*Кеуде қуысының ісіктері*2*40*10*

#10

*!Өкпенің орталық рагынің эндобранхиальді формасында қандай симптомдар аса тән

*+Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

* Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде аймағындағы ауру сезімі

*Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары, синдром Мэри –Бэмберга.

*Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,Горнер синдромы(птоз, миоз, энофтальм) .

*Мэри –Бэмберг синдромы.

#11

*!Өкпенің пневмония тәрізді түріне қандай симптомдар аса тән

*Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

*Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде аймағындағы ауру сезімі

*+Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары, синдром Мэри –Бэмберга.

*Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,Горнер синдромы(птоз, миоз, энофтальм) .

*Мэри – Бэмберг синдромы.

#12

*!Өкпе ұшынын перифериялық рагіне(Пенкоста-Хаиля-Тьюбиса) қандай симптомдар аса тән

*Ұзақ құрғақ жөтел,кешкі және түнгі уақытта ұлғаятын ентігу,қан түкіру

*Дауыстың қарлығуы, дисфагия, дене температурасының көтерілуі

*Жиі қайталанатын өкпенің қабыну аурулары,

*+Парастезиялар , жоғарғы және төменгі бұлшықеттер атрофиясы,

*Мэри –Бэмберга синдромы.

#13

*!Өкпенің орталық рагынің перебронхиальді формасына тән симптомдар

*+Жалпы әлсіздік, арықтау, ентігу, құрғақ жөтел

*Ұзақ симптомсыз ағым, кеуде клеткасындағы ауру сезімі,

*Жиі рецидив беретің пневмония, қабынуға қарсы емінің нәтижесіз болуы

*Парастезиялар,жоғарғы және төменгі бұлшықеттің атрофиясы, Горнер синдромы, кеуде клеткасынын ауру сезімі

*Мэри –Бэмберга синдромы

#14

*!Перифериялық өкпе рагыне күдік тұғанда қандай нақты диагностикалық алгоритм қолданылады

*Екі проекциядағы кеуде клеткасынын жалпы шолу рентгенографиясы, өкпе түбірі мен өкпе аралық томмограммасы, фибробронхоскопия биопсиямен .

*Кеуде клеткасының флюрографиясы, өкпе рагінде қанды онкомаркерлерге тексеру, ісіктін тері арқылы трансторокальді пункциясы,фибронхоскопия биопсиямен.

*Кеуде клеткасынын рентгенографиясы және компьюторлік томографиясы, өкпе рагінде қанды онкомаркерлерге тексеру, фибронхоскопия трансбронхиальді биопсиямен.

*+Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген рентгенографиясы, патологиялық ошақтың томографиясы, емдік диагностикалық торакотомия биопсиямен.

* Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген жалпы шолу рентгенографиясы, , патологиялық ошақтың томографиясы, қақырықты 5-реттік зерттеу

#15

*!Орталық өкпе рагыне күдік тұғанда нақты қолданылатын диагностикалық алгоритм

*+Екі проекциядағы кеуде клеткасынын жалпы шолу рентгенографиясы, өкпе түбірі мен өкпе аралық томмограммасы, фибробронхоскопия биопсиямен .

*Кеуде клеткасының флюрографиясы, өкпе рагінде қанды онкомаркерлерге тексеру, емдік диагностикалық тарокоскопия биопсиямен

*КТ, қанды онкомаркерлерге тексеру, (ПЭТ) , « Диаскин тест».

*Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген рентгенографиясы, патологиялық ошақтың томографиясы, емдік диагностикалық тарокотомия экспресс биопсиямен.

*Кеуде қуысының тігінен және бүйірінен түсірілген рентгенографиясы, патологиялық ошақтың томографиясы, ісіктің трансторакальді пункциясы

#16

*!Науқас 62 жаста 3 апта бұрын оң иықтың ауру сезіміне,оң қолының бұлшық еттерінің әлсіздігіне шағымданады . Науқас невропатологка қаралды. Диагноз: Плексит, физиотерапиялық , қабынуға қарсы, дәрумендік ем тағайындалды.Емді бастағаннан 2 аптадан соң науқастың жағдайы нашарланды,әлсіздік, кеудедегі ауру сезімі,дене температурасының 39 градуска С жоғарлады , оң иықтың, қолдардың ауру сезімі.Өкпе қуысының рентгеноскопиясында метастаздар байқалады.

Сіздің нақты диагнозыныз

*ЛГМ

*Кеуде аралык ісік

*+Рак Пенкоста

*Асқазан рагі

*Соқыр ішек рагі

#17

*!Өкпенің қайсы аурулары ісік алды ауруларға жатады?

*Өкпе қан айналысының жедел бұзылуы

*Өкпе ателектазы

*Созылмалы өкпелік жетіспеушілікпен жүретін өкпе эмфиземасы

*Өкпе эхинококкозы, субтотальды зақымдану

*+Өкпенің созылмалы арнайы емес аурулары

#18

*!Бронхтың шырышты қабатынан шығатын орталықтық өкпе рагының ерте белгілері қандай?

*Ентігу, қан қақыру

*Горнер синдромы

*Зақымданған жағындағы кеуде клеткасы аймағында ауру сезімі

*Симптомсыз ағым

*+Ұзақ құрғақ жөтел

#19

*!Перибронхиальды түрдегі орталықтық өкпе рагының ерте белгілері қандай?

*Зақымдану жақтағы параестезиялар

*Иық аймағы мен жауырындағы ауру сезімі

*+Ентігу

*Құрғақ жөтел мен қан қақыру

*Горнер синдромы

#20

*!Шар тәрізді ісікті шеткі өкпе рагына тән клиника

*Жедел басталу, құрғақ жөтел, ентігу, қан қақыру

*Өкпе қабынулық ауруларының жиі рецидиві, қабынуға қарсы емнің нәтижесіздігі

*Ентігу фонында афония

*Горнер синдромы

*+Ұзақ, симптомсыз ағым және кеуде клеткасында ауру сезімі

#21

*!Өкпе ұшының перифериялық рагының ерте симптомдары қайсы (Пенкост- Тюбис)?

*+Зақымдану жақтағы параестезиялар

*Иық аймағы мен жауырындағы ауру сезімі

*Ентігу

*Құрғақ жөтел мен қан қақыру

*Горнер синдромы

#22

*!Перифериялық пневмония тәрізді өкпе рагына тән

*Жедел басталу, құрғақ жөтел, ентігу, қан қақыру

*+Өкпе қабынулық ауруларының жиі рецидиві, қабынуға қарсы емнің нәтижесіздігі

*Ентігу фонында афония

*Горнер синдромы

*Симптомсыз ағым

#23

*! Пенкост рагында көрінетін Горнер симптомы немен байланысты?

*Ірі бронхтардың шырышты қабаты аймағындағы рефлексогенді зонаның зақымдануымен

*Қайтарма нервтің (nervus rekurens) зақымдануымен

*+Симпатикалық бағананың (trunkus simpatikus) зақымдануымен

*Диафрагмальды нервтің зақымдануымен

*Жоғарғы қуысты венаның оң жақтағы басты бронхқа қарай өсуі

#24

*! Емханалар жағдайында орталықтық өкпе рагын анықтау үшін қандай тексеру әдістерін жасау міндетті?

*Өкпе УДЗ-сы

*Кеуде клеткасын бүйір проекциясынан флюорографияға түсіру

*Өкпе ангиографиясы

*+Кеуде клеткасын тура және бүйір проекцияларында жалпы шолу рентгенографиясы

*Патологиялық ошақ аймағының скайнскопиясы

#25

*!55 жасар айелде бірнеше аптаның ішінде өршіген дисфагия дамыды. Көкірек артындағы ауру сезімін бір ай бұрын байқаған, сол себепті тағамды сқйықтықпен бирге ішуге мәжбүр болған, ал соңғы аптада тек сұйық тамақ ғана өтетін болған. Анемия және салмақ тастау байқалған. Отмечена потеря веса и анемия

Сіздің болжам диагнозыңыз?

*Өңеш ахалазиясы *+Өңештің қатерлі ісігі *Диафрагманың өңештік тесігінің грыжасы

*Өңеш дивертикулы *Кардия ахалазиясы

#26

*!55 жастағы науқаста өңештің ортаңғы үшінің қатерлі ісігі. Радикальді отадан және Д2 лимфодисекциямен бірге өңеш пластикасынан кейінгі жағдай. Отадан кейінгі препараттың гистологиялық зерттеуінде- метастаздар жоқ. Қандай клиникалық топқа жатады?

*Iа *Iб *II

*+III *IV

#27

*!60 жастағы науқаста өңештің ортаңғы үшінің қатерлі ісігіне күдіктену. Ренгенологиялық тексеруде өңештің кеуде бөлігінің төменгі үшінің саңылауының 3,0 смге дейін тарылуы анықталған. Диагнозды растау үшін тексерудің қандай клиникалық минимумы қажет?

*Өңеш шайындыларын цитологиялық зерттеу *Өңешті манометриялық зерттеу *Өңешті электрокимографиялық зерттеу

*+Өңешті биопсиясымен бірге эндоскопиялық зерттеу *Өңешті медиастиноскопиялық зерттеу

#28

*!Емханага 52 жастагы наукас келді . 2 айдан бері қатты тамақтың өңештен өтуін қиындағаның сезді, сілекейдің шұбыра беруін байкады. Тамақ төс сүйектің денгейінде тұрып қалады. Басында қатты тамақты сумен жұтуы тиіс болды. Соңғы айда тек сұйық тамақ ішіп жүр. 10 кг азып кетті. Қандай тактиканы таңдайсыз?

*+Арнайы зерттеу жасау

*Атропин тамшыларын белгілеу керек

*Диетаны белгілеу

*Арнайы торакальді бөлімшеге жібересіз *Онкология диспансеріне жібересіз

#29

*!Науқас әйел 57 жаста, қатты дисфагияға және температураның 38 ге дейін көтерулуіне шағымданады. Өңештің жалпақжасушалы ісігі қойылған, пищевод-өңештің медиастинальді жарығы мен асқынған. Ісіктің ұзындығы 8 см, өңештің орта және төменгі бөлігінде орналасқан. Науқасқа қандай ем бересіз?

*+Өңештің интубациясы

*Гастростомия

*Кешенді ем

*Сәулелі терапия

*Химиотерапия

#30

*!78 жастағы науқаста өңештің жоғарғы бөлігінде ісік табылған, трахеяға өніп-өскен. Бауырда метастаздар бар. Гистология бойынша – жалпақжасушалы ісік. Өңештен сұйық тамақ әрен өтеді. Науқасқа қандай ем бересіз?

*Сәулелі терапия *Симптоматикалық ем *Өңештің интубациясы

*Өңештің сүмбілеуі (бужирование) *+Гастростомия салу

#31

*!55 жастағы науқаста өңештің орта бөлігінде ісік бар. Рентгендік зерттеу кезінде өңештің орта бөлігінде тарылу 3,5 см құрайды. Гистология бойынша – жалпақжасушалы ісік. Метастаздар жоқ. Қандай ем жоспарын бересіз?

*Сәулелі терапия *Өңештің резекциясы, ісіктен 5 см қалдыру *+Өңештің экстирпациясы

*Химиотерапия *Гормонотерапия

#32

*!Симптоматикалық операция, операцияға жарамсыз өңеш рагінде қолданылады?

*Гэрлока операциясы

*Льюиса операциясы

*Добрамыслова – Торека операциясы

*+Гастростомия

*Геллер бойынша эзофагокардиопластика операциясы

#33

*!Науқаста кеуденің төменгі үштен бір бөлігінде өңеш рагі. Ісік, үлкендігі 4 см, метастаз жоқ. Емдеу түрі:

*Гәрлок операциясы

*+Льюиса операциясы

*Сәулелі терапия

*Химиотерапия

*Химиялы, сәулелі терапия

#34

*!Өңеш рагі стенозын таралу үрдісін жақсы бағалайтын әдіс

*Өңеш радиометрі

*+Сұйық барий ерітіндісімен рентгенологиялық зерттеу

*Өңештің тыныс алу полирентгеографиясы

*Бронхоскопия

*УДЗ

#35

*!Бас және мойын ісіктерінің қай түрімен әйелдер жиі ауырады?

*Ауыз қуысы

*Жұтқыншақ

*Кеңірдек

*+Қалқанша безі

*Мұрын қуысы

#36

*!Қалқанша безі ісігін анықтауда ең информативті әдіс не болып табылады?

*УДЗ

*Компьютерлік томография

*Рентгенография

*Радиоизотопты зерттеу

*+Ісіктің жіңішкеинелік биопсиясы

#37

*!Қанқанша безі ісігінің ең қауіп факторын табыңыз?

*+ Радиация

*Вирус

*Гипотиреоз

*Гипертиреоз

*3-4 бензпирен

#38

*!Әйел 22 жаста, шаштың түсуіне, ашушаңдыққа, терлегіштікке шағымданады. Әрдайым ашығу сезіміне және жақсы тәбетіне қарамастан едәуір салмақ тастады. Сонымен қатар ол өзінің назар аударуының нашарлағанын байқады.

Ең ықтимал болжам диагнозды көрсетіңіз:

*Гипофиз ісігі

*Феохромоцитома

*+Гипертиреоз

*Қалқанша безінің компенсирленген аденомасы

*Гипотиреоз

#39

*!Науқас 67 жаста, анамнезінде 2 жылдан бері түйінді жемсаумен ауырады. Соңғы уақытта түйіннің тез өсуі байқалған. Сканограммада «суық түйін» анықталған.

Осы жағдайдың ең мүмкін болатын себеб:

*Түйінге қан қуйылу

*Тиреоидиттің дамуы

*Түйіннің кистозды дегенерациясы

*+Түйіннің малигнизациясы

*Сілекей безінің ісігі

#40

*!Лимфогранулематоздың дамуына ең тән себептерін көрсетіңіз:

*Зиянды әдеттер

*+Инфекциялық мононуклеоз

*Тамақтану режимінің бүзылуы

*Темекі шегу, алкогольды көп қолдану

*Адам папиллома вирусы

#41

*!Ходжкин лимфомасы диагнозын қойғанда гистологиялық зерттеу кезінде қандай мәліметке сүйенсіз?

*+ Рид - Штернберга алып жасушаларын анықтағанда

*Моноциттердің жиі кездесуі

*Гистиоциттардің жиі кездесуі

*Лимфоидты инфильтрация

*Моноциттердің сирек кездесуі

#42

*!Науқас әйел 35 жаста, ауырғанын екіжарым ай, шағымдары: шаршау, терлеу, жүдеу, дене қызуының көтерілуі, оң жақ қабырға астының ауыруы. Қолтық асты бездер ұлғайған№ Гистротлогиялық қортыынды: Ходжкин лифмомасы. МРТ де қара бауырда екі депозит бар. Қортынды: қара бауыр лимфомасы. ЖҚА – ЭШЖ 38 мм/сағ, леqкоциттер 43%, ЛДГ мен сілті фосфатаза көтерілген, АЛТ, АСТ қалыптағы деңгейден жоғары.Трансабдоминалды цитологиялық биопсия: лимфомаға тән жасушалар.

Бұл науқаста лимфоманың нешініші сатысы ?

* Лимфоманың бірінші сатысы

*Лимфоманың екінші сатысы

*Лимфоманың үшінші сатысы

*+Лимфоманың төртінші сатысы

*Лимфоманың нөлдік сатысы

#43

*!Науқас 30 жаста, еркек, аурғанына бір ай. Шағымдары: субфебрильді температура, шаршау; жүдеу, терлеу, перифериялық лимфа түйіндерінің ұлғайуы, ЭШЖ 30 мм жоғары. ЛДГ, сілті фосфатазының қалыптан жоғарылауы. Науқастық диагнозы қандай болуы мүмкін?

*Жалпы лимфаденит

*Инфекциялы мононуклеоз

*+Лимфогранулематоз

*Рактың метастазы

*Туберкулезді лимфаденит

#44

*!Науқас 40 жасар, еркек, диагонозы Ходжкин лимфомасы, гистологиялық қортынды- аралас клеткалы варианты, науқаста мойын лимфа түйіндері екі жағынанда, кеуде қуыс лима безедері, шап бездері екі жағынын, көк бауыр зақымдалған, дене кызуы жоғары (38^оС)

Лимфоманың дұрыс сатысын таңдаңыз

*Екінші сатысы А

*+Үшінші сатысы Б

*Төртінші сатысы

*Екінші сатысы Б

*Үшінші сатысы А

#45

*!Науқас әйел, 39 жаста, созылмалы атрофиялық гастритпен науқастанады, анемиялық синдром клиникасы пайда болды. Диагнозды нақты дәлелдейтін қандай зерттеу тағайындауға болады?

_{*+Стернальді пункция}

_{*Трепанобиопсия}

_{*Көк бауыр биопсиясы}

_{*Лимфа түйін биопсиясы}

_{*Бауыр биопсиясы}

#46

*!Лимфогранулематоздың қай гистологиялық варианты қолайсыз түрге жатады

*Лимфогистиоцитарды

*Нодулярды түрі

*Аралас-жасуша түрі

*Склероздык түрі

*+Лимфоид тіндерінің таусылуы

#47

*!37 жастағы науқаста мойын , көкірек аралықтың лимфа түйідерінің ісікпен, көк бауыр зақымдалуы, дене қызуының жоғарылауы, тершеңдік , салмақ жоғалту байқалды. Науқасқа қай кезең қойылу керек

*I саты

*II А саты

*+III А саты

*IY Б саты

*IY А саты

#48

*!Науқас, диагонозы лимфогранулематоз, науқаста мойын лимфа түйіндері екі жағынанда, кеуде қуыс лима безедері зақымдалған, дене кызуы жоғары (38^оС)

Лимфогранулематоздың дұрыс сатысын таңдаңыз

*Екінші сатысы А

*Үшінші сатысы Б

*Төртінші сатысы

*+Екінші сатысы Б

*Үшінші сатысы А

#49

*!Лимфогранулематоз кезінде көкбауыр мен көкеттен жоғары орналасқан лимфа түйіндерінің зақымдануында қойылады

*I даму сатысы

*IIА даму сатысы

*II даму сатысы

*+III даму сатысы

*IV даму сатысы