15 Тақырып:

~ Науқас П , 56 жаста зәрінде қанның пайда болуына, оң жақ бел аймағында ауырсынудың болуына шағымданады. Анамнезінде 3 жылдан бері оң бүйректің туберкулезі деген диагнозы қойылған. Қарағанда: пальпация кезінде, он жақ қабыртқа астында жылжымалы 18х12 см көлемдегі, аз қимылдайтын, тығыз консистенциялы аурусыз құрылымның барлығы анықталды. Ішкі урография тексеруінда он жақ бүйректің функциясы анықталмады, несепағар және қуық жолдарының өткізушілігі бұзылмаған.

Болжам диагноз :

@ он жақ бүйректің ісігі

@ құрсақ қуысының сыртқы ісігі

@ несеп зәр шығару жүесінің ауруы

@ созылмалы бүйрек пиелонефриті

@ оң бүйрек туберкулезі

~ Науқас дәрігерге қан қысымының 250/150 мм.сб. дейін жоғарлауына, гипотензивті препараттардың әсер етпеуіне шағымданып келді. Қарағанда: УДЗ да оң жақтағы бүйректің үстінде көлемі 8х6см келетіндей құрылым барлығы анықталды. Ішкі урографиялық тексеруде бүйректе патология жоқ. Болжам диагноз:

@ оң жақ бүйректің үсті обыры

@ оң жақ бүйректің кистасы

@ оң жақ бүйрекүсті ісігі

@ ішкі қуыстың сыртындағы ісігі

@ оң жақ бүйректің гидронефрозы

~ Науқас дәрігерге АҚ 250/110 мм.сб. дейін жоғарлауына шағымданып келді. Бұл ауру анамнезінде 8 ай алдын болғаны анықталды. Қарағанда: УЗИ көрсетімінде сол жақ бүйректің төменгі жағында 9х8см келетін құрылымы бірқалыпты емес, сыртқа өсуші ісік барлығы анықталды. Ішкі урографиялық тексеруінде ісіктің бұйрек паренхимасына жабысқаны анықталды. Болжам диагноз :

@ сол жақ бүйрек ісігі

@сол жақ бүйрек үсті безінің өсіндісі

@сол жақ бүйрек өсіндісі

@сол жақ бүйрек ісігі

@ бүйрек тасы

~ Науқас 58 жас. Жалпы жағдайының әлсіздігіне, сол жақ бел аймағының ауырсынуына шағымданады. 1 жыл бойы ауырады. Қарағанда: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Іші жұмсақ, дем алуға қатысады және қарын қуысының тітіркену белгісі анықталмайды. Бауыр және көкбауыр ұлғаймаған. Сол бүйрек аймағын палпациялағанда бүректің 18х15 см үлкейгені, қатты қозғалмайтындығы аурушаңдығы анықталды. Пастернацкий белгісі сол жақта анықталады. Жалпы қан анализі: эр 2,8х10/12, Hb88г/л. Жалпы зәр аналізі : өзгермеген эриторциттер, эр 1/3 және бүйректің ісігі лейкоциттер.Болжам диагноз : @ сол жақ бүйрек ісігі @ тоқ ішектің ісігі @ ұйқы безі ісігі @ асқазан ісігі @ ішперде кеңістігінің ісігі

~ Науқас 46 жаста, оң бел омыртқа аймағында ауруына және әлсіздікке шағымданады, 8 айдан бері ауырады Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық, іші жұмсақ, барлық іштің бөлімдерде аурусыз, Пастернацкии белгісі екі жағында да анықталмайды. Қанды және зәрді лабараториялық тексергенде өзгерссіз. УДЗ де тексергенде оң бүйректе жұмсақ денелі 3х4 см келетін ісік анықталды. Бұл құрылым бүйректің ішкі құрылысымен байланыспаған.

Қосымша зерттеу әдісі:

@ шығарушы урография

@ асқазан рентгенографиясы

@ ирригоскопия;

@ цистоскопия;

@ фиброгастроскопия

~ 48 жастаға науқас тез - тез зәр шығаруына, сол бел аймағында ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде 2 ай алдын сол бүйрек аймағында ауырсыну басталған. Қарағанда: сол бүйрек аймағын пальпациялағанда күшті ауырсыну , бүйректің 16х14 см көлемінде үлкеюін, оның қозғалмайтындығы, қаттылығы анықталды. Жалпы зәр тексерілгенде лейкоциттер 10-20, эри троциттер өзгермеген 6-8 ақуыз -0,66 мл/г екендігі анықталды. Науқас емханада бүйректің асқынуына қарсы ем алған. Соған қарамастан 1 айдан кейін зәрінде микрогематурия. Диагнозды нақтылау үшін қажетті зерттеу әдісі :

@ бүйректің УДЗ

@ құрсақ қуысын ренгеноскопиясы

@ цистоскопия

@ құрсақ қуысын КТ

@ құрсақ қуысын УДЗ

~ Бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты ісіктерінің клиникалық көрінісі:

@ қанға қыртысты зат гормондарының көп мөлшерде бөлінуі

@ ісіктің мөлшеріне

@ бездің қанмен жабдықталу дәрежесіне

@ науқастың жасы мен жынысына

@ науқастың этникалық ерекшеліктеріне

~ Бүйректе ... ісіктер жиі кездеседі .

@қатерлі

@ қатерсіз

@ аралас

@ метастаздық

@ кистозды

~ Бүйрек түбегі мен несеп ағардың қатерлі ісігінің ең жиі және ерте пайда болатын белгілері :

@ гематурия

@ дизуриялық ауытқулар

@ дене қызуы жоғарылауы

@ ауырсыну

@ сарғаю

~ Бүйрек қатерлі ісігі кезінде ішті сипағанда ... анықталады.

@ эластикалық қозғалмалы , тегіс құрылым

@ тығыз, қозғалыссыз ісік

@ тығыз, ауырсынатын ісік

@ бұдырлы, қатты ауырсынатын ісік

@ жұмсақ ауырсынбайтын ісік

~ Бүйрек үсті бездерінің қызметі күшейген кезде ... дамиды .

@Иценко-Кушинг синдромы

@ қант диабеті

@ полиурии синдромы

@ Кениг синдромы

@ Горнер синдромы

~ Бүйрек ісіктері ... жаста жиі болады.

@ балалық

@ жасөспірім

@ ересек

@ егде

@ кәрілік

~ Балалар бүйрегінде жиі .. кездеседі.

@ Вильмс ісігі(эмбриональді аденосаркома )

@ солидті обыр

@ гемангиома

@ аденокарцинома

@ тостаған тәрізді

~ Аналық безді алып тастағаннан кейін ... мақсатында гормон терапиясы жүргізіледі

@ жітібүйрек үсті бездерінің және май ұлпасының эстрогендік қызметін тежеу

@ қан қысымын қалыпты деңгейде ұстау

@ минералдар алмасуын қалыпты деңгейде ұстау

@ Иценко-Кушинг ауруының

@ гепотомегалия

~ Овариоэктомиядан кейін кортикостероидтар қолданылады:

@жітібүйрек үсті бездерінің және май ұлпасының эстрогендік қызметін тежеу

@ қан қысымын қалыпты деңгейде ұстау

@ минералдар алмасуын қалыпты деңгейде ұстау

@ Иценко-Кушинг ауруының алдын алу

@ қатерлі ісіктің қайта өрістеуін болдырмау

~ Нефробластома - ... ісігіне жатады.

@жайылмалы бүйрек ісігі

@ дәнекер ұлпа

@ шеміршек ұлпа

@ сүйекті ұлпалар

@ аралас ұлпалар

~ Цистоскопия – бұл:

@ бүйректі тексеруі

@қуықтың тексеру

@ сілекей бездерін тексеру

@ бас сүйектерін тексеру

@ зәр тұнбасын микроскоппен тексеру

~ Бүйрек үсті безінің қыртысты қабаты ісіктерінің клиникалық көрінісі ... тәуелді:

@ қанға қыртысты зат гормондарының көп мөлшерде бөлінуіне

@ ісіктің мөлшеріне

@ бездің қанмен жабдықталу дәрежесіне

@ науқастың жасы мен жынысына

@ науқастың этникалық ерекшеліктеріне

~ Бүйректе ... ісіктер жиі кездеседі.

@ қатерлі

@ кешенді

@ аралас

@ метастаздық

@ кистозды

~ Бүйрек түбегі мен несеп ағардың қатерлі ісігінің ең жиі және ерте пайда болатын белгілері :

@ гематурия

@ дизуриялық ауытқулар

@ дене қызуы жоғарылауы

@ ауырсыну

@ сарғаю