Оперативная хирургия конечностей

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ - хирур­гическая операция, направленная на создание бла­гоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и за­грязненных тканей, окончательную остановку кро­вотечения, рассечение, иссечение раны.

Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ - первая по счету обработка раны у данного раненого.

Х.О.Р.РАННЯЯ - Х.о.р., производимая в пер­вые 24 часа после ранения.

Х.О.Р.ПЕРВИЧНАЯ ОТСРОЧЕННАЯ - первич­ная х.о.р., производимая на вторые сутки после ра­нения.

Х.О.Р.ПОЗДНЯЯ - Х.о.р., производимая по ис­течении первых суток после ранения.

Х.О.Р.ВТОРИЧНАЯ - Х.о.р., производимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последую­щих изменений, обусловленных развитием инфек­ции.

Операции на кровеносных сосудах

ГРУППЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ

1. Операции при ранения сосудов

2. Операции при непроходимости сосудов

3. Операции при аневризмах

4. Операции при пороках развития сосудов

5. Операции при варикозном расширении вен

6. Операции при несосудистой патологии

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА КРОВЕНОСНЫХ СОСУДАХ

1. Перевязка сосуда на протяжении

2. Сосудистый шов

3. Эмбол- и интимотромбэктомия

4. Резекция сосуда

5. Пластика сосуда

6. Протезирование сосуда

7. Шунтирование сосуда

8. Межсосудистый анастомоз

ВИДЫ СОСУДИСТЫХ ШВОВ

A. Ручной сосудистый шов

1. Узловые швы

2. Непрерывные швы

3. Протезные способы

Б. Механический сосудистый шов

B. Склеивание сосудов

ТРЕБОВАНИЯ К СОСУДИСТОМУ ШВУ

1. Герметичность

2. Отсутствие сужения

3. Минимальная травматичность

4. Предупреждение тромбообразования

5. Техническая доступность

ВЕНОПУНКЦИЯ (син. венепункция) - чрескожное введение полой иглы в вену с целью извлечения крови или вливания жидкости в просвет вены.

ВЕНОСЕКЦИЯ (син. венесекция) - вскрытие про­света вены разрезом после её обнажения для введе­ния в неё иглы, канюли или катетера.

ПЕРЕВЯЗКА СОСУДА НА ПРОТЯЖЕНИИ - на­ложение лигатур на предварительно обнажённый магистральный кровеносный сосуд для прекраще­ния по нему кровотока.

СОСУДИСТЫЙ ШОВ - метод восстановления не­прерывности кровеносного сосуда, целости его стенки или создания межсосудистого анастомоза швами, накладываемыми с помощью хирургиче­ских игл или сосудосшивающих аппаратов.

ПРОТЕЗНЫЙ СПОСОБ - метод восстановления непрерывности кровеносного сосуда путем закреп­ления соединяемых отрезков сосуда на втулке или кольцах из рассасывающихся и нерассасывающихся материалов.

ТРОМБЭКТОМИЯ - операция извлечения тромба из кровеносного сосуда.

ТРОМБЭНДАРТЕРИЭКТОМИЯ (син. интимо-тромбэктомия, тромбартериэктомия) - операция удаления пристеночного тромба вместе с соответ­ствующим участком внутренней оболочки тромбированной артерии.

ЭМБОЛЭКТОМИЯ - операция удаления эмбола из кровеносного сосуда.

ЭНДАРТЕРЭКТОМИЯ (син. интимэктомия) - опе­рация удаления пораженной атеросклерозом внут­ренней оболочки артерии для восстановления её проходимости.

РЕЗЕКЦИЯ СОСУДА - операция удаления участка кровеносного сосуда.

ПЛАСТИКА СОСУДА - восстановление кровенос­ного сосуда путем замещения его дефекта сосудис­тым трансплантатом.

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДА - операция заме­щения циркулярного дефекта кровеносного сосуда сосудистым протезом.

ШУНТИРОВАНИЕ СОСУДА - операция форми­рования обходного пути (сосудистого шунта) при выключении из кровообращения участка маги­стрального сосуда.

СПОСОБЫ ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Операция Троянова - пересечение большой подкожной вены бедра между двумя лигатурами перед впаде­нием её в бедренную вену.

Операция Шеде-Кохера - наложение множе­ственных чрескожных кетгутовых лигатур на варикозно изменен­ные поверхностные вены бедра и голени.

Операция Клаппа-Соколова - наложение множе­ственных подкожных шелковых лигатур на варикозно измененные поверхностные вены бедра и го­лени.

Операция Бебкока - удаление бедренного отрезка большой подкожной вены из двух небольших разрезов на бедре с помощью введенного в вену пуговчатого зонда.

Операция Нарата - удаление варикозно изменен­ной поверхностной вены через небольшие разрезы кожи на расстоянии 10-20 см один от другого по ходу вены.

Операция Маделунга - перевязка и тотальное иссе­чение всех расширенных под­кожных вен из разреза, от па­ховой складки до медиальной лодыжки.

Операция Коккетта - перевязка и пересечение перфорантных вен голени над собственной - фасцией с ушива­нием дефектов в фасции.

Операция Линтона - перевязка и пересечение пер-форантных вен голени под собственной фасцией в соче­тании с удалением варикозно измененных большой и малой подкожных вен и восстановле­нием собственной фасции голени