СОДЕРЖАНИЕ:

1. Введение

2. Классификация противовирусных препаратов

3. Применение противовирусных препаратов при вирусных гепатитах

4. Применение противовирусных препаратов при ОРВИ

5. Применение противовирусных препаратов при герпетической инфекции

6. ВИЧ-инфекция

7. Заключение

Введение Противовирусная терапия, в отличие от антибактериальной, обладает значительно меньшим арсеналом лечебных препаратов. Эффективность многих противовирусных химических соединений и препаратов установлена в экспериментальных исследованиях и в результате многочисленных клинических испытаний. Однако лишь немногие из них разрешены для широкого практического применения.

Особенностями течения вирусной инфекции определяются следующие теоретические положения:

1. препараты должны отличаться надежностью противовирусного действия при минимальном повреждающем воздействии на клетки макроорганизма;

2. методы применения противовирусных средств ограничены недостаточными знаниями их фармакокинетики;

3. эффективность противовирусных химиопрепаратов, в конечном итоге, во многом зависит от защитных сил организма, напряженности иммунитета;

4. для практической медицины фактически недоступны методы определения чувствительности вирусов к применяемым химиопрепаратам.

Создание противовирусных средств является одной из наиболее сложных задач химиотерапии инфекций. Связано это с тем, что РНК- и ДНК-содержащие вирусы являются облигатными внутриклеточными паразитами. В процессе размножения вирусы в основном используют аппарат биосинтеза клеток макроорганизма, определенным образом модифицируя его. В связи с этим крайне трудно находить избирательно действующие средства, которые поражали бы вирусы , не повреждая клетки «хозяина». Тем не менее за последние годы появились отдельные противовирусные препараты, которые обладают определенной избирательностью действия в отношении зараженных вирусом клеток и подавляют репликативный цикл вируса. В этом отношении привлекают внимание некоторые аналоги нуклеозидов, обладающие относительно избирательным действием на вирусы. Такая возможность основана на том, что некоторые вирусы (например, вирус простого герпеса, вирус опоясывающего лишая) после проникновения в клетки индуцируют образование своих ферментов, которые могут отличаться по распознанию субстрата по сравнению с аналогичными ферментами самой клетки.

Классификация противовирусных препаратов

По химическому составу и механизму действия противовирусные средства разделяются на три группы:

1) химиопрепараты;

2) интерфероны;

3) индукторы интерферонов.

Химиопрепараты. К противовирусным химиопрепаратам относятся аномальные нуклеозиды, производные адамантана, синтетические аминокислоты, аналоги пирофосфата, тиосемикарбазоны и другие вируцидные препараты.

Классификация основных противовирусных химиопрепаратов приведена в ряде обобщающих эту проблему работ (Ф. И. Ершов, 1995; Н. П. Чижов, 1995 и др.), (табл. 1). Указанные в таблице средства в большинстве своем эффективны при лечении гриппа и герпетической инфекции. К ним, к сожалению, быстро формируется резистентность, что существенно влияет на результаты лечения. При некоторых вирусных инфекциях, в частности герпетической, с обнадеживающими результатами использован препарат растительного происхождения — флакозид. Это флавоноид, полученный из растений бархата амурского и бархата Лаваля.

Табл. 1

Препараты	Показания к применению
Аномальные нуклеозиды
Азидотимизин	СПИД
Ацикловир	Герпес 1 и 2, опоясывающий лишай
Ганцикловир	Герпес 1, цитомегаловирусная инфекция
Видарбин	Герпес 1 и 2, опоясывающий лишай
Идоксуридин	Герпес 1 и 2
Рибоверин	РС-инфеккция, гепатит С, Лихорадка Ласса
Трифлюридин	Герпес, аденовирусные кератиты
Цитарабин	Цитомегаловирусная инфеккция
Производные адамантана
Адапромин	Гепатит А, В
Амантадин	Гепатит А
Дейтифорин	Гепатит А, парагрипп, РС-инфекция
Ремантадин	Гепатит А,
Тромантадин	Герпес
Синтетические аминокислоты
Амбен	Грипп А и В. ОРВИ, парагрипп, РС-инфскиии
Аминокапроновая кислота	Гепатиты, герпес 1 и 2, цитомегаловирусная инфекция
Аналоги пирофосфата	СПИД (ВИЧ-инфекция)
Произв. тиосемикарбазонов
Марборан	Натуральная оспа
Вирулицидные препараты
Оксалин	Грипп, герпес
Тиброфен	Герпес, аденовирусные поражения глаз
Флюреналь	Герпетические и аденовирусные поражения глаз
Прочие препараты
Пандовир	Герпес
Хельпин	Герпес, ветряная оспа
Арбидол	ОРВИ, Грипп А и В

Интерфероны.

Интерфероны (ИНФ) относятся к биологическим противовирусным неспецифическим средствам. Они представлены практически во всех клетках организма и направлены на подавление репликации вирусов, их элиминацию и санацию организма. Механизм противовирусного действия ИНФ связан с блокадой синтеза вирусоспецифических белков путем распознавания и дискриминации информационных РНК. Препараты ИНФ делятся по составу на альфа-, бета- и гаммаинтерфероны, а по способу получения — на природные человеческие, лейкоцитарные (первого поколения) и рекомбинантные ИНФ (второго поколения). Со времени появления ИНФ стали вызывать большой интерес с точки зрения как профилактики, так и лечения вирусных заболеваний. Результаты исследований показали, что ИНФ эффективны для лечения вирусных гепатитов, герпеса, острых респираторных инфекций, ВИЧ-инфекции и некоторых других заболеваний.

Есть основания полагать, что экзогенные интерфероны кроме прямого противовирусного действия оказывают положительное влияние на иммунную систему. Они, в частности, нормализуют регуляторные механизмы клеточного звена иммунитета, способствуют индукции клетками альфа- и гамма-интерферона. Индукторы интерферона представляют собой весьма разнообразную группу, высоко- и низкомолекулярных природных и синтетических соединений, способных вызвать образование интерферона в организме больного. В настоящее время имеются данные о целесообразности использования в комплексной терапии следующих индукторов интерферона: флуореонов, аналогов госсипола, сополимеров пирана, неовира и др. при герпетическом заболевании глаз, гриппе, риновирусной инфекции и прочих заболеваниях. Индукторы интерферона являются новой и весьма перспективной группой противовирусных препаратов.