14 Тақырып:
~ Науқас 50 жаста, 2 жыл бойы эндокринологта эутиреоидты диффузды зоб 2 –ші дәрежесі диагнозымен емделген. Соңғы 3 айда қалқанша безінің сол жақ бөлігінде диаметрі 10х6 см тығыз түйін пайда болған, ісікке күдіктеніп науқас онкологтың кеңесіне жіберілді. Егер ісік диагнозы нақтыланса , оталық емнің көлемі... .
@ кең ауқымды струмэктомия
@ гемиструмэктомия
@ орналасқан түйінді алып тастау
@ қалқанша безінің субтоталды резекциясы
@ қалқанша маңы безін алып тастау
~ Науқас Л 30 ж. Ауруханаға оң жақ мойын ісігінің барлығына, жүрген кезінде ентігеді, жүректің қатты соғуына шағымданады. Ісік пайда болғанына 3 жыл болған. Ісік біртіндеп үлкейе бастаған. Тексеру барысында оң жақ қалқанша безінде қатты консистенциялы, қозғалмайтын, тегіс емес домалақ 10х8 см ісік анықталған . Пальпация кезінде ауырсынады. Болжам диагноз:
@ Хашимото жемсауы
@ оң жақты диффузды зобы
@ созылмалы тиреоидит
@ қалқанша безінің ісігі
@ мойын өсіндісі
~ Науқас Т. 68ж. Жалпы жағдайы әлсіздікке, мойын аймағындағы қысымның барлығына, ентігуге, жүректің тез - тез соғуына және ауырсынуына шағымданады. Науқас 20 жылдан бері ауырады. Мойында ісік пайда болған бері біртіндеп ісік өсіп барады. Қарғанда: мойынның сол жақ бөлігінде жемсау бойынша ота жасалған жерінде диаметрі 5х3 см қатты консистенциялы домалақ түйін барлығы анықталды. Айналасындағы жасушаларға жабысқан. Пальпацияда ауырсынады.Болжам диагноз:
@түйінді жемсау
@ хашимото жемсауы
@ екі жақты қалқанша безінің ісігі
@ лимфоденит
@ тиреоидит
~ Науқас 18ж. Мойын аймағында ісік тәрізді құрылым пайда болғанына, тез- тез жүрек соғуына және ентігуге шағымданады. Анамнезінде 4 жыл алдын бұл құрылым біртіндеп ұлғайғанын байқаған. Соңғы айларда жүрек соғуы және ентігуі көбейген әсіресе физикалық жүктемеден кейін көріне бастаған. Қарағанда: пальпация кезінде қалқанша безінің сол жақ бөлігінде 5х4 см бұдырлы, қатты консистенциялы, қозғалуы шектелген, шегарасы анық емес ауырсынуы бар ісік анықталды. Болжам диагноз:
@қалқанша безінің обыры
@жіті тиреоидит
@ түйінді жемсау
@ липофиброма
@ мойындағы киста
~ Науқас 39 ж. Мойынның сол жақ аймағының ісінуіне, дауысының қырылдауына, азғанына шағымданады. Бір жылдан бері аурады. Дәрігерлерге ұзақ уақыт тексеріліп емделген. Жағдайы қыйындаған, іскен аймақтың ауырсынуы, ентігулер қосылған және салмақ тастағанын науқас байқаған. Емделуден алдын сифилис бойынша ем қабылдаған. Қарағанда: мойын аймағын пальпациялағанда қалқанша безінің сол бөлігінің проекциясында тығыз консистенциялы, шекарасы анық емес, диаметрі 7х4 см ге дейінгі айналасындағы жасушаларға жабысқан ісік барлығы анықталды. Сол жағын астында 2 см ге дейін келетін лимфа түйіні пальпацияланады. Болжам диагноз:
@ Риделья зобы
@ түйінді токсикалық зоб
@ қалқанша без сифилиси
@ қалқанша безінің ісігі
@ қалқанша безінің аденомасы
~ Hауқас20 жас мойын аймағында ісік тәрізді құрылымның пайда болуына, дауыс шығуының төмендеуіне, ентігуге, жүрек соғуына шағымданады. Бұл ісік алғаш рет 8 жасында байқалған. 4жыл алдын дәрігерге қаралған, қалқанша безінің балалық кездегі ұлғауы диагнозы қойылып, йод преператтары мен емделген. Жағдайы біртіндеп нашарлаған, ентігу, жүрек соғуы, ісік ұлғайғайуы көріне бастаған. Соңғы уақыттарда ентігу, жүректің тез- тез ұруы көбейген, бір жыл алдын өкпенің туберкулез табылған, емделген. Қарағанда: мойынның оң жақ бөлігінде 7х5см, тығыз, бүдірлі, шектелген, қозғалмалы ісік барлығы анықталған. Мойын және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Өкпенің екі жағындағы түбінде петрификат бар. Болжам диагноз:
@ қалқанша безінің туберкулезі
@ұйқы безінің обыры
@жіті тиреодит
@ екі жақты диффузды тиреотоксикалық жемсау
@ лимфогранолематоз
~ Қалқанша безінің ... обыры жиі кездеседі.
@ папиллярлы
@ фолликулярлы
@ солидті
@ недифференциаланбаған
@ Лангханц
~ Қалқанша без обырының ІІ «А» сатылы пісіп жетілген түрлеріндегі ең тиімді емдеу әдісі...
@экстрафасциолярлы субтотальды тиреоидэктомияорын басушы гормонотерапия
@ ота алды сәулелік терапия, тотальды тиреоидэктомияорын басушы гормонотерапия
@ота алды сәулелік терапия, тотальды тиреоидэктомия екі жақты мойын шел қабатының фасциальды-футлярлы резекциясыорын басушы гормонотерапия
@кеңейтілген тиреоидэктомияКрайл отасы орын басушы гормонотерапия
@ химия- сәулелік терапия
~Науқас 8 жыл бойы түйінді жемсаумен ауырады соңғы кезде обыр көлемі тез ұлғая бастады. Тахикардия, тітіркенгіштік, ұйқысының бұзылуы пайда болды. Қалқанша бездің Экзопереломды бұзылысы, УДЗ-да шекарасы айқын емес жоғары тығыздықты түзіліс анықталды. Зерттеу әдісі:
@ УДЗ және ТИБ (жіңішке инелік биопсия)
@қалқанша бездің функциясын анықтау үшін қан анализі
@мойын тамырларының УЗДГ
@пальпация, мойын ағзаларының КТ
@мойын ағзаларының термограммасы