8 Тақырып:

~ Науқас 50 жаста, ота уақтысында соқыр ішектің орта бөлігінде 10х 6 см көлемде ісік табылған, ісік қимылы жай, айналасындағы майда лимфа түйіндер үлкейген, Т3N1 M0. Объективті: науқастың жағдайы қанағаттанарлық, жүрек соғуы минутына 78 рет, А/Д 130х80 рт.ст. Ұйқысы және тәбеті бұзылмаған, іш келуі және газ шығуы қалыпты, ота өткізуге қарсы көрсеткіштер жоқ. Науқасқа ... отасы жасалынуы тиіс.

@ Гартман - І

@гемиколэктомия

@ көлденең ішектің барлығын алып тастау

@ ащы ішектің барлығын алып тастау

@ Гартман - ІІ

~ Науқас 54 жаста, клиникада соқыр ішектің оң мықынында ісігі бар деген диагноз қойылған. Объективті: ісік 6х4 см қозғалады, метастаз табылмаған Т2Nx Mx. Науқастың жағдайы қанағаттанарлық. Жүрек соғуы минутына 72 рет соғады, А/Д 130-70, ішкі дәреттің келуі 2-3 күнде бір рет сұйық. Желдің шығуы бұзылған, іш кебу бар, ішектің қимылы жылдам, (урчание).

Хирургиялық амал:

@ гемиколэктомия

@тоқ ішкетің барлығын алып тастау

@ аш ішектің барлығын алып тастау

@ Гартман -І отасын жасау

@ Гартман -ІІ отасын жасау

~ 66 жастағы науқас ер адам жіті тоқ ішектің өткізбеушілігі диагнозымен шұғыл отаға алынды. Лапаротомия кезінде сигма ішектің циркулярлы стеноздалған ісігі анықталды, аорта айналасындағы лимфа түйіндерінің үлкеюі және бауырдағы метастаз анықталды.

... Гартман отасыжасалды.

@ Паллиативті

@Симультанды

@Радикалды

@Қосарланған

@Біріккен

~ 62 жастағы науқассоқыр ішектің төменге кететін бөлігінде 4- ші дәрежелі ісіктің бар деген диагнозбен келіп түсті. Ісік алынбады. Науқастың жағдайы ауыр. Хирургтың амалы:

@ цекостоманы жасау

@ өтпелі айналма илеотрансверзоаностомоз жасау

@ оң жақтағы тоқ ішектің жарымын алып тасау және илеотрансверзоанастомоз жасау

@ оң жақтық тоқ ішектің жарымын алып тастау

@ илеотрансверзоаностомоз, туалет және құрсақ қуысын дренаждау

~ Науқас 70 жаста әлсіздікке, дене қызуының 37,5 С – қа дейін көтерілуіне, сол бел аймағында аурудың барлығына шағымданады. Қарағанда: қарын қуысы пальпациялағанда жұмсақ, шамалы керілген, бармақтар астында ішектің қорылдауы тәрізді дыбыс естіледі және сол бел аймағында ауру, сол жерде көлемі 6,5 х 4 см келетін, қатты консистенциялы қозғалмайтын ісік барлығы анықталды, ішектің иррегоскопиясында көптеген дөңгелек 4х3 см көлеңкелер барлығы анықталды. Болжам диагноз :

@ тоқ ішектің ісігі

@сол бүйректің ісігі

@ асқазан ісігі

@ ұйқы безінің ісігі

@ зәр қабығының ісігі

~ Науқас 60 жаста. Емханаға келіп өзінің қайталамалы іш кебуіне, бүріп ауыруына, клизмадан және ішті босататын дәрілерден кейін жағдайы жақсарып қалады деген шағыммен келді. Қарағанда: іші жұмсақ, аздап ісінген, пальпациялағанда қабыну белгілері және құрылымдар барлығы анықталмады. Тоқ ішектің ирригоскопиясында жіңішке соқыр ішектердің қосылған бұрышында көлемі 3х3 см көлеңкелі ойық табылған.

Болжам диагноз :

@ тоқ ішек ісігі

@ спецификалық емес тоқ ішек жарасы

@ дивертикулит

@ созылмалы панкреатит

@ тоқ ішектің спастикалық таралуы

~ Науқас Б 61 жаста, жедел жәрдем машинасымен келіп түсіп, құрсақ қуысының оң жағындағы ауруға, дене қызуының 39 С- қа дейін көтерілуіне шағымданып келді. Науқас 4 күн алдын бірден өткір ауру оң құрсақтың мықынында пайда болғанын сезді. Қарағанда: құрсақ қуысын пальпациялағанда оң мықында 10х6 см келетін, аурулы, қозғалмайтын тығыз қатты консистенциялы, бұдырсыз құрылым барлығы анықталды. Болжам диагноз:

@ аппендицитттің инфильтраты

@ Крон ауруы

@ тоқ ішек обыры

@ іріңді нефрит

@ неспецификалық тоқ ішектегі жара

~ Науқас 62 жаста, емханаға құрсақ қуысының оң жағындағы 3 айдан бері ауыратынына шағымданып келді. Қарағанда: құрсақ қуысының оң мықынын пальпациялағанда көлемі 8х6 см келетін, тығыз, қозғалушы, қатты, бұдырлы құрылым анықталды. Болжам диагноз :

@ тоқ ішек обыры

@ аппендицит

@ копростаз

@ Крон ауруы

@ спецификалық емес тоқ ішек жарасы

~ Науқас 51 жаста. Әлсіздікке, сұйық нәжістің келуіне, 3 жыл алдын сигма тәрізді ішектен полип алынып тасталған. Қарағанда: іші жұмсақ, аурулы, оң бөлігінде ауру сол жерде тығыз аз қимылдаушы, шеті бұдырлы құрылым барлығы анықталды. Болжам диагноз:

@ сигма тәрізді ішектің обыры

@ энтероколит

@ тоқ ішектің жоғарғы бөлігіндегі полип

@ дивертикулит

@ тоқ ішектің жоғарғы бөлігіндегі обыр

~ 57 жасар науқасқа соқыр ішек обыры деп диагноз қойылған.

Тоқ ішектің ... бөлігіндежиі ісік кездеседі.

@ соқыр ішектің (илеоцкелды бұрышында)

@ тоқ ішектің жоғарғы көтерілуші

@ тоқ ішектің көлденең

@ тоқ ішектің төменге түсуші

@ сигма тәрізді

~ Тоқ ішектің обырыорналасады:

@ сигма тәрізді

@ жоғары өрлеуші

@ төмендеуші

@ көлденең

@ ректосигмоидты

~ Тоқ ішектің сол жақ бөлігінің қатерлі ісігі кезінде жиі кездесетін белгі:

@ тек ішек өтімсіздігі

@ асқазан қыжылы

@ қан кету

@ асцит

@ тәбет төмендеу

~ Гартман отасы ісік тоқ ішектің ... бөлімінде орналасқан жағдайда қолданылады.

@ қосалқы сигма тәрізді және ректосигмоидті

@ бүйрек

@ төмендеуші

@ жоғарылаушы

@ көлденең

~ Тоқ ішек қатерлі ісікті анықтауда фиброколоноскопия ... тексеру әдісі .

@ мәліметті

@ жақсы мәлімет бермейтін

@ қолданылмайтын

@ УДЗ-ден артықшылығы жоқ

@ жиі асқыну беретін

~ Тоқ ішек полиптері және полипозы кезінде тиімді емдеу әдісі :

@ хирургиялық жолмен алып тастау, электрокоагуляция

@ сәулелі терапия

@ химиотерапия

@ гормонотерапия

@ паллиативті ота

~ Соқыр ішек обырын жиі ... ауруынан ажыратылады..

@аппендикулярлы инфильтрат

@ сифилис

@ іш сүзегі

@ дизентерия

@ бауыр циррозы

~ Соқыр ішек ісігінің II б сатысы кезінде жасалатын радикалды ота:

@ оң жақ гемиколэктомия

@ тоқ ішекті толығымен алып тастау

@ тоқ ішек ішектің резекциясы

@ Гартман операциясы

@ сол жақ гемиколэктомия

~ 62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Болжам диагноз:

@ ішектің оң жақ обыры

@ темір жетіспеушілігі анемиясы

@жіті колиттің күшеюі

@ ішектің жұқпалы ауруы

@ тоқ ішектің сол жақ обыры

~ Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға обырына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Диагноз, емдеу амалы :

@ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде ота жасау

@тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу

@тігістердің ажырауы, перитонит

@құрсақтың тітіркену синдромы, медикаментозды ем

@жартылай органнның пенитрациясы, ота

~65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында рецидив табылған. Дәрігердің амалы:

@ радикальді хирургиялық ем

@3 айдан кейін бақылау қарау

@1 жылдан кейін бақылау қарау

@ симптоматикалық емге жіберу

@ паллиативтік ота

~65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің амалы:

@ радикальді хирургиялық ем

@3 айдан кейін бақылау қарау

@1 жылдан кейін бақылау қарау

@ симптоматикалық емге жіберу

@ паллиативтік операция

~Тоқ ішектің көкбауыр бұрышының обырымен ауратын науқасқа 2 жыл бұрын гемиколонэктомия жасалған. Рецидивпен метастаздар жоқ. Дәрігердің амалы:

@ динамикада бақылау

@ радикалды операция

@ симптоматикалық терапия

@ эндоскопиялық полипэктомия

@ химиосәулелік терапия

~ Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға обырына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Диагноз, емдеу амалы :

@ ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде ота жасау

@ тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу

@ тігістердің ажырауы, перитонит

@ құрсақтың тітіркену синдромы, медикаментозды ем

@ жартылай органнның пенитрациясы, ота

~58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Болжам диагноз:

@кең тоқ ішектің оң бөлігінің обыры.

@ дизентерия

@ іш сүзегі

@ опецификалық емес жаралы колит

@ тоқ ішектің диффузды полипозы

~58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жіті дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.

Болжам диагноз:

@кеңейген тоқ ішектің сол жақ обыры

@ тоқ ішектің аскаридамен бітелуі

@ созылмалы колиттің күшеюі

@ тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы

@ тоқ ішектің туберкулезі

~ 62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз. Болжам диагноз:

@ ішектің оң жақ обыры

@ темір жетіспеушілігі анемиясы

@ жіті колиттің күшеюі

@ ішектің жұқпалы ауруы

@ тоқ ішектің сол жақ обыры

~Науқас 60 жаста, сигма ішектің толық бітелген қатерлі ісігі (ішік өткізбеушілігі), лапаратомия кезінде ісік көрші мүшелерге өспеген, метастаз жоқ. Емдеу әдісі ол:

@ Гартман отасы

@емді аяқтау

@ сол жақты гемиколиэктомию

@ айналмалы трансверзоректоанастомоз

@ колотомия және ісіктің электрокоагуляциясы