9 Тақырып:

~ Науқас 60 жаста. Әлсіздікке, тәбетіінң жоқтығына, іштің келмеуіне, іштен қан мен сілекейдің аралас келуіне шағымданды. Қарағанда: құрсақ қуысын пальпациялағанда тік ішек аймағында арқа тесіктен жоғары 6 см келетін жерде құрылым анықталды. Ректоромоноскопияда бұл құрылымның көлемі 5х6 см, тығыз консистенциялы, қанаушы, жарым дөңгелек шарға ұқсаған. Шат аймақтарында бірнеше үлкейген тығыз эластикалық х1,5см, 1х1см, 0,8х0,6см лимфа түйіндер анықталды. Болжам диагноз:

@ тік ішек обыры

@ тік ішек полипі

@ сифилис

@ саркома

@ туберкулез

~ Науқас 66 жаста. Проктолог дәрігерге құрсақ қуысының кебуіне, нәжістің қан аралас келуіне, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Науқас 3 айдан бері ауру. Қарағанда: фиброколоноскопия жасалғанда арқа тесіктен 16 см жоғарыда толық ішекті жабатын құрылым анықталды, биопсия алынды. Құрылымның гистологиялық көрінісінде жоғары- дифференциалды аденакарценоманың элементтері табылды. Патологиялық үрдіс ... орналасқан .

@ тік ішектің сигмаға өтетін жерінде

@ тоқ ішектің төменгі бөлігінде

@ сигма тәрізді ішек

@ тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінде

@ тік ішектің ортаңғы ампулярлы бөлігінде

~ Науқас 54 жаста. Тез - тез жалған дәретханаға баруына, іштен қан аралас сілекей, іріңнің келуіне шағымданады. Науқас 5 айдан бері ауру. Қарағанда: пальпациялағанда құрсақ қуысы жұмсақ , аурусыз, оң шат аймағында көлемі 4х3 см келетін тығыз эластикалық лимфа түйін анықталды. Нақты диагнозды анықтау үшін ... жүргізеді.

@ фиброколоноскопияда биопсия алу

@ тік ішекті бармақпен тексеру

@ ирригоскопия

@ кіші жамбас КТ

@ құрсақ қуысының көріністі рентгенографиясы

~ ... тік ішектің қатерлі ісік алды ауруы.

@ Ішек полипозы

@ Созылмалы колит

@ Ішек құрты

@ Құрсақ қуысының эхинококкозы

@ Геморрой

~ 60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеу әдісі:

@ биопсия мен фиброколоноскопия

@ нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

@ жалпы зәрді зерттеу

@ лапароскопия

@УДЗ

~ Науқас іш өтімсіздігі клиникасымен ауруханаға келіп түсті. Тік ішектің бұтаралық бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектің керілуі мен оның ішінде тұрып қалған нәжіс байқалды. Ота тәсілі :

@колостома

@құрсақішілік резекция

@солжақтық гемиколонэктомия

@құрсақтық-бұтаралық экстирпация

@құрсақтық-анальді резекция

~ В. деген 68 жастағы науқас дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қосымша зерттеу әдісі:

@ фиброколоноскопия биопсия

@ФГДС биопсия

@кеуде қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

@ирригоскопия

@фиброколоноскопи

~50 жастағы науқасқа тік ішектің жоғарғы ампулрлы бөлімінің аденокарциномасына резекция операциясы жасалды, ІІ а клиникалық сатысында анықталды. Цитологиялық зерттеуде 2 пароректалдьді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталды. Емдеу амалы :

@жасалған отадан кейін дистанциялық сәулелендіру өткізу

@онкологтың динамикалық қарауында

@отадан кейін қуыс іщшілік сәулелендіру өткізу

@химиотерапмя өткізу

@симптоматикалық ем

~ Науқас іш өтімсіздігі клиникасымен ауруханаға келіп түсті. Тік ішектің бұтаралық бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. Операция кезінде ішектің керілуі мен оның ішінде тұрып қалған нәжіс байқалды. Ота тәсілі :

@ колостома

@ құрсақішілік резекция

@ солжақтық гемиколонэктомия

@ құрсақтық-бұтаралық экстирпация

@ құрсақтық-анальді резекция

~54 жастағы науқас, 15 см биіктікте тік ішек обыры, ісік кілегей және кілегеиі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емдеу амалы :

@ хирургиялық

@ сәулелік хирургиялық

@ сәулелік хирургиялық химиотерапия

@ симптоматикалық ем

@ химиялы сәулелік терапия

~Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің амалы:

@ эндоскопиялық полипэктомия

@ динамикада бақылау

@ радикалды ота

@ симптоматикалық терапия

@ химиосәулелік терапия

~60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.

Болжам диагноз:

@көтерілген тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі обыры

@ тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі обыры

@ тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі обыры

@ тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі обыры

@ аналь каналының обыры

~ 68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Тексеру әдісі:

@ тік ішекті саусақпен тексеру

@ ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия

@ компьютерлі томография

@ ирригоскопия және рентгенография

@ УДЗ

~ 60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеу әдісі:

@ биопсия мен фиброколоноскопия

@ нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

@ жалпы зәрді зерттеу

@ лапароскопия

@ УДЗ

~ В. деген 68 жастағы науқас дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне шағымданып ауруханаға түсті. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қосымша зерттеу әдісі:

@ фиброколоноскопия биопсия

@ ФГДС биопсия

@ кеуде қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

@ ирригоскопия

@ фиброколоноскопи

~Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің амалы:

@ эндоскопиялық полипэктомия

@ динамикада бақылау

@ радикалды ота

@ симптоматикалық терапия

@ химиосәулелік терапия