14 Тақырып:
~ Больная, 50 лет, лечилася у эндокринолога в течение 2-х лет с диагнозом эутиреоидный диффузный зоб II степени . За последние 3 месяца в области левой доли щитовидной железы появилось уплотнение узла диаметром 10х6 см. С подозрением на рак больная направлена на консультацию к онкологу. Если диагноз рака подтвердится, объем оперативного лечения:
@ тотальная струмэктомия
@ гемиструмэктомия
@ вылущивание узла
@ субтотальная резекция щитовидной железы
@ удаление паращитовидных желез
~ Больная Л., 30 лет, поступила в клинику с жалобами: на наличие опухолевидного образования в области правой половины шеи, одышку при ходьбе, сердцебиение. Впервые заметила припухлость в области шеи 3 года назад. Опухоль постепенно увеличивалась в размерах. При осмотре правой доли щитовидной железы определяется опухолевидное образование округлой формы размером 10х8 см, плотноватой консистенции, местами бугристое, ограниченное в подвижности, болезненное при пальпации. Предположительный диагноз:
@ зоб Хашимото
@ правосторонний узловой зоб
@ хронический тиреоидит
@ рак щитовидной железы
@ киста шеи
~ Больная Т., 68 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость, чувство давления и значительную болезненность в области шеи, одышку и сердцебиение. Болеет в течение 20 лет, когда на шее слева появилась припухлость, постепенно увеличивающаяся в размерах. Больная была оперирована по поводу левостороннего узлового зоба, после чего чувствовала себя хорошо. Объективно: при осмотре на передней поверхности шеи имеется послеоперационный рубец без особенностей. Слева на шее определяется плотный узел до 5х3 см в диаметре, овальной формы, плотной консистенции, спаянный с окружающими тканями. Пальпация в области опухоли болезненная. Предположительный диагноз:
@ рецидив узлового зоба
@ зоб хашимото
@ рак щитовидной железы
@ лимфаденит
@ тиреоидит
~ Больная, 18 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в области шеи, сердцебиение и одышку. В анамнезе 4 года назад она заметила на передней поверхности шеи имеется выпячивание, которое начало постепенно увеличиваться. В последние месяцы появились сердцебиение и одышка, особенно после физической нагрузки. Объективно: при осмотре на шеи слева определяется выпячивание размером 5х4 см, плотной консистенции, неподвижная, с бугристой поверхностью, нечеткими контурами, слегка болезненная.
Предположительный диагноз:
@ рак щитовидной железы
@ острый тиреоидит
@ узловой зоб
@ липофиброма
@ киста шеи
~ Больной, 39 лет, поступил с жалобами на припухлость в области шеи слева, охриплость голоса, исхудание. Болеет 1 год. Обратился к врачу и в течение длительного времени обследовался в различных лечебных учреждениях. Состояние здоровья быстро ухудшалось. В области припухлости появилась болезненность, отдающая в ухо, присоединилась одышка, исхудание. Ранее проходил курс лечения по поводу сифилиса. Объективно: при осмотре на передней поверхности шеи в области проекции левой доли щитовидной железы опухоль плотной консистенции с нечеткими контурами до 7х4 см, спаен с окружающими клетчатками. Слева подчелюстной области шеи пальпируется плотный лимфоузел до 2 см. Предположительный диагноз:
@ зоб Риделя
@ узловой токсический зоб
@ сифилис щитовидной железы
@ рак щитовидной железы
@ аденома щитовидной железы
~ Больная, 20 лет, поступила с жалобами на наличие опухолевидного образования в области шеи, осиплость голоса, одышку, сердцебиение. Опухоль в области шеи появилась впервые в 8-летнем возрасте. К врачу обратилась 4 года назад, было диагностировано юношеское увеличение щитовидной железы и назначено лечение йодистыми препаратами. В последние время состояние постепенно ухудшалось, появилась одышка и сердцебиение, опухоль увеличилась по размеру. Через год обнаружен ТВС легких. Лечилась. Объективно: на шеи справа определяется опухолевидное образование 7х5 см, плотное, бугристое, ограниченно подвижное. Увеличены шейные и подмышечные лимфоузлы. Выявлены петрификаты в области корней обоих легких.
Предположительный диагноз:
@ ТВС щитовидной железы
@ рак щитовидной железы
@ острый тиреоидит
@ двухсторонний диффузный тиреотоксический юношеский зоб 22
@ лимфогранулематоз
~ Наиболее частой формой рака щитовидной железы является:
@ папиллярный рак
@ фолликулярный рак
@ солидный рак
@ недифференцированный рак
@ опухоль Лангханса (пролиферирующая струм)
~При дифференцированных формах рака щитовидной железы II «A» стадии наиболее эффективным методом лечения является ... .
@ экстрафасциальная субтотальная тироидэктомия заместительная гормонотерапия
@ предоперационная лучевая терапия тотальная тироидэктомия заместительная гормонотерапия
@ предоперационная лучевая терапия тотальная тироидэктомия двустороннее фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи заместительная гормонотерапия
@ расширенная тироидэктомия операция крайла заместительная гормонотерапия
@ химиолучевая терапия