*Кеуде қуысының ісіктері*3*40*10*

#50

*!Орталықтық өкпе рагының гистологиялық вариантын анықтау үшін қандай тексеру әдістерін жасау міндетті?

*Қақырықты атипиялық жасушаға тексеру

*Экспресс-биопсия мен гистологиялық зерттеу үшін трансторакальды пункция

*+ФБС (фибробронхоскопия )

*Емдеу-диагностикалық торакртомия экспресс-биопсиямен

*Қақырықтың иммуногистохимиялық анализі

#51

*!Висцеральды плевра проекциясында орналасқан шеткі өкпе рагының гистологилық вариантын анықтау үшін қандай тексеру әдістері қажет?

*Қақырықты атипиялық жасушаға тексеру

*+Экспресс-биопсия мен гистологиялық зерттеу үшін трансторакальды пункция

*ФБС (фибробронхоскопия )

*Емдеу-диагностикалық торакртомия экспресс-биопсиямен

*Қақырықтың иммуногистохимиялық анализі

#52

*!Өкпе паренхимасының ортасында орналасқан шеткі өкпе рагының гистологилық вариантын анықтау үшін қандай тексеру әдістері қажет?

*Қақырықты атипиялық жасушаға тексеру

*Экспресс-биопсия мен гистологиялық зерттеу үшін трансторакальды пункция

*ФБС (фибробронхоскопия )

*+Емдеу-диагностикалық торакртомия экспресс-биопсиямен

*Қақырықтың иммуногистохимиялық анализі

#53

*!Өкпе рагының регионарлы метастазы болуын қандай тексеру әдістерімен табамыз?

*Өкпенің жалпы шолу рентгенографиясы

*Өкпе флюорографиясы

*ФБС

*Патологиялық ошақ аймағының компьютрлі томографиясы

*+Кеудеаралық томографиясы

#54

*!Қайсы берілген өкпе рагының гистологиялық варианты ең жылдам өсу және метастаздану қасиетіне ие?

*Семинома

*Хорионкарцинома

*+Дифференцирленбеген рак

*Мүйізденусіз жалпақ жасушалы рак

*Тубулярлы-папилярлы аденокарцинома

#55

*!Қайсы берілген гистологиялық вариант қолайлы ағымда өтеді?

*Семинома

*Хорионкарцинома

*Муцинозды аденокарцинома

*+Мүйізделген жалпақ жасушалы рак

*Дифференцирленбеген ірі жасушалы өкпе рагы

#56

*!Өкпе рагының жоғары дифференцирленген I сатылы гистологиялық вариантында қандай ем түрі көрсетілген?

*Симптоматикалық ем

*Химиосәулелі ем

*+Операция алдында сәулемен емдеу және лобэктомия

*Операциядан кейін химиосәулелі еммен жүретін пульмонэктомия

*Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

#57

*!III сатылы өкпенің майда жасушалы рагына қандай ем түрі көрсетілген?

*Симптоматикалық ем

*+Химиосәулелі ем

*Операция алдында сәулемен емдеу

*Операциядан кейін химиосәулелі еммен жүретін пульмонэктомия

*Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

#58

*!III А сатылы жалпақ жасушалы әлсіз дифференцирленген өкпе рагымен ауыратын науқасқа қандай ем түрі көрсетілген?

*Симптоматикалық ем

*Химиосәулелі ем

*Операция алдында сәулемен емдеу

*+Пульмонэктомия, операциядан кейін химиосәулемен емдеу

*Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

#59

*!III Б сатылы бір қабырғасының өсуімен көрінетін өкпе рагының тубулярлы-папилярлы аденокарциномамен ауыратын науқасқа қандай ем түрі көрсетілген?

*Симптоматикалық ем

*Химиосәулелі ем

*Операция алдында сәулемен емдеу

*Пульмонэктомия, операциядан кейін химиосәулемен емдеу

*+Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

#60

*!II сатылы жалпақ жасушылы өкпе рагында қандай ем көрсетілген?

*Симптоматикалық ем

*Химиосәулелі ем

*+Операция жасау, оның алдында сәулемен емдеу

*Пульмонэктомия, операциядан кейін химиосәулемен емдеу

*Құрастырған пульмонэктомия химиосәулелі еммен бірге

#61

*!Декомпенцирленген жүрек-өкпенің жетіспеушілігімен жүретін 1-сатылы өкпе рагында қандай ем көрсетілген?

*+Симптоматикалық ем

*Химиосәулелі ем

*Операция алдында сәулемен емдеу

*Пульмонэктомия, операциядан кейін химиосәулемен емдеу

*Кешенді пульмонэктомия мен химиосәулелі ем

#62

*!Өкпе рагының қандай гистологиялық вариантында полихимиотерапияны қоса жүргізу керек?

*Семинома

*Хорионкарцинома

*+Дифференцирленбеген рак

*Мүйізденусіз жалпақ жасушалы рак

*Тубулярлы-папилярлы аденокарцинома

#63

*!Субкомпенцирленген тыныс жетіспеушілігімен жүретін 1-сатылы жалпақ жасушалы ракпен ауыратын науқасқа қандай операция түрі көрсетілген?

*Типті лобэктомия

*Кешенді пневмоэктомия

*Кеңейтілген пневмоэктомия

*Билобэктомия лимфодиссекциямен

*+Сегментэктомия

#64

*!Өңештің ісікпен бітелу феноменіне келесілер жатады, біреуінен басқасы

*Дисфагия

*Ауыздан жағымсыз иіс

*Гиперсаливация

*+Эпигастрий аймағындағы шуыл

*Өңештен қан кету

#65

*!Рак кезіндегі дисфагия сипатталады

*Парадоксальды дисфагия

*1 тәуліктегі науқастың нервтік статусына байланысты дисфагия

*+Дисфагияның біржақты емес өршуі

*Антиспазмалитикалық заттарды қолданғанда дисфагияның жоғалуы

*Рефлекторлы дисфагия

#66

*!Трахеоэзофагальды жыланкөзді қандай жолмен анықтайды?

*Қою барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу

*+Йодолиппен рентген контрасты зерттеу

*Өңеш тыныс алу полирентгенографиясы

*Бронхоскопия

*Эзофагофибросаркома

#67

*!Экзофитті өңеш рагінің рентгенологиялық көрінісі

*Ортаңғы бөлігіндегі көлеңкелену

*Өңешке барийдің жиналуы

*Өңеш қуысының циркулярлы тарылуы

*Өңеш қабырғасының қатаюы

*+Ақаудың ерітіндімен толыспауы

#68

*!Эндофитті өңеш рагінің рентгнологиялық көрінісі

*Ортаңғы қабырға бөлігіндегі көлеңкелену

*Өңеш сірлі қабатының рельефі бұзылған

*+Өңешке барийдің жиналуы

*Өңеш қабырғасының қатаюы

*Ақаудың ерітіндімен толыспауы

#69

*!Рентгенологиялық өңеш жолдарының өтуін келесі әдіспен анықтауға болады

*+Сұйық барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу

*Өңеш радиометрі

*Париетография

*Бронхоскопия

*Фиброэзофагоскопия

#70

*!Өңештің дистальды бөлігіндегі аденокарциноманың емі

*Сәулелік терапия

*Полихимиотерапия

*Химия-сәулелік терапия

*+Асқазан мен өңештің төменгі үштен бір бөлігінің проксимальды субтотальды резекциясы

*ПХТ+иммунотерапия

#71

*!Өңеш ісігінің ортаңғы қабырға бөлігіне таралуы неге байланысты

*Жіңішке кілегейлі қабатына

*Кілегей асты қабатының болмауына

*Әлсіз қандандырылуымен

*+Сірлі қабатының жоқ болуына

*Әлсіз бұлшық ет қабатымен

#72

*!Өңеш рагі кезіндегі радикалды хирургиялық араласу

*Гастростамия

*Интубация

*Диафрагмакурортамия

*Қорытынды эзофагодуоденоанастамоз

*+Льюиса операциясы

#73

*!Өңеш рагі диагнозын поликлиникалық жағдайда келесі әдістермен қоюға болады

*+Рентгеноскопия, фиброэзофагоскопия

*Өңеш радиометрі

*УДЗ

*Тура, бүйір және орта бағыттағы кеуде клеткасының томографиясы

*КТ (МРТ)

#74

*!60 науқастан өңеш рагі анықталды. Клиникалық диагноз қоюға көмектесетін кішкене зерттеу әдісі

*+Өңешті контрастты рентген эзофагоскопия биопсиямен

*Өңеш радиометрі

*Кеуде клеткасын УДЗ

*КТ

*МРТ

#75

*!25 жастағы әйелдің қалқанша безінің сол жақ бөлігінің ісігіне оперативті ем жасау барысында қалқанша безінің оң жақ бөлігінің төменгі полюсінен 7-8 мм түйінді ісік табылды. Осы жағдайда дәрігердің дұрыс интраоперционды әдісін табыңыз:

*Оң жақ бөліктегі түйіннің пунктатын шұғыл цитологиялық зерттеу

*Сол жақтық гемиструмэктомия мойнақтың алып тасталуымен және оң жақ бөліктің резекциясы

*+Оң жақ бөліктегі түйіннің шұғыл биопсиясы

*Тотальды тиреоидэктомия

*Ішкі және сыртқы ұйқы артериясын таңу

#76

*!Әйел, 40 жаста, мойынның алдыңғы беткейінде томпаюдың пайда болуына байланысты дәрігерге қаралды. Басқа шағымдары жоқ. Қалқанша безі орташа ұлғайған, жұмсақ, қозғалмалы. Ақуыз байланысқан йод, тироксин және радиоактивті йодтың жайылуы бірқалыпты, антитиреоидты антиденелер табылмаған. УДЗ нәтижесі: қалқанша безінің оң жақ бөлігінің ісігі, шекарасы анық, өлшемі 1,0*1,5 см, аймақтық лимфа түйіндер ұлғаймаған.

Емнің адекватты түрін таңдаңыз:

*+Хирургиялық

*Қалқанша безінің гармондарымен

*Йодты калий 3 тамшыдын күніне 3 рет 6 ай ішінде

*Мерказолил

*Эутирокс

#77

*!Науқаста струмэктомия отасынан кейін құрысу дамыды, Хвостека және Труссо.симптомдары оң

Науқаста мүмкін болатын асқыну түрін корсетіңіз?

*Гипотиреоз

*Тиреотоксикалық криз

*Кеңірдек нервісінің жарақаттануы

*+Гипопаратиреоз

*Тиреотоксикоздың қалдық көрінісі

#78

*!50 жастағы науқаста қалқанша безінің оң жақ бөлігінде орналасқан түйін тез өсе бастады. Тиреотоксикоз белгілері айқын емес. Пальпацияда оң бөліктің төменгі полюсінде жұтынғанда шетке ығысатын , көлемі 2,0 см. тығыз түйін анықталады. Сканограммада - «суық түйін».

Ең мүмкін болатын диагнозы

*Киста

*Аденома

*+Қатерлі ісік

*Эхинококкты киста

* Гемангиома

#79

*!Лимфогранулематоз кезінде екі жақты аксиллярлы лимфа түйіндерінің зақымдануында қойылады

*I даму сатысы

*+II даму сатысы

*IIIА даму сатысы

*III Б даму сатысы

*IV даму сатысы

#80

*!Науқасқа көкеттен және көкбауырдан жоғары орналасқан лимфа түйіндерінің ісікпен зақымдалуы , дене қызуының жоғарылауы , тершеңдік , салмақ жоғалту байқалды. Науқасқа мынау кезең қойылу керек

* I саты

* II саты

* III А саты

* + III Б саты

* IY саты

#81

*!Науқаста мойын , көкірек аралықтың, көкбауыр, бауыр, өкпе және қолқа маңы лимфа түйідерінің ісікпен зақымдалуы, дене қызуының жоғарылауы, тершеңдік , салмақ жоғалту байқалды. Науқасқа мынау кезең қойылу керек

* I саты

* II А саты

* III А саты Ы

* + IY Б саты

* IY А саты

#82

*!ЛГМ кезіндегі оң жақ мойын лимфа түйіндерінің, көкірек аралықтың және сол жақ қолтық лимфа түйіндерінің ісікпен зақымдалуы қай кезеңге тән

* I саты

* + II саты

* III А саты

* III Б саты

* IY саты

#83

*!ЛГМ-бен ауыратын науқастағы оң жақ мойын лимфа түйіндерінің, көкірек аралықтың, лимфа түйіндерінің ісікпен зақымдалуы және түнде терлеу, дене қызуының жоғарылауы қай кезеңге тән

* I саты

* II саты

* + II Б саты

* III саты

* IY саты

#84

*!Келесі анықтама ЛГМ-ның қай сатысына тән: бір аймақтық лимфа түйіндерінің немесе бір экстралимфатикалық мүшенің ісікпен зақымдалуы

* + I саты

* I І саты

* III А саты

* III Б саты

* IY саты

#85

*!Келесі анықтама ЛГМ-ның қай сатысына тән:«көкеттің екі жағындағы екі немесе одан да көп аймақтық лимфа түйіндерінің, не болмаса бір немесе одан да көп экстралимфатикалық мүше не тіннің зақымдалуы

* I А саты

* + II саты

* III А саты

* III Б саты

* IY саты

#86

*!ЛГМ-бен ауыратын науқастағы оң жақ мойын лимфа түйіндерінің, көкірек аралықтың, лимфа түйіндерінің ісікпен зақымдалуы және түнде терлеу, дене қызуының жоғарылауы қай кезеңге тән

* I саты

* II саты

* + II Б саты

* III саты

* IY саты

#87

*!Мына анықтама қай гистологиялық вариантқа сәйкес келетіні көрсетіңіз: «Лимфоидты элементтер мен гистиоциттердің айқын пролиферациясымен сипатталады, Березовский-Штернберг жасушалары сирек кездеседі»?

* Аралас-жасушалық вариант

* Нодулярлы-склеротикалық вариант

* +Лимфогистиоцитарлық вариант

* Лимфоитты тозу

* Ретикулярлы вариант

#88

*!Мына анықтама қай гистологиялық вариантқа сәйкес келетінін көрсетіңіз: «Березовский-Штернберг жасушаларының көп мөлшерімен шұбар-ала жасушалық құрамымен және жеке некрозды ошақтармен сипатталады»

* +Аралас-жасушалық вариант

* Нодулярлы-склеротикалық вариант

* Лимфогистиоцитарлық вариант

* Лимфоитты тозу

* Ретикулярлы вариант

#89

*!Инфекциялық мононуклеоздың перифериялық лимфогранулематоздан дифференциальді белгісі болып табылатыны

* Жедел басталуы

* Тамағындағы ауру сезімі

* Лимфа түйіндерінің ұлғаюы дене қызуның көтерілуінен бұрын жүреді

* Перифериялық лимфа түйіндерінің дені сау кезінде ұлғаюы

* +Қанда перифериялық мононуклеарлардың болуы

*Асқазан-ішек жолдарының ісіктері*1*9*2*

#90

*!65 жасар ауру әйелде асқазанның проксимальдық бөлігінде бұлшық ет қабығына өсе бастаған қатерлі ісік табылды. Орны шектелген метастазалар жоқ. Ол TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді?

*К T1N0M0 * К T3N0M0 *+ К T2N0M0

*К T3N1M0 * К T3N2M0

#91

*!Ауруға 5 жыл бұрын асқазан рагына қатысты радикалды операция жасалған. Бақылап тексеріп қарау кезінде ауру шағымданбайды. Аурудың қайталануы және метастазалар жоқ. Оған келесі бақылап тексеруге қашан келу керек?

* 5 айдан кейін

* 6 айдан кейін

*+ 1 жылдан кейін

* 5 жылдан кейін

* Одан әрі бақылауды қажет етпейді

#92

*!55 жастағы ауру. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кілегейлі қабығының күрт жуандауы анықталды. Асқазанның кілегейлі қабығының қатпарларының күрт жуандауымен және кілегейдің күшейтіле түзілуімен жүретін рак алдындағы ауру ... деп аталады.

*+ Менетрие ауруы

* Педжета ауруы

* Кейрэритроплазиясы

* Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

#93

*!Көлденең ішектің жиі кездесетін ісікалды ауруы:

*Панкреатит

*Энтерит

*+Спецификалық емесжаралы колит

*Пиелонефрит

* Гастрит

#94

*!65 жастағы науқас дәрігерге сол жақ қабырға астының сыздап ауыруына, ауырлық сезіміне шағымданып келді. Соңғы кездері тәбеттің төмендеуін, салмағын 5 кг дейін жоғалтуын байқады. Үлкен дәреттің 2-3 күн болмауы, іш қатуы бар. Кей жағдайда іштің желденуі байқалады. Науқастың тамаққа тәбеті жақсы, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты. Пульс 78 минутына, АҚ 140/80 мм рт. ст. Өкпе алаңында демалуы везикулярлы. Тіл ақшыл жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, сол жақ қабырға асты аздап ауырсынады, терең пальпация жасау кезінде айқын емес ісік анықталады. Құрсақтың тітіркену симптомы жоқ. Тік ішекті саусақпен қарау кезінде сфинктері бір қалыпты, қолғапта нәжіс түсі қалыпты, патологиялық ісік анықталмайды. Кіші дәрет қалыпты. Аса тән болжам диагноз?

* Сол жақ бүйректің гидронефрозы,

*+ Көлденең ішектің көкбауыр бұрышының ісігі

* Ұйқы безі құйрығының ісігі

* Крон ауруы

*Көптеген полиптер

#95

*!Тік ішектің жиі кездесетін факультативті ісікалды ауруларына жатады:

*Полиптер

*Жаралы проктит

*+Асқынған геморрой

*Крон ауруы

* Колит

#96

*!48 жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері. Қандай амбулаторлық зерттеу түрі диагноз қоюға көмектеседі?

* Колоноскопия

*+ Тік ішекті саусақпен зерттеу

* Ирригоскопия

* Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы

* Құрсақ қуысы ағзаларының КТ

#97

*!Науқас И., 36 жаста. 4 жыл бойы вирусты гепатит С бойынша ауырады. Қарап тексергенде, циррозды өзегістер фонында бауырдың оң жақ бөлігінде диаметрі 7,0 дейінгі үлкенкөлемді түзіліс анықталады. АФП 1500нг/мл. Мүмкіндігінше сәйкес келетін болжама диагноз?

*Бауырдың гемангиомасы

*Бауыр эхинококкозы

*+Біріншілік бауыр рагы +

*Регенерацияның циррозды түйіні

*Бауырдың Мтс зақымдануы

#98

*!Ұйқы безінің жиі кездесетін ісік алды ауруы?

* Гастрит

*Созылмалы холецистит

*+Ұйқы безінің аденомасы

*Энтероколит

* Панкреатит