0,01 г/кг
5.	Тиопентал натрия Тhiopentalum - natrium	Флак. по 0,5 и 1 г	Вводить в вену 0,4 - 0,6 г
6.	Кетамин Кetaminum	Флак. 1% - 20 мл, 5% - 10 мл	Вводить в вену 1% раствор 0,002 г/кг, в мышцу 5% раствор 0,006 г/кг
7.	Натрия оксибутират Natrii oxybutiras	Амп. 20% - 10 мл, Сироп во флак. 5% - 400 мл	Вводить в вену 0,07 - 0,12 г/кг внутрь 0,1 -0,2 г/кг