*Асқазан-ішек жолдарының ісіктері*2*41*10*

#99

*!60 жастағы ауруда асқазанның антральдық бөлімінің рагы бар деген күдік туындаған. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның антральдық бөлімінде бірқалыпсыз тарылғандығы анықталды. Диагнозды нақтылап анықтау үшін қандай зерттеу қажет?

* Бронхоскопия * Көкірек қуысын ультрадыбыспен зерттеу * Торакоскопия

*+ Биопсиямен эзофагоскопия * Көкірек қуысының компьютерлік томографиясы

#100

*!65 жасар ауруға ракқа қатысты асқазанның субтоталды резекциясы жасалған. Лимфотүйіндерге метастазалар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қима сызығы бойынша ісік жасушалары табылды. Қайтадан операция жасауға қарсы көрсетілімдер бар болған кезде оған... қажет:

*ДГТ жүргізу,

*Құрсақ қуысына радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

*Көктамыр ішіне радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

*Аралас сәулелік терапия жүргізу (ДГТ+ құрсақ қуысына 198Аи енгізу),

*+ Полихимиотерапия жүргізу

#101

*!48 жасар ауруда асқазанның неоперабельді рагі, құрсақ бойынша, бауырға, сүйекке метастазалар, асцит анықталды. Хал-күйінің ауырлығы орташа. Ісікке қарсы емдеу жүргізілмеген. Оған ... көрсетілген:

*Антрациклиндерді пайдалана отырып жүйелік химиотерапия

*Иммунотерапия

*Сәулелік терапия

*+Симптоматиялық терапия

*Шұғыл емдеу

#102

*!Аурудың жасы 45-те. Үш жыл бұрын асқазан рагына қатысты гастрэктомия жүргізілген. Қазіргі кезде сүйекте сан көптеген метастазалар анықталған. Аурудың хал-жағдайы қанағаттанарлық. Оған ... көрсетілген:

*Симптоматиялық терапия

*Сәулелік терапия

*Химиотерапия

*Иммунотерапия

*+Бисфосфонаттармен терапия

#103

*!55 жасар ауруда асқазан денесінің рагы анықталды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан денесінің өлшемдері 4,0 см ісігі анықталды. Гистологиялық – орташа дифференциалданған аденокарцинома. Метастазалар жоқ. Емдеу жоспары қандай?

*Проксимальды субтоталды резекция

*Асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы

*Дистальдық субтоталды резекция

*+Гастрэктомия

*Гастростома салу

#104

*!65 жасар ауруға ракқа қатысты асқазанның субтоталды резекциясы жасалған. Лимфотүйіндерге метастазалар анықталмаған. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қима сызығы бойынша ісік жасушалары табылды. Қайтадан операция жасауға қарсы көрсетілімдер бар болған кезде оған...керек:

*Қайтадан операция жасау

*Сәулелік терапия жүргізу

*Симптоматикалық емдеу жүргізу

*Гормонотерапия жүргізу

*+Полихимиотерапия жүргізу

#105

*!Асқазан ойық-жарасының малигнизациясын жоққа шығару үшін қай әдіс ең дәл болады?

* Асқазанның УДЗ және КТ

* Рентгенологиялық

* Асқазан сөлін гистаминмен зерттеу

* Нәжісті жасырын қанға зерттеу

*+Эндоскопия биопсиямен

#106

*!Созылмалы атрофиялық гастриті бар науқас 10 жыл бойы терапевте диспансерлі есепте тұрады.Кезекті тексеріске келді.Шағымдары жоқ.Бұл науқас тексеруден өтуді қажет ете ме?

* Қан зерттеуін қажет етеді

* Қажет етпейді

* Зәр зерттеуін қажет етеді

*+ФГС немесе рентгенологиялық зерттеуді қажет етеді

* Асқазан шырынын тексеру

#107

*!55 жастағы науқасоң жақ мықын аймағының сыздап ауыру сезіміне, субфебрилитетке шағымданады. 2 айдан бері ауырады, жедел басталуы болмады. Мықын аймағында шекарасы айқын емес, қозғалмайтын, ауырсынусыз диаметрі 6 см ге дейін тығыз түін анықталды.Соқыр ішектің ирригографиясы кезінде толу дефектісі.Аса тән болжам диагноз?

*Соқыр ішектің полипі

*Аппендикулярлы инфильтрат

*Соқыр ішектің бүрлі ісігі

*+Соқыр ішек ісігі

* Тік ішектің ісігі

#108

*!67 жастағы науқаста 6 ай бойы оң жақ мықын аймағында мезгілді ауырсыну,әлсіздік, арықтау анықталады. Тығыз түйін сезіледі. Қан нәтижесі: Эр.- 3,5х106, Hb – 80%, ЭТЖ – 28 мм/ч. Нәжісте – жасырын қан. Соқыр ішектің ирригоскопиясы кезінде контуры бұдырлы, диаметрі 2х3 см толу дефектісі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Аппендикулярлы инфильтрат

*Актиномикоз

*+Соқыр ішек ісігі

*Туберкулез

*Спецификалық емес жаралы колит

#109

*!60 жастағы науқас жартылай ішектің өтімсіздігімен түсті. Ішек өтімсіздігі консервативті еммен жойылған. Ирригоскопия: тоқ ішектің төмендеген бөлігінің 6 cм ұзындықта циркулярлы тарылуы. Бөліктің қозғалуы шектелген, қабырғасы ригидті. Аса тән болжам диагноз?

*Тоқ ішектің тұрақты функциональді спазмы

*+Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісігі

*Спецификалық емес жаралы колит

*Ішектің полипозы

* Соқыр ішектің ісігі

#110

*!56 жастағы науқаста уш тәулік бойы ішек өтімсіздігі. Ревизия кезінде құрсақ қуысынан сигма тәрізді ішекте обтурацияланған ісік анықталды. Жоғары орналасқан бөліктер желденген, газ бен нәжіске толы. Метастаз жоқ. Ең ыңғайлы көмек және операция көлемі?

*Субтотальді колэктомия, энтеростомия

*+Гартман операциясы

*Айналмалы илеосигмоанастомоз «бок в бок»

*Назоинтенстинальды интубация

* Сәулелік терапия

#111

*!59 жастағы науқас іштің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, тері қабатының бозаруына, іштің желденуіне шағымданып клиникаға келип түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде соқыр ішек және жоғарылаған көлденең ішектің ісігі анықталды. УДЗ кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Оңтайлы операция көлемі?

*Соқыр ішектің резекциясы

*Жоғарылаған көлденең ішектің резекциясы

*+Оң жақтық гемиколэктомия

* Мықын ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

#112

*!65 жастағы науқас іштің сол жақ бөлігінің ауырсынуына, әлсіздікке, іштің желденуіне шағымданып түсті.Колоноскопиялық зерттеу кезінде көлденең ішектің жарты бөлігінің ісігі анықталды. УДЗ зерттеу кезіндеіш қуысында метастаз жоқ. Ыңғайлы операция көлемі?

*Соқыр ішек резекциясы

*Жоғарылаған көлденең ішектің резекциясы

*+Сол жақтық гемиколэктомия

* Көлденең ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

#113

*!72 жастағы науқас іштің ауырсынуына, іш қатуға, іштің желденуіне шағымданып келип түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде көлденең ішектің ісігі анықталды. УДЗ зерттеу кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Ең ыңғайлы операция көлемі?

*Оң жақтық гемиколэктомия

*Сол жақтық гемиколэктомия

*+Көлденең ішектің резекциясы

*Гартман операциясы

*Субтотальді колэктомия

#114

*!Тоқ ішектің қанша бұлшық еттік таспасы бар?

* 2

*+3

* 5

* 1

* 4

#115

*!61 жастағы ер кісіде көлденең ішектің төменгі бөлігінің рагы St III, T3NXM0. Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсысы тиімдерек?

* Субтотальді колэктомия

* Трансверзостомды салу

*+Сол жақты гемиколэктомия

* Көлденең ішектің төменгі бөлігінің резекциясы

* Айналмалы трансверзостомды салу

#116

*!55 жастағы ер адам инфекциялық бөлімшеде дизентерия ауруы бойынша уш апта бойы нәтижесіз ем алып онкологиялық стационарға кошірілген. Үлкен дәретпен бірге қан және шырыштың бөлінуіне шағымданады.тік ішекті саусақпен қарау кезінде және ректороманоскопиялық зерттеу кезінде 10 см биіктікте ағза айналымының 3/4 бөлігін алатын жайылған тығыз ісік анықталды. Аса тән болжам диагноз?

* Аденоматозды полип

*+ Тік ішектің ампулярлы бөлігінің ісігі

* Крон ауруы

* Тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің ісіктері

* Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің ісіктері

#117

*!47жастағы науқаста тік ішектің ісігі анықталды. лет диагностирован рак прямой кишки. Ісік ішектің бұлшықетті қабатын инфильтрациялаған, ішектің лимфа түйндерінің бірінде метастаз бар. Науқаста аурудың қандай сатысы анықталады.

* I

* II

*+ III

* IV

* Iа

#118

*!Науқаста тік ішекті саусакпен қарау кезінде төменгі ампулярлы бөлігінде түбі тығыз және шеті валиктәрізді ойық анықталды. Аса тән болжам диагноз?

*Тік ішектің ойық жарасы

*+Тік ішектің ісігі

*Тік ішектің жарылуы

*Геморрой

*Соқыр ішектің ісігі

#119

*!42жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішек ісігінің болжам диагнозы. Көрсетілген патология бойынша асқынбаған ағым кезінде қандай хирургиялық ем жүргізіледі?

*+ Ішектің үзілмеуін қалыптастыратын ағзаны сақтайтын операция

*Тік ішектің ішкі қуыстық резекциясы

*Кеню-Майлс операциясы

*Гартман операциясы

*Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің трансанальді резекциясы

#120

*!47жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішек ісігінің ректосигмоидтты және жоғарғы ампулярлы бөлігінің болжам диагнозы.

Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

*Оң жақтық гемиколэктомия

*Сол жақтық гемиколэктомия

*+Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*Көлденең ішектің резекциясы

* Тоқ ішектің резекциясы

#121

*!45жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішектің ортаңғы және жоғарғы ампулярлы бөлігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Тік ішектің құрсақ -анальді резекциясын жасап сигманы төмендету

* Көлденең ішектің резекциясы

#122

*!59 жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішектің төменгі ампулярлы және аноректальді бөлігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*Көлденең ішектің резекциясы

*+ Тік ішектің құрсақ аралық резекциясы

#123

*!Берілген белгілердің ішінде қайсысы тоқ ішекті арнайы зерттеуді қажет етпейді:

* Анда-санда нәжісте қанның болуы

* Іш қатумен өтудің алмасуы

* Көп шырышты сұйық нәжіс

* Ішектің толығымен тазармау сезімі

*+Жүрек айну, құсу

#124

*!Науқас он жылдан бері ішкі геморроймен ауырады. Ұзақ ремиссиядан соң нәжісінде қан пайда болды. Емхана дәрігерінің іс-әрекеті:

*Бақылау

*Геморрой бойынша ескі диагнозға сүйеніп емдеу

*+Ішектің арнайы тексеру әдістерінің толық кешенін өткізу

*Қанның құрамын тексеру, фиброгастродуоденоскопия

*Инфекционист дәрігерге жіберу

#125

*!Тік ішектің анальды бөлігінің рагына тән белгілер, мынадан басқасы:

*Дефекация кезінде көп мөлшерде қанды бөлінділер

*Дефекация кезінде анустағы ауыру сезімі

*+Жиі тенезмдер

*Іш қату

*Іш кебуі

#126

*!Тік ішек рагын анықтауда келесі әдіс қолданылмайды

* Саусақпен зерттеу

* Ректороманоскопия

* Ирригоскопия

*+Лапароскопия

* Екі жақты лимфография

#127

*!Науқас И., 56 жаста. 6 жыл бойы описторхозбен ауырады. Қарап тексергенде циррозды өзгерістер фонында бауырдың оң бөлігінде диаметрі 8,0 ге дейінгі улкен көлемді түзіліс анықталады. Мүмкіндігінше сәйкес келетін болжама диагноз?

*Бауыр гемангиомасы

*Бауыр эхинококкозы

*+Біріншілік бауыр рагы

*Регенерацияның циррозды түйіні

*Бауырдың Мтс зақымдануы

#128

*!Жастағы У., науқаста УДЗ кезінде, бауырдың V сегментінде 3х4 см өлшемді, ісік анықталады. Диагнозды верификациялауға мүмкіндігінше сай келетін морфологиялық әдіс?

*+УДЗ бақылауымен ісіктің пункциялы биопсиясы+

*Бауырдың химиоэмболизациясы

*Бауырдың лапароскопиялы биопсиясы

*Ангиография

*Диагностикалық минилапаротомия

#129

*!Науқас С., 60 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 4,5,6 бауыр сегментінде диаметрі 14х15 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған, асцит. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін емдеу әдісі?

*Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Оперативті ем

*Өздігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*+Симптоматикалық терапия.

#130

*!Науқас С., 63 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 4,5,6 бауыр сегментінде диаметрі 16х15 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған, асцит. Маркер: АФП 900 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін химиотерапиялық препарат?

*+ Доксорубицин

* Фторурацил

* Блеомицин

* ТиоТЭФ

*Кселода

#131

*!Науқас С., 76 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 6,7 бауыр сегментінде диаметрі 9,0х10,5 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін емдеу әдісі?

* Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Оң жақтық гемигепатэктомия+

*Өздігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*Симптоматикалық терапия.

#132

*!Науқас С.,76 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 2,3 бауыр сегментінде диаметрі 9,0х10,5 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін емдеу әдісі?

* Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Сол жақтық гемигепатэктомия+

*Өздігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*Симптоматикалық терапия.

#133

*!Науқас 62 жаста 2 ай ішінде жалпы әлсіздк, эпигастрий аимағындағы ауру сезіміне,тәбетінің болмауына, 12 кг салмақ тастауына шағымданады.Екі апта бұрын тері тусінің сарғайыуна,қышу сезімінің жоғарлауы,үлкен дәретінің сұр түстенуі,кіші дәретінің қарайуын байқайды.Зерттеу кезінде оң қабырғасын сипағанда өт қабының қысымының жоғарлауын сезеді. СА 19-9 184,0 U/l. Сіздің нақты диагнозыныз

*Өт тас ауруы

*Холециститтің өршу сатысы

*+Ұйқы безі басының рагы +

*Ұйқы безі денесінің рагы

* Индуративті панкреатит

#134

*!Науқас 46 жаста іштің жоғарғы бөлігіндегі ісік тәрізді түзілістің көлемінің ұлғаюына, жиі әлсіз ауру сезіміне шағымданады. Анамнез: жарты жыл бұрын жедел устамалы панкреатит болған. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Эпигастрии аймағында және сол жақ қабырға үстінде тығыз эластикалық консистенциялық ісік папацияланады, өлшемі 18*15*10см. Асқазан рентгеноскопиясында ж отмечено его оттеснение кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишки оттеснена книзу. Сіздің болжамалы диагнозыныз

*Ұйқы безі рагы

*Ішастар кеңістігінің саркомасы

*Аорта іші бөлігінің аневризмасы

*+Ұйқы безінің кистасы

*Ұйқы безінің цистоаденокарциномасы

#135

*!Науқас 42 жаста тамақ ішкеннен кейің 1-1,5 сағатта эпигастрийде ауру сезіміне, өт тәріздес 1,5-2 литрге дейін құсуға , күніне 3-4 рет іш өтуге шағымданады. Анамнез: 6 жыл бұрын 12 елі ішектің ойық жарасы болған. Консервативті терапия емі толық нәтижесіз (жылына 2-3 рет өршуі ,екі рет ішектен қан кету болған).Екі жыл бұрын 12 елі ішек жарасынын перфоративті тігісі болған. Бір жылдан кейін аурудын өршуі болып– Бильрот-11бойынша асқазанның резекциясы жасалынды . 6 ай өткеннен кейін пептикалық жара гастроэнтероанастомозы анықталынды. Зерттеуде: ЭГДС - гастроэнтероанастомоз жарасы диаметрі 1,5 см. Асқазан секрециясынын зерттеуі : БПК – 10,5 ммоль\л, МПК( гистамин стимуляциясы) – 13,9 ммоль\л. Қандағы паратгормон деңгейі – 3,2 ммоль\л ( қалыптыда 1,3-7,6 ммоль\л); қандағы гастрин деңдейі 570 мг\мл (қалыптыда 15-85 мг\мл). Бұл науқастағы пекптикалық жаранын нақты себебі?

* Қалқанша безінің аденомасы;

*Асқазан резекциясынын көлемінің жеткіліксіздігі;

*+Ұйқы безінің гастриномасы; +

* «Приводящей петли» синдромы;

* «Оставленный» антральді асқазан бөлігі

#136

*!Ер адам 49 жастадәрігерге іш аймағының жоғарғы бөлігінің ауру сезіміне шағымданады.КТ:ішастарда аз ғана сұйықтық, ұйқы безі денесінің 27 мм ұлғаюы, ұйқы безі денесінің және полициклді контуры мен гомогенді емес суреті байқалады. Гепатодуоденальды байланысталимфа түйіндерінің қатаюы мен ұлғаюы байқалады.

Нақты және дұрыс қорытынды:

*Ұйқы без денесінің кистасы

*+Ұйқы безі денесінің рагы

* Созылмалы панкреатит

*Ішастар кеңістігінің лимфаденопатиясы

*Ұйқы безінің Панкреонекрозы

#137

*!Науқас 47 жаста устама тәрізді белдемелі ауру сезіміне шағымданып түсті.Өзін 1,5 жылдан бері аурумын деп санайды. КТ: ұйқы безі денесінің 27 мм ге дейін ұлғаюы, ұйқы безі денесінің және полициклді контуры мен гомогенді емес суреті, гепатодуоденальды байланыста лимфа түйіндерінің қатаюы мен ұлғаюы байқалады.

Кроме того, инфильтративные изменения определялись вокруг аорты на протяжении отхождения чревного ствола до уровня левой почечной ножки, включая начало мезентериальной артерии. В связи с инфильтративными изменениями на этом участке контур аорты в переднем отделе отдельно выявить было невозможно. Нақты ем түрі:

*Радикальді оперативтіем

*+Өздігінен ПХТ емі

*Сәулелі ем

*Симптоматикалық ем

*Ем корсетілмеген

#138

*!Ер адам 74 жас,бір ай бұрын сарғаюуы анықталып госпитализацияланды. Жалпы жағдайы ауыр, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Алдыңғы сарғаю симптомын анықтай алмай, тері қыщынуын сезінеді. УЗИ де өт жолынын 22 мм ге дейін ұлғаюы анықталады,бауырішілік

Өт жолынын бірден ұлғаюы, конкременттер анықталмайды; панкреатикалық өт жолы 8 мм ге дейін ұлғайған, ұйқы безі басынын ұлғаюы гипоэхогенді түзілістің 6-7 см ге дейін ұлғаюына байланысты болған, контуры анық емес; ұйқы безінің қалған бөлігі өзгеріссіз.

Нақты оперативті емдеу әдісі:

*Паллиативті билиодигестивті анастомоз

*+Радикальды панкреатодуоденэктомия+

*Ххоледоха Керу бойынша сыртқы дренаждау

*Холецистостомия

*Оперативті ем тағайындалмайды

#139

*!Әйел 60 жаста, эпигастрий аймағындағы басып ауруына бел аймағына берілетің ауру сезіміне, 4 ай бойы созылуына шағымданады. Диспепсия жок, жүдеген. Сарғаю және қызбасы жоқ. Эпигастрий аймағындағы пальпаторлы ауру сезімі,бірақ жана түзіліс анықталмайды. ЭГДС – патология анықталмады. УЗИ ұйқы безінің денесі мен құйрығының проекциясында кистозды түзіліс анықталады, ішкі структурасынын диаметрі 60 мм, допплелік нәтиже көрсетілмейді, ұйқы безінің өзегі ұлғаймаған; гепатобилиарлы жүйесінің ақауы жоқ. Цистодигестивті анастомоздын қауыпін анықтау

*Бездің өту жолынын байланысынын жоқтығы

*Түзілістің кіші өлшемі

*Денедегі түзілістің локализациясы

*+Цистаденокарцинома болу мүмкіндігі+

*Цистодигестивті анастомоз жүргізуге қарсы көрсеткіш жоқ