9 Тақырып:

~Мужчина, 60 лет, обратился в стационар с жалобами на учащенные позывы к акту дефекации, примесь крови и слизи в кале, общую слабость. Данные жалобы беспокоят в течение 4 месяцев. При ректальном исследовании: перианальная область без особенностей, сфинктер тоничен, на расстоянии 7-8 см от перианальной кожи имеется опухоль по задне-левой стенке с мелкобугристой поверхностью.

Предварительный диагноз:

@ рак среднеампулярного отдела прямой кишки;

@ рак ректосигмоидного отдела толстой кишки;

@ рак верхнеампулярного отдела прямой кишки;

@ рак нижнеампулярного отдела прямой кишки;

@ рак анального канал

@ химиолучевая терапия

~Мужчина, 68 лет, страдающий длительное время привычными запорами, жалуется на их усиление, отсутствие эффекта от ранее помогавших слабительных средств, на появление примеси крови в каловых массах, урчания, тяжести в животе. При осмотре: удовлетворительного питания, живот несколько вздут, урчание газа в кишечнике при пальпации. Метод исследования :

@ с пальцевого исследования прямой кишки

@ с ректороманоскопии с прицельной биопсией

@ с компьютерной томографии

@ с ирригоскопии и рентгенографии

@ с УЗИ

~Больная Н., 68 лет, поступила с жалобами на боли в области заднего прохода при акте дефекации, выделение крови, недержание кала, выражающееся в виде постоянных выделений небольших количеств каловых масс из заднего прохода. При пальцевом исследовании был выставлен диагноз рак прямой кишки. Дополнительное обследование для подтверждение диагноза:

@ фиброколоноскопия с биопсией

@ узи органов брюшной полости и забрюшинного пространства

@ ирригоскопия

@ фиброколоноскопия

@ фиброэзофагогстроскопия с биопсией

~ Больной жалуется на боли в области кресца, затруднение мочеспускании. Объективно: при ректальном исследовании правой половины сфинктера сильно сжимается, выше определяется опухолевидное образование в диаметре 6х4 см, плотной консистенции, болезненно, неподвижно, с кровотачающем поверхностям. При ренгенологическом исследовании в области тазовых костей и кресцевого позвоночника определяется множественные следы бария. Предварительный диагноз:

@ рак прямой кишки

@ паропроктит

@ внутрении геморрой

@ полип прямой кишки

@ абсцесс около прямокишечной пространстве

~ Больной Е., 65 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли внизу живота, запоры, примесь крови в кале. Болеет 1,5 года, лечил геморрой. С подозрением на дизентерию был госпитализирован в инфекционное отделение. Объективно: при ректороманоскопии обнаружена опухоль прямой кишки в диаметре 6х4 см, неподвижная, плотно эластического консистенции, не ровными краями.

Тактика врача для подтверждения диагноза:

@ биопсия опухоли

@ фиброколоноскопия

@ ирригоскопия

@ узи печени

@ компьютерная томография

~ Больной Ж., 66 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. Объективно: при исследовании прямой кишки пальцем на правой стенке определяется кратерообразный инфильтрат до 4 см диаметром, с возвышающимися краями, подвижный, бугрыстым поверхностям, плотной консистенции. Предварительный диагноз:

@ рак прямой кишки

@ парапроктит

@ неспецифический язвенный колит

@ сифилис

@ геморрой

~ Больной 3., 67 лет, поступил в клинику по поводу рака ректо-сигмоидного отдела толстой кишки с жалобами на схваткообразные боли в животе, в анамнезе вздутие живота, запоры, которые купируются после приема слабительных средств, либо после очистительной клизмы.

Осложнение основного заболевания:

@ частичная кишечная непроходимость

@ полная кишечная непроходимость

@ параколический абсцесс

@ перфорация опухоли

@ нет осложнений

~ Больной К., 68 лет, обратился в поликлинику с жалобами на неприятные ощущения в области промежности. Болеет в течение нескольких лет. Объективно: на коже вокруг ануса множество папилломатозных разрастании сероватого цвета, до 1х2 см, 0,5х0,4 х0,3х0,2 см в диаметре, плотной консистенции, подвижные, распространяющихся на анальный канал. Предварительный диагноз:

@ рак анального канала

@ полипоз

@ парапроктит

@ гемаррой

@ неспецифический язвенный колит

~ Больной Л., 69 лет, обратился к врачу с жалобами на периодическую примесь крови в кале. Объективно: при осмотре промежности патологии не обнаружено, при натуживании больного из ануса выпадает ворсинчатое образование до 1х 1,5 см в диаметре на узкой ножке.

Предварительный диагноз:

@ полип прямой кишки

@ геморрой

@ рак прямой кишки

@ гипертрофированный анальный сосочек

@ выпадение прямой кишки

~ Больной М., 70 лет, обследовался в поликлинике: при ректороманоскопии в прямой кишке обнаружено 3 полипа до 1,5 см диаметром на широких основаниях. Тактика врача:

@ биопсия полипов прямой кишки

@ динамическое наблюдение

@ ирригоскопия

@ фиброколоноскопия

@ электрокоагуляция полипов

~ Больной, 60 лет. Жалобы на слабость, отсутствие аппетита, наличие запоров, примеси крови, слизи в кале. Объективно: при пальпации брюшной полости в области прямой кишки на расстоянии 6 см,от кожно-анальной складки определяется образование. При ректоромоноскопии определяется до 5х3см. образование плотной консистенции с изъязвлением, занимающее более полуокружности кишки. Выявлено наличие единичных л/узлов в паховых областях до 1,5х1,5см, 1х1см, 0,8 х0,6см в диаметре, плотноэластической косистенции. Предварительный диагноз:

@ рак прямой кишки

@ полип прямой кишки

@ сифилис

@ саркома

@ туберкулез

~ Больной, 66 лет, обратился к проктологу с жалобами на вздутие живота, примесь темной крови в кале, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 3-х месяцев, когда появились вышеизложенный жалобы. Объективно: при фиброколоноскопии на расстоянии 16 см. от кожно-анальной складки наблюдается полная обтурация просвета кишки опухолью. Произведена биопсия. Гистологически – элементы высокодифференцированной аденокарциномы. Патологический процесс локализуется в отделе кишки:

@ ректосигмоидный отдел прямой кишки

@ нисходящая ободочная кишка

@ сигмовидная кишка

@ верхнеампулярный отдел прямой кишки

@ среднеампулярный отдел прямой кишки

~ Больная, 54 лет, обратилась с жалобами на частые ложные позывы, примесь крови, слизи, гноя в испражнениях. Считает себя больной на протяжении 5 месяцев. Объективно: при пальпации живот мягкий, безболезненный при пальпации. В правой паховой области пальпируется плотно-эластичный л/узел до 4х3 см в диаметре. Метод исследования в первую очередь будет определяющим для постановки диагноза:

@ фиброколоноскопия с биопсией

@ пальцевое исследование прямой кишки

@ ирригоскопия

@ кт органов малого таза

@ обзорная рентгенография брюшной полости

~ К предопухолевым заболеваниям прямой кишки относятся:

@ полипоз кишечника

@ хронический колит

@ глистная инвазия

@ эхинококкоз брюшной полости

@ геморрой

~У мужчины, 60 лет в течение последних 5 месяцев упорные запоры чередуются с профузными зловонными поносами, постоянно ощущает тяжесть в животе, урчание в кишечнике. Лечился самостоятельно приёмом антибиотиков и сульфаниламидов, клизмами из дубящих отваров. Последнюю неделю отмечает примесь крови и слизи в каловых массах, приступы острых болей в животе, проходящие после отхождения газов. Раньше функция кишечника была нормальная. Метод обследования целесообразно провести для уточнения диагноза:

@ фиброколоноскопия с прицельной биопсией

@ исследование кала на атипические клетки

@ копрологическое исследование

@ лапароскопия

@ узи

~Поступил больной с картиной кишечной непроходимости. Диагностирован рак промежностного отдела прямой кишки. Во время операции обнаружены раздутые петли кишок с обильным содержанием кала в просвете. Метод операции:

@ колостома

@ левосторонняя гемиколонэктомия

@ брюшно-промежностная экстирпация

@ брюшно-анальная резекция

@ внутрибрюшная резекция

~Больная 54 года. Диагноз: рак прямой кишки на 15 см., опухоль в пределах слизистой и подслизистой оболочки. При УЗТ и компьютерной томографии отдаленных метастазов нет. Метод лечения:

@ хирургическое

@ лучевая хирургическое

@ лучевая хирургическое химиотерапия

@ симптоматическая терапия

@ химиолучевая терапия

~При эндоскопическом исследовании обнаружен полип прямой кишки на ножке размером 1,5 см., I клиническая группа. Тактика врача:

@ эндоскопическая полипэктомия

@ наблюдение в динамике

@ радикальная операция

@ симптоматическая терапия

@ химиолучевая терапия

~При эндоскопическом исследовании обнаружен полип прямой кишки на ножке размером 1,5 см., I клиническая группа. Тактика врача:

@ эндоскопическая полипэктомия

@ наблюдение в динамике

@ радикальная операция

@ симптоматическая терапия